怎么预防Rh溶血病-有来医生

刘海波
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

血液内科

怎么预防Rh溶血病

2023-12-19 17:24阅读：

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预防Rh溶血病(新生儿Rh溶血病)必须在孕妇未被致敏前采取行动才会有效，具体方法包括注射抗RhD球蛋白等。

1、对于Rh阴性的孕妇，如果第一次分娩的是Rh阳性婴儿，需要在分娩后的72小时内注射一次抗RhD球蛋白，这样能够有效防止孕妇致敏。

2、如果Rh阴性的孕妇发生了流产，特别是妊娠期超过12周的情况，不论胎儿的Rh血型是什么，都应及时注射一次抗RhD球蛋白，以防止孕妇致敏。

3、对于Rh阴性的孕妇进行了羊膜穿刺术，无论是在妊娠中期还是晚期，都应注射抗RhD球蛋白。如果手术中胎盘被刺伤，那么需要根据受伤的程度相应增加剂量。

参考资料：胡祖斌，宋婕萍，周建跃主编,高龄孕妇优生优育指南,湖北科学技术出版社,2016.01

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什么叫Rh溶血病

Rh溶血指新生儿Rh溶血，Rh是一种血型，绝大多数人的Rh血型呈阳性，少部分人Rh呈阴性。如果...

黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/15播放(70184)

rh溶血病怎么治疗

"Rh溶血病见于妈妈是Rh阴性，孩子是Rh阳性，所出现的一种血型不合引起的同族免疫性溶血。妈妈的血型为Rh阴性也就是熊猫血，这种情况有5%的可能会发生溶血性贫血。发生溶血性贫血最明显的表现是黄疸，还可以伴有贫血以及肝脾大等。黄疸要积极给予退黄治疗，否则容易导致胆红素脑病，造成脑损伤。溶血病的治疗主要包括蓝光照射，根据孩子胆红素的情况、出生的日龄给予光疗，6-12小时监测一次黄疸，持续的光疗能够减轻黄疸的症状。药物治疗包括给予白蛋白、丙种球蛋白静脉输注，能够协助退黄。另外，可以使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥等。黄疸的时候要纠正酸中毒，保证孩子液体和热卡的入量，维持体内酸碱平衡和电解质平衡。Rh溶血病经治疗，大部分在三天左右好转，一周左右痊愈，严重的可能需要换血治疗。"

语音时长01:44''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/09收听(45474)

Rh溶血病是什么

"Rh溶血病是新生儿溶血病中最严重的一种，往往在新生儿早期就发生，甚至胎儿在宫内的时候就已经发生，可以导致胎儿在宫内水肿，甚至会发生胎死宫内。新生儿在娩出之后24小时之内，就会出现黄疸及严重的贫血，而且黄疸呈进行性加重，往往需要换血才能缓解Rh溶血引起的黄疸症状。Rh溶血病一般发生在第二胎及以后的新生儿，一般不发生在第一胎，主要是因为抗体只能由人类的红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性血的母亲首次妊娠，妊娠末期或者胎盘剥离，Rh阳性的胎儿血进入母血当中，会刺激母亲产生IgM抗体，以及少量的IgG抗体。如果母亲再次妊娠，怀孕后还是Rh阳性的胎儿，怀孕期可有少量的胎儿血进入母体循环，在几天之内便可以产生大量的IgG抗体，该抗体通过胎盘就会引起胎儿发生溶血。"

语音时长01:29''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/03/22收听(12419)

Rh溶血怎么治疗

"如果确诊为Rh溶血症，要及时给予换血治疗。该病多在生后24小时以内迅速出现皮肤黄染，进展快、程度重，确诊后要及时进行换血。否则胆红素会直接黄染脑部组织，引起核黄疸，导致以后智力低下甚至危及生命。目前换血治疗手法非常安全、成熟，家长不需过度担心。该手法为新生儿科黄疸退黄治疗的常见手法，换血治疗后宝宝一般情况良好不会有严重后遗症，所以家长尽可放心。"

语音时长01:11''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/04/02收听(50333)

rh溶血是什么意思

"Rh血型系统仅次于ABO血型系统的重要血型系统，一般Rh溶血病发生在母亲为RH阴性，胎儿为RH阳性，由于母亲怀孕期间少量胎儿的红细胞通过胎盘进入母体循环，使母亲产生致敏，当母亲再次怀孕时，少量胎儿血进入母亲体内，母亲体内就会产生大量的IgG抗体。对于抗Rh阳性抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，并作用到胎儿的红细胞，抗原、抗体结合发生反应引起胎儿红细胞被大量破坏。新生儿出生后即表现为贫血、早发性的黄疸，并且进展非常快，肝脾肿大、胎儿水肿，还可出现低血糖、出血倾向等，Rh溶血病是比较危重型的溶血病。"

语音时长01:39''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/09收听(27302)

02:18

什么是新生儿RH血型不合溶血病

溶血病主要发病机制是由于胎儿红细胞上的Rh血型抗原，与母亲红细胞上的Rh血型抗原不合，而引起的...

符小玲│海南省妇女儿童医学中心

2020/04/13播放(85373)

01:47

ABO溶血病的的预防

ABO溶血病威胁着新生儿的身体健康，早期的防治有利于降低ABO溶血病对新生儿的损害，促进孩子们...

