女性生殖器结核防重于治

2010-09-27 10:14阅读:72077

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  人们都知道结核菌进入肺部可引起肺结核,其实,结核菌不但能侵入肺部,还可侵入人体胸膜、腹膜、肠、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等处,使这些部位也得结核病。特别是女性生殖器官结核,其危害性大,备受人们关注。

  女性生殖器结核又称结核性盆腔炎,多发生于20~40岁的育龄妇女。常为继发下行感染,绝大多数患者都有原发性结核病灶。据统计,腹腔结核占原发病50%以上,其次是肺结核、结核性胸膜炎,亦可偶发自肾、骨、关节结核。也有极少数为原发性的,如男方患有严重的生殖器结核如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等,通过性交传播,结核菌可上行感染。可以说,女性生殖器结核感染来自多方面。

  当结核菌侵入女性生殖道时,首犯部位是输卵管,输卵管结核约占女性生殖系统结核的85%~95%;继而蔓延至子宫内膜,其中约60%~80%可导致子宫内膜结核。子宫内膜如出现结核,可发生坏死与溃疡,最后使子宫腔粘连缩小。卵巢结核发生在输卵管结核以后,也可能由血行传播,如果感染由输卵管结核蔓延而来,主要表现为卵巢周围炎,在卵巢表面有小结节或小脓肿。倘若感染由血行传播,则大多侵犯卵巢深部组织,发生广泛坏死或形成脓肿。

  女性生殖器结核的危害在于它直接破坏月经与孕育。有资料表明,女性不孕症者25%由生殖器结核造成。不少患者在开始时毫无症状,只是在检查不孕原因时,才发现患有结核;或因盆腔炎症和粘连而有不同程度的下腹坠痛,月经不调,白带异常,全身健康状况受到很大影响才就医;个别人则是在手术后作病理检查时方被证实。

  生殖器结核为什么会导致不孕呢?我们知道,结核菌不论通过哪种途经侵犯女性生殖道,输卵管总是首当其冲。由于输卵管黏膜皮损及粘连,管腔阻塞,或由于黏膜纤毛破坏,摆动无能,以及与周围组织器官粘连,输卵管蠕动异常,丧失输送功能,患者必然无法受孕。如果同时有子宫内膜结核,早期时因子宫内膜充血和溃疡,往往月经过多;晚期时由于子宫内膜遭受不同程度的破坏,使宫腔粘连缩小,先为月经稀少,继之导致闭经。民间所谓“干血痨”即指此病。卵巢结核时,卵巢功能障碍,组织破坏严重,也会导致不孕、月经失调或闭经。

  女性生殖器结核往往发病缓慢,常无自觉症状,一旦发现,就为时已晚,故预防本病的发生就显得尤为重要。首先,要杜绝结核菌的首次入侵,避免原发病灶发生。平时除了增加营养、增强体质、避免过度疲劳之外,应尽量避免与结核病患者接触,以防呼吸道传染。第二,已患有肺、胸膜、肠、淋巴等部位结核的女性,应及早彻底治疗,以防播散。第三,及早发现至关重要。凡少女满18岁尚不见月经初潮或月经稀少;未婚而有低热、盗汗、下腹坠痛;已婚1年未受孕或有月经失调者,都要及早就医,查找原因。对确诊为生殖器结核者,不论在呼吸系统、消化系统或泌尿系统是否找到原发病灶,都应加紧治疗,控制病情发展,或许有可能恢复生育能力。即使婚后生育无望,也可保证身体健康不受影响。

  治疗方案

  1、支持疗法。急性患者需卧床休息,至少应休息3个月,慢性患者可以从事部分轻工作,但要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质。

  2、抗结核药物治疗。抗结核药物治疗对女性生殖器结核90%以上有效。药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,疗程为18-24个月,取得良好疗效。

  3、手术治疗。盆腔包块经药物治疗后缩小,但不能完全消退,特别是不能除外恶性肿瘤者;治疗无效或治疗后又反复发作者;子宫内膜结核药物治疗无效者均应行手术治疗。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利,术前应采用抗结核药物1-2个月,术后继续用抗结核药物治疗,以达彻底治愈。手术以全子宫及双侧附件切除术为宜,对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而紧密,术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠,术时应注意解剖关系,避免损伤。

  预防增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

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