痔疮比较大一定要手术吗-有来医生

韩玮玮
副主任医师

山东中医药大学附属医院

肛肠科

痔疮比较大一定要手术吗

2023-09-19 15:09阅读：

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痔疮较大时一般需进行手术，临床上将其分为内痔、外痔、混合痔3种类型，内痔便血频繁，外痔水肿疼痛，混合痔由内痔和外痔形成。

1、内痔：内痔主要症状是便血，如便血发作较频繁，1个月超3次、便血量较大以及连续几天便血呈点滴或喷射状出血，外用药物保守治疗无效，则需进行手术，除此之外，内痔还有一个症状是脱出，每次排便都需用手推回，或者久坐久蹲后内痔脱出来，肛门出现坠胀，例如排便不尽等，也需要手术治疗。

2、外痔：外痔主要症状是水肿疼痛，例如经常性发炎、水肿疼痛等，则需要手术。

3、混合痔：混合痔时内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔和外痔部分形成的痔。

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痔疮一定要手术么

"痔疮不一定手术治疗，痔疮治疗方法，包括一般治疗、用药治疗、非手术治疗、手术治疗，各种治疗方法的目的都一样，以控制或减轻痔疮症状为目的，所以痔疮的治疗不存在根治一说。现如今理论认为每个人都有痔疮，没有症状的痔疮，不需要特殊的治疗，只要平时注意清淡饮食，保持大便的通畅，便后注意肛门部的清洁就可以。当痔疮出现临床症状时，首先考虑采用保守治疗，可通过使用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，控制痔疮症状就可以。也可以采用注射疗法，铜离子治疗法或冷冻疗法，控制痔疮的症状，只有当以上的这些治疗措施，都无法控制痔疮症状时，才考虑手术治疗。"

语音时长01:19''

朱飞│衢州市中医院

2019/06/12收听(38464)

01:46

痔疮一定要手术吗

多数情况下，痔疮不需要手术治疗，通过饮食习惯、生活习惯的改善，局部使用痔疮栓、痔疮膏外用药物可...

余剑波│江门市五邑中医院

2018/07/30播放(63202)

得了痔疮一定要手术吗

"得了痔疮不一定要手术。如果痔疮比较小，症状比较轻，比如便血不厉害、疼痛症状不重，可以进行饮食以及药物治疗，首先，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持大便通畅，多吃水果，多吃粗粮，多食粗纤维的食物。第二个，可以用温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减缓痔静脉肿胀，减缓静脉淤积。如果症状比较重，可以外涂痔疮膏，肛门内塞入痔疮栓进行抗炎消肿等治疗。如果痔疮特别重，淤积的时间比较长，静脉曲张形成血栓或者坏死，应当行手术治疗，比如血栓剥离术、混合痔外剥内扎术。"

语音时长01:09''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/17收听(68290)

痔疮一定要手术治疗吗

"痔疮的治疗，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。不是所有的痔疮病人，都一定要进行手术，因为痔疮的发生原因，和饮食结构、生活习惯密切相关。所以，采取一般的治疗办法，也能够改善痔疮的症状。平时应该注意适当的进行体育功能锻炼，包括肛提肌的收缩锻炼运动，促进局部的静脉血液回流。另外，就是合理饮食，多食蔬菜以及水果，平时也应该多喝水，养成按时排便的习惯，积极的治疗习惯性便秘。要注意肛周卫生，坚持每次排便之后进行局部清洗，预防感染。同时，如果条件允许，应该坚持每天睡前进行肛周坐浴，也能够改善局部的血液循环。如果经过这些治疗办法无效之后，才可以选择手术。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/06收听(79930)

