实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。不同的组织或器官移植产生超急性排斥反应的程度不同，肾、心脏能引起强烈的超急性排斥反应，但肝脏移植发生超急性排斥反应则属罕见。

1、超急性排斥反应：本型的发生与受者血液中已有供体特异性循环HLA抗体，或受者、供者ABO血型不符有关，本质上属Ⅲ型超敏反应。一般于移植后数分钟至数小出现。现因术前已广泛采用了组织交叉配型，本型已少见。

2、急性排斥反应：此型较常见，移植后未经治疗者，此反应可发生在移植后数天内；经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生。急性排斥反应可以细胞免疫为主，CD8细胞可直接破坏移植物细胞，或CD4细胞分泌细胞因子，诱发炎症，损伤移植物。体液免疫为主的排斥反应主要由抗体介导，抗体与血管内皮结合，通过经典途径激活补体，由此产生炎症和内皮损伤。

3、慢性排斥反应：发病机制目前尚不清楚，特异性免疫攻击与慢性排斥反应有关；非特异性组织损伤可能与慢性排斥反应关系更为密切。在免疫攻击方面，现认为是以体液免疫为主，而CD4细胞发挥着关键作用。CD4细胞的活化，既可以诱细胞型排斥反应，又可以促进B淋巴细胞产生特异性抗体，激活补体，导致慢性排斥反应的产生。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.