女性感染,尿频、尿急怎么办?

2016-03-11 21:39阅读:

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  尿频、尿急、下腹部不适是一种常见的排尿功能障碍,影响了世界范围内广大人群的生活质量。这种症候群其实有一个专有的名字叫做下尿路症状(LUTS)。LUTS虽然没有生命威胁,但是患者的生活质量受到严重影响,如频繁上厕所,经常找厕所,被迫减少饮水,排尿时间很长,不敢参加社交活动,无法长时间工作,效率降低,担心漏尿回避性生活等,由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等,直接影响家庭和工作,并形成恶性循环。

  这些疾病的病因是什么呢?这些疾病的病因其实很复杂,简单来说就是存在梗阻因素,包括尿道狭窄、尿道口息肉、膀胱出口梗阻、膀胱内异物等。膀胱的病变,包括感染后膀胱过敏、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、吸毒引起的氯胺酮膀胱炎。甚至心理性疾病,膀胱外的肿瘤压迫等等,都有可能引起这些症候群。

  如何诊断?除了患者自己感觉到的“症状”,排尿日记评估是非常重要的,就是把一天里每次小便的时间(几点钟)、小便的量(量筒测量)都详细记录下来,至少记录三天,这有助于医生鉴别尿频(次数多、小便不多)、还是尿多(尿的总量真的是多)。另外、尿失禁、性功能、排便状况、月经、生育等状况也要跟医生提及。普通的检查主要是尿常规(明确是否感染、有没有血尿)。 泌尿外科特殊检查:尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定),主要是明确是否存在梗阻情况。如果这些检查有问题或者患者药物治疗的效果不好就需要进一步检查了。

  最重要的检查包括:

  1、尿动力学检查,目的:确定有无下尿路梗阻,评估逼尿肌功能。

  2、膀胱镜:为了发现腺性膀胱炎、粘膜白斑等疾病。当然如果患者经济情况好,一般情况会先选择无创性检查:包括尿路平片、静脉尿路造影、CT或MRI检查,但是对于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等疾病,这些检查是查不出来的,所以这些检查一般是为了排除肿瘤和结石是才应用。其他、比如尿脱落细胞、尿培养,那就怀疑相关疾病才用了。

  治疗:

  (一)首选治疗

  1.行为训练

  (1)膀胱训练。

  方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。

  方法二:定时排尿

  ①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。

  ②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。

  (2)生物反馈治疗

  (3)盆底肌训练 。

  (二)药物治疗

  (1)目前用得最多的减少尿频药物:托特罗定、索利那新等

  (2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多虑平、安定等。

  (3)扩张尿道的药物:可多华、哈乐等。

  (三)可选治疗

  1、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。

  2、 膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素: 以上物质可参与膀胱感觉传入,灌注后降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可试用。

  3、神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。

  (四)外科手术:尿道扩张术、膀胱颈口切口术、膀胱粘膜电灼术、膀胱水扩张、膀胱平滑肌切开术、回肠或结肠膀胱扩大术等等,根据不同情况做不同的手术。

  以上的治疗不是一成不变,不同的患者不同的情况是不同的治疗方案的,所以,不要说存在尿频、尿急、下腹部不适、排尿不畅等情况就胡乱打听别人用什么方法治疗,比如:如果是梗阻因素引起的这些症状,盲目服用托特罗定或者索利那新是有可能导致尿闭、完全撒不出尿的。所以,患者必须要咨询医生,而且检查到位明确是那种原因引起的症状,再根据情况选择治疗方式。

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