痔疮脱肛一定要手术吗

"痔疮脱肛不一定需要手术。痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下，容易导致肛垫下移，痔核肿胀、脱出肛门外形成痔疮。如果痔疮脱肛能够自行还纳，或者用手还纳，不需要手术治疗，可以行保守还有药物治疗，避免辛辣和刺激的食物；温盐水或者1:5000高锰酸钾溶液坐浴，减轻痔核肿胀；可以肛内塞入太宁栓，起消肿、抗炎、止血的作用。如果痔疮脱肛比较严重、病程比较反复、形成血栓、嵌顿时间比较长、不能还纳、形成坏死，需要急诊行手术治疗，比如行血栓剥离术、混合痔外剥内扎术。所以痔疮脱肛，要根据它的症状严重程度，来决定是否需要手术。"

语音时长01:18''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/19收听(15524)

01:41

得了痔疮就一定要手术治疗吗

痔疮是日常生活中经常碰到的问题，应该说是肛肠外科门诊最常见的疾病。得了痔疮，首先要明确是不是痔...

陈朝晖│成都医学院第一附属医院

2020/04/07播放(89506)

混合痔痔疮一定要手术吗

"混合痔疮不一定需要进行手术治疗，情况不是很严重的，可以使用局部坐浴或使用肛门用药以及药物治疗。局部坐浴方面可以先使用高锰酸钾稀释之后，局部清洗或坐浴，也可以贴使用淡盐水进行坐浴，可以起到缓解疼痛的功效。肛门用药可以使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等。药物治疗质量方面可以口服清火栀麦片、三黄片、阿莫西林胶囊等药物治疗。如果药物治疗没有起到作用之后，可以采取手术治疗的方法进行处理。如果症状比较严重也可以直接切除处理，可以采取环切术、全切术以及微创手术，最好是可以去正规医院进行处理。"

语音时长01:10''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/03收听(27094)

痔疮手术一定要住院吗

"痔疮手术不一定非得要住院，还需要根据所选择的麻醉方式、痔疮的大小，以及选择的痔疮手术来看。如果是属于比较轻微的的炎性外痔疮，或者是血栓性外痔，由于手术的难度比较小，可以在门诊采取局部麻醉的状态下进行操作，此情况就可以不用住院治疗。如果是属于情况比较复杂的环形混合痔，或者是嵌顿痔疮，因为手术过程需要在腰部麻醉的状态下进行，而且创口的面积比其他的要大，手术之后需要观察有无出血的现象，此种情况是建议住院治疗。综上所述，考虑到痔疮的种类和手术方法比较多，在做了痔疮手术之后，可以根据患者不同的情况，选择是否进行住院治疗。"

语音时长01:10''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/02收听(83596)

01:45

女性痔疮一定要手术吗

痔疮比较好发于女性，女性患者得了痔疮不一定都需要手术。对于比较早期的痔疮或者急性发病的痔疮，完...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/06/05播放(42704)

01:42

外痔疮是不是一定要手术

外痔是否需要手术要根据具体情况具体分析，具体如下：

1、血栓性外痔：一般表现为肛门...

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/08/30播放(96396)

外痔疮是不是一定要手术

"外痔的治疗原则和其他痔疮一样，不是一定要手术。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。得了痔疮需要根据具体的症状、检查、个人情况相应治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗。痔疮按发生部位的不同，分为外痔、内痔和混合痔。外痔是位于肛管内齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，不能送入肛门内、不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。外痔要根据临床症状决定治疗方法，首先保守治疗，保守治疗效果不好再考虑手术治疗。"

语音时长01:55''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/08收听(74106)

痔疮脱出一定要手术吗

痔疮的病人，如果痔疮反复脱出，会影响到患者的排便功能，严重的情况下还会出现排便困难。痔疮反复的脱出，也会导痔黏膜或者局部皮肤的破损，而出现排便时带血，长时间发作也会导致贫血的出现。所以，这种情况最有效的治疗办法是进行手术。传统的手术方式，是外痔切除、内痔结扎。在手术当中，应当仔细操作，避免出现肛门括约肌损伤，以免导致术后继发肛门排便功能障碍。另外，就是在围手术期间，应该远离辛辣、刺激性的食物，以流质、容易消化的食物为主，尽量少形成干质的粪便，以免反复的刺激，导致创口污染，影响愈合。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/09收听(43210)

