强心苷的药理作用与机制有正性肌力作用、对交感神经功能的影响、对衰竭心脏心肌氧耗量的影响、心脏电生理作用等。

1、正性肌力作用：强心苷直接增强心肌收缩性的作用，在离体心肌实验中已得到证实。临床上，强心苷增强CHF患者心肌收缩性的作用，则可通过观察其对心功能曲线的影响，予以确认；

2、对交感神经功能的影响：CHF病理过程中，交感神经系统及RAAS亢进，心率加快，外周血管阻力增高，并有水钠潴留。强心苷类药物通过其正性肌力作用，改善机体血流动力学状态，动脉系统压力感受器敏感性增高，交感神经系统反射性张力过强得以减轻，迷走神经张力则相应提高，从而使窦性心率减慢，房室结不应期得以延长；

3、对衰竭心脏心肌氧耗量的影响：强心苷增强正常心脏的心肌收缩性，提高心脏做功量，故增加正常心脏的心肌氧耗量。然而衰竭心脏的心室舒张末期容积增大，心室壁张力增加，并伴有心率加速，心脏前后负荷增加，故心肌耗氧量明显增高；

4、心脏电生理作用：强心苷对心脏电生理的影响取决于其对心肌电活动的直接作用及通过自主神经系统的间接影响。心脏各部位如心房肌、心室肌、起搏点及传导系统对强心苷作用的敏感性存在差异，而且强心苷治疗量和中毒量的影响亦各有不同。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.