了解面肌痉挛

2013-01-09 22:57阅读:34140

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  面肌痉即一侧面部的肌肉抽搐(个别人出现双侧痉挛)。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下仅限于一侧面部,偶可见于两侧。面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,一般不会引起人们的重视,逐渐向面颊及整个半侧面部发展,经过一段时间发展成为面部痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。精神越紧张、激动,痉挛越严重。可因疲劳、紧张而加剧,严重时可呈痉挛状态。发展到最后时少数病例可出现轻度的面瘫。

  病因

  现代医学认为:

  a) 绝大部分是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分是由于正常的血管交叉压迫面神经根部,偶尔由于动脉瘤或肿瘤等压迫所致。

  b) 另一部分原因为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。

  c) 极少数患者为外伤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。

  诊断及检查

  主要依靠症状、体征诊断,但需行头颅CT、MRI检查排除颅内其它病变。

  治疗

  1、药物治疗:各种镇静、安定、抗癫痫类药物对少数患者可减轻症状。

  2、理疗:对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗,用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能,使抽搐停止发作。

  3、乙醇注射疗法:用不同浓度乙醇注射于面神经干,可暂时中断面神经的传导功能,使面肌抽搐解除。

  4、肉毒毒素注射疗法:将肉毒毒素注射于面部运动神经末稍,产生肌肉松驰性麻痹,而达到缓解痉挛的目的。

  5、三联注射疗法:根据患者具体情况,将激素、安定及其他药物注射于茎乳孔、耳前皱折中点或面部运动点,从而缓解面肌痉挛。

  6、手术治疗:目前最根本有效的治疗办法是面神经微血管减压术。其术式为耳后枕部开颅,暴露面神经,于神经出脑干区找到压迫血管,在其间垫以明胶海绵、肌片或Teflon棉片,达到减压的目的。

  微血管减压术死亡率极低,术后部分病人可能会出现短暂的恶心、呕吐,甚至听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状,绝大多数病人症状可在术后两周内消失。仅极少数病人可能遗留永久性的后遗症如听力下降、耳聋、面瘫、面部感觉障碍和脑干梗塞。

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