什么是动眼神经麻痹

2014-06-18 11:04阅读:90576

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动眼神经麻痹首先必须,排除危机生命的原因。瞳孔异常通常提示存在压迫因素,但该体征并无特异性,瞳孔异常中大约有20%的患者因微血管病变所致。总体而言,完全性上睑下垂应考虑手术治疗,多数患者可采用遮盖或三棱镜保守治疗。手术治疗动眼神经麻痹必须权衡利弊,通常疗效有限并有潜在的手术并发症。北京爱尔英智眼科医院眼科范春雷

一、      手术目和手术时机

应在眼位稳定6个月以上再考虑手术治疗。动眼神经完全麻痹的患者,上睑下垂自行恢复(或手术)后,可以考虑手术调整眼位,改善外观。

动眼神经完全麻痹手术的唯一目的是改善美观,手术难以改善眼球运动功能,也不可能恢复双眼单视功能。

动眼神经不全麻痹的手术目的则不同,手术后原在位可以保持正位,并可以扩大双眼单视的范围。

二、      术前评估

眼位:检查原在位外斜视和下斜视的度数;

眼球运动功能:检查眼外肌的残余功能,判断动眼神经麻痹的程度。确定外直肌和上斜肌功能是否正常;

被动牵拉试验和主动牵拉试验;

     Hess屏定期检查反映动眼神经麻痹的稳定性;

      记录有无异常神经再生;

术前沟通

动眼神经完全麻痹患者手术的根本目的是改善外观;

术后由于相似的两个物像更为靠近,所引起的复视难以克服,可以试戴遮盖式接触镜;

外斜视复发;

上斜肌断键术或转位术后发生旋转性复视;

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许纲同济大学附属第十人民医院

2011/06/06阅读(43020)

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