子宫直肠间隙内有积液，可能是排卵期、经血逆流等原因导致的，还可能是发生腹腔内出血、异位妊娠等情况。

1、排卵期：如果在两次月经的中间，即排卵期的时候，可能会出现子宫直肠陷窝里少量的积液，往往积液量不多，患者也没有腹痛等症状，属于生理性改变。

2、经血逆流：在女性月经期，部分患者会有痛经，甚至经血逆流，会出现子宫直肠窝里见游离的液体，往往表现为经血逆流，随着月经的结束，时间的推移，大部分的积液都能够被自行吸收，不需要特殊处理。

3、腹腔内出血、异位妊娠：有腹痛或者停经史的，如果出现子宫直肠陷窝内大量的积液，如果积液量较多，需要做后穹窿穿刺，明确积液的颜色性状。需要排除腹腔内出血，异位妊娠等情况。

4、盆腔炎：子宫直肠陷窝内如果出现大量的积液，患者合并有腹痛、发热等症状，还需要排除盆腔炎引起的盆腔积液。往往行妇科检查的时候提示子宫颈有举痛，子宫体或者附件区也有明显的压痛，抗炎治疗以后腹痛减轻不再发热，而且复查B超的时候盆腔积液明显减少。

子宫直肠陷窝内如果B超提示有积液，量少没有症状可以观察，如果量多合并有腹痛发热等症状，需要到医院进一步就诊，排除急腹症的可能。