痔疮喷血一定要手术吗

"痔疮喷血是常见的一种症状，痔疮便血不一定需要手术治疗。内痔多位于齿状线以上，它的症状表现为滴血或喷射状。如果症状比较轻，可以进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多饮水，多吃水果，多吃粗纤维食物，促进大便的顺利排出。可以肛内塞入太宁栓，肛外涂抹太宁膏进行抗炎消肿止血等治疗。如果痔疮出血比较重，它的量比较大，速度比较快，要及时行混合痔外剥内扎术。如果痔疮喷血可以看到明显的血管破裂，应当及时行直肠出血缝扎术。所以，痔疮喷血不一定需要手术，要根据它的临床症状来决定治疗方式。"

语音时长01:12''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/17收听(40516)

混合痔疮一定要手术吗

"混合痔需要根据具体的症状、查体和个人情况相应治疗，并非所有的混合痔都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于内痔而言，一般3、4度的内痔是手术的指征，对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据患者主要的临床症状来决定。混合痔下列情况需要手术治疗：一、经常大便出血发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。三、痔疮嵌顿在肛门外，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。四、外痔痔体较大，经常发炎出现肿痛。"

语音时长01:57''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/08收听(89220)

痔疮一定要手术吗，有什么好办法

痔疮不一定要手术，只有极少部分重度患者才需要施行手术。对于不需要手术切除的没有症状或症状较轻的患者，可以在日常生活中将饮食疗法、运动、行为治疗、坐浴以及药物治疗...

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2022/10/28阅读(3643)

治痔疮一定要手术吗

"痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效、症状比较严重、较大的纤维化外痔等，对于内痔而言一般Ⅲ度、Ⅳ度的内痔是手术指征。对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据患者主要的临床症状来决定。出现下列情况需要手术治疗：一、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身身体机能，保守治疗效果不明显；二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面；三、痔疮嵌顿在肛门外不能还纳，存在水肿或形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状；四、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。"

语音时长01:52''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/19收听(11670)

02:06

得了痔疮一定要手术治疗吗

痔疮是较常见的肛肠疾病，患有痔疮后是不是一定要手术，要具体情况具体分析。痔疮的主要临床表现是大...

李进军│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/16播放(67680)

01:18

痔疮一定要动手术吗

痔疮不一定要手术，不可逆的痔疮建议手术，特别是嵌顿的，影响肛管的恢复，形成坏死的，必须手术。一...

唐迎春│武汉市第八医院

2018/11/30播放(91624)

有痔疮一定要动手术吗

"　　有痔疮不一定要行手术治疗，但当痔疮出现临床症状，通过改善饮食以及排便习惯，并且辅助使用痔疮药物治疗仍然不能缓解症状，或者症状严重呈持续性加重状态时，就需要考虑行手术治疗。　　痔疮的治疗是以控制症状为主，没有症状的痔疮不需要特殊的用药治疗，可以通过改善饮食和生活习惯，保持大便通畅，多运动加强自身免疫力等方法，防止痔疮继续加重就可以。即使痔疮出现临床症状，也是首选用药保守治疗，只要能通过用药保守治疗控制痔疮的症状，就不需要行手术治疗。"

语音时长01:09''

朱飞│衢州市中医院

2019/12/12收听(29068)

痔疮一定要动手术吗

"痔疮不一定要手术治疗，如果没有明显的临床症状，可以暂时不用处理，平时注意观察就行。如果痔疮形成了血栓，疼痛比较剧烈，可以选择将血栓剥离出来，缓解疼痛。如果痔疮仅仅表现为水肿、疼痛，可以使用太宁乳膏局部涂抹，也可以使用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，这样都可以缓解水肿、疼痛的症状。如果疼痛特别严重，可以口服曲马多片来止疼；如果水肿特别严重，也可以静脉滴注七叶皂苷来消肿，治疗痔疮。使用这些保守的治疗方法，如果效果不好，可以考虑手术治疗，常用的手术方法主要有混合痔外剥内扎术或者PPH手术。"

语音时长01:09''

马春花│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(44380)

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