“脑起搏器”治疗帕金森病

2012-04-30 23:01阅读:

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  1、什么是“脑起搏器”?

  “脑起搏器”,医学上又称“脑深部电极刺激术”。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破,目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。

  帕金森病的症状是由于脑内一种叫做黑质的神经细胞,产生的多巴胺减少而出现的。多巴胺是一种神经递质,脑内与运动相关的结构通过多巴胺传递信息,控制身体的运动。由于多巴胺的减少,使脑内一些与运动相关的结构(丘脑底核、苍白球)过度兴奋,传递异常信号,产生了帕金森病的症状。

  “脑起搏器”是通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。“脑起搏器”由一套精致小巧的微电子装置组成,包括一根电极、一根延伸导线、一个微电脑脉冲发生器(图1)。这些部件全部植入体内。植入体内的部件不会引起排异反应,不影响病人的日常生活。

  2、哪些病人适合安装“脑起搏器”?

  (1)原发性帕金森病患者;
  (2)服用左旋多巴(美多巴)有良好的疗效;
  (3)药物疗效已逐渐降低或出现副作用;
  (4)患者已不能维持正常的生活、工作、社会活动;
  (5)没有明显智力障碍、在植入过程和以后的复查中愿意并能够合作。

  3、“脑起搏器”的治疗效果如何?

  90年代以来,在“脑起搏器”的帮助下,已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活,其疗效长期稳定:

  (1)控制帕金森病的主要症状:震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等;
  (2)可减少药物的剂量;
  (3)消除或减轻药物所引起的副作用;
  (4)增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力;
  (5)可根据患者病情,进行体外无创性调整,长期控制症状;
  (6)可双侧同期植入控制双侧症状,尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状。

  4、安装“脑起搏器”与毁损手术的比较:

  安装“脑起搏器”的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小,手术过程是可逆的,可以通过调整电极的位置达到最好的效果,并发症少。而且电极可以双侧植入,改善全身症状。

  从技术角度考虑,安装“脑起搏器”与作毁损手术的定位方法是完全一样的,在成功完成了一千多例帕金森病手术的基础上,我们对于安装“脑起搏器”的精确性是有充分把握的。但是目前国内安装“脑起搏器”的病人还不是很多,原因在于植入的电极价格昂贵,手术后大约半年内刺激参数还要反复调整。因此我们会综合考虑各方面的因素,同时也充分征求病人的意见,制定最适合的手术方案。

  5、“脑起搏器”的副作用和手术并发症有哪些?

  “脑起搏器”是一种新型的治疗手段,高度的安全性是一大优点,很少有永久性副作用,极少数患者感觉肌力减弱、说话音调降低、一过性头晕和一过性麻木感,如果出现这些副作用,可以通过体外程控而减轻或消除。

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