老年高血压具有收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、易发生直立性低血压、常见血压昼夜节律异常、常与多种疾病并存、继发性高血压容易漏诊等特点。

1、收缩压增高为主：在老年人群中，收缩压增高更常见，单纯收缩期高血压成为老年高血压最为常见的类型。随年龄的增加，单纯收缩期高血压患者的比例增加，60岁以上人群有65%为高血压，70岁以上人群，比例则超过90%。

2、脉压增大：老年人收缩压水平随年龄增长而升高，而舒张压趋于降低，脉压增大是老年高血压的重要特点。脉压水平可能与脑卒中复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。

3、血压波动大：老年人压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化，而出现明显波动。

4、易发生直立性低血压：老年人自主神经系统调节功能减退，尤其当高血压伴有糖尿病、低血容量，或应用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时，更容易发生直立性低血压。

5、常见血压昼夜节律异常：老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度<10%或>20%，甚至表现为夜间血压不降，反较白天升高，并使心、脑、肾等靶器官损害的危险性显著增加。清晨心脑血管事件风险高，与老年患者清晨血压水平高有关，且清晨高血压容易被忽视。

6、常与多种疾病并存：老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病、血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。若血压长期控制不理想，更易发生或加重靶器官损害，显著增加死亡率。

7、继发性高血压容易漏诊：在老年高血压患者中，继发性高血压虽不如年轻人常见，但由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压较多。此外，嗜铬细胞瘤以及原发性醛固酮增多症，也应注意排查。

参考资料：[1]刘晓红，康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.