硬起来是指阴茎勃起，与之有关的中医病症为阳痿。而阳痿与多种因素有关，若为肾阴虚引起的阳痿，使用六味地黄丸后多会硬起来。但若为肾阳衰微、湿热下注、恐惧伤肾、肝郁气滞、阴茎血流异常等引起的阳痿，多不能发挥作用。

一、有效的情况

肾脏阴液不足，使得阴茎难以获得足够的滋养，故而出现阳痿。六味地黄丸具有滋阴补肾的效果，肾阴虚阳痿吃了六味地黄丸有助于改善症状。

二、无效的情况

1、肾阳衰微：因性生活过于频繁、久病不愈等因素，导致了肾阳大量流失。肾阳虚弱，血液流通困难，会出现硬不起来的情况。而六味地黄丸并不能升阳，还有加重阳气不足的可能，故吃了六味地黄丸对此类阳痿并没有作用。

2、湿热下注：湿热下行导致精气不畅，出现勃起不坚的情况。六味地黄丸的利湿清热效果有限，难以达到彻底治愈的情况，故而仍有硬不起来的风险。

3、恐惧伤肾：恐惧损伤肾气，使得肾脏功能不良，可出现阳痿、精滑的表现，应选择益气凝神的中药。而六味地黄丸并不具有该功效，可能硬不起来。

4、肝郁气滞：长期处于情绪低落的状态，使得气血阻塞于阴茎，影响阴茎的勃起，常有勃起不良的情况。应以疏肝解郁为治疗原则，而六味地黄丸并不能治疗该病症，故而效果不佳。

5、阴茎血流异常：阴茎创伤造成阴茎的血液流通不畅，或因为高血压造成阴茎血流量不够，六味地黄丸并不能促进血液循环，故而无效。

除上述情况外，心理压力过大、精索静脉曲张、心脾受损等情况也难以通过口服六味地黄丸硬起来，建议及时就医诊断、治疗。