抑郁症的人会分不清现实。部分抑郁症患者会出现精神病性症状，出现幻觉、妄想等，导致理想与现实相混淆。

抑郁症的人会出现负性认知模式，生活中开心的事情无法调动其积极的情绪，反而只会把目光聚集在很小的消极的细节上，选择性关注，认为有着许多无法克服的障碍，对未来没有信心，感到没有希望，分不清现实。

严重的抑郁症患者可以出现幻觉或妄想等精神病性症状，涉及的内容多数与抑郁心境相协调，如虚无妄想、灾难妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉等。患者会沉浸在自己的世界里，可能会感觉幻觉都是真的，逐渐地就分不清真实世界了。

抑郁症的人出现分不清现实的情况时，可能会严重影响患者的行为方式，产生一定的危险，一定要十分重视，及时就医。