直肠癌治疗后如何监测?

2014-03-06 21:18阅读:72464

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  直肠癌术后患者的随访与监测方法与结肠癌的相似,只是针对行低位前切除(LAR)的患者增加了直肠镜检查吻合口以便发现局部复发。相较盆腔内其他地方出现的局部复发,吻合口局部复发的预后要好得多,但是,对直肠吻合口监测的最佳时机尚未清楚,也尚无具体的数据表明应该使用软式直肠镜还是硬式直肠镜来监测。常规内镜超声作为早期监测手段的价值仍不清楚。通过对结直肠癌根治术后的监测,可以评价治疗相关的并发症,发现可根治性切除的复发转移病灶,以及发现早期未浸润的异时性多原发肿瘤。对Ⅱ期或Ⅲ期患者术后进行更密切随访和监测的优点,在几项前瞻性研究和最近的三个荟萃分析中得到了展示,后者的随机对照试验比较了低强度和高强度的术后随访监测计划。最近的另外一些影响了结直肠癌术后监测随访计划的研究还包括,纳入18个结肠癌辅助治疗大样本试验共20898例病例的一个荟萃分析,其结果表明80%的肿瘤复发发生在原发瘤手术根治性切除后头3年内;还有另外一个基于人群的报告显示,结直肠癌局部复发或远处转移的手术切除率和生存率均在上升,因此支持在这些患者中开展更密切的术后随访与监测。但是,对结直肠癌潜在根治术后的最佳监测策略仍然存有争议。

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