陈少峰│银川市第一人民医院

2019/05/16播放(55520)

01:18

新生儿溶血病如何预防

如果母亲不是O型或RH阴性，发生溶血的可能性较小。如果母亲是O型，父亲是A型、B型或AB型，小...

肖昕│中山大学附属第六医院

2018/04/03播放(82245)

rh因子溶血反应的原因是什么

"Rh血型不合溶血病是临床常见的新生儿溶血病，新生儿溶血病是指由于母婴血型不合引起胎儿、新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症。新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，人类有超过60种红细胞血型抗原能够引发抗体反应，导致溶血发生。Rh系统就是其中之一，Rh血型系统的抗原位于一号染色体短臂上，Rh血型系统由五种抗原组成，如D、C、c、E、e，传统上红细胞缺乏D抗原称为RH阴性，具有D抗原称为RH阳性。一般Rh溶血病发生在母亲为RH阴性血，怀第二胎生产时胎儿为RH阳性血。胎儿在怀孕期间会有少量的胎儿红细胞通过胎盘，进入母体循环，如胎儿红细胞的RH血型与母亲不合，因抗原性不同而使母亲致敏，当母体再次接受相同抗原刺激，时便产生相应的血型抗体IgG，通过抗体经过胎盘进入胎儿循环，作用于胎儿红细胞并导致溶血。"

语音时长01:59''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/10收听(77972)

什么是溶血病

溶血病就是体内的红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解简称溶血。根据红细胞破裂的地方不同，可以分为血管内溶血（红细胞在血管里被破坏）和血管外溶血（红细胞在脾脏被破坏）。血管内溶血多见于输错血的时候，患者会出现四肢腰背痛，还可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、中毒、放射线等生物或理化因素，放入机械性支架后将红细胞挤破等。血管外溶血多见于红细胞不正常引起的，例如膜异常的遗传性球形红细胞增多症、红细胞酶异常的蚕豆病、珠蛋白异常的海洋性贫血等。患者常常会出现脾大、黄疸、贫血的表现，对于血管外溶血的患者，脾脏切除是一个有效的治疗方法。

语音时长01:10''

尹婉宜│河北医科大学第一医院

2020/04/22收听(67755)

溶血病是什么病

"溶血病主要是指红细胞寿命缩短，骨髓的造血功能代偿不够，造成的一种疾病，主要有贫血表现。溶血病的严重程度主要和溶血的程度、速度、持续时间、心肺代偿功能，以及导致溶血的基础病有关系，不同疾病引起的溶血病，严重程度可以有明显差别。一般慢性溶血发病比较慢，病人有贫血、黄疸和脾脏肿大，因为病程比较长，患者的呼吸和循环系统代偿比较好，症状比较轻，黄疸是轻到中度的。但是急性溶血是血管内溶血，病人发病比较急，如果短期大量溶血还可以有寒战、发烧、头疼、腹痛、腰背痛这些表现，严重时还可以发生脏器功能衰竭或者休克。所以溶血病的严重程度和病因、溶血程度、速度以及心肺代偿能力有关系。"

语音时长01:51''

程玮│北京医院

2019/10/29收听(19376)

01:32

什么是ABO溶血病

ABO溶血病是由于母亲和胎儿的血型不合引起的溶血病，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或者B型...

陈少峰│银川市第一人民医院

2019/05/16播放(92141)

溶血病是什么病

"溶血病也叫溶血性贫血，溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的一个过程。骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，当溶血超过骨髓的代偿能力，所引起的贫血叫溶血性贫血。当溶血发生而骨髓能够代偿时，可以没有贫血，称为溶血的状态。溶血性贫血根据分类方法、发病还有病情，可以分为急性溶血和慢性溶血。按溶血的部位，也可以分为血管内溶血和血管外溶血。按照病因可以分为红细胞自身异常和红细胞外部异常所引起的溶血性贫血。溶血性贫血对于一些急性的情况，也是比较凶险的。急性溶血性贫血要根据各种情况进行治疗，比如急性的HA，也就是急性的自身免疫性溶血性贫血，可以会出现严重的腰背痛、头疼、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿，还有黄疸，严重可以出现周围循环衰竭和急性的肾衰竭。而慢性的溶血性贫血多为血管外溶血，会出现贫血、黄疸，还有脾大。长期高胆红素血症可以导致胆石症、肝功能损害。慢性溶血过程中感染可以诱发溶血加重，出现溶血的危象。"

语音时长01:40''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(68142)

溶血病是什么

"溶血病是由于母亲的血型与胎儿或婴儿的血型不合，在母亲体内产生一种血型抗体，这种抗体可以破坏胎儿出生前或者婴儿出生后血中的大量红细胞而引起溶血。溶血可发生于胎儿期，出生后仍继续不止。本病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿或婴儿为A型或B型，第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿和婴儿为B型或AB型，母亲为B型，胎儿为B型和AB型，但少见。胎儿或婴儿为O型者，可排除本病。RH血型不合引起的新生儿溶血症，在我国的发病率较低，通常是母亲为RH阴性，胎儿为RH阳性，血型不合并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病。但如果RH阴性的母亲在第一胎前曾接受过RH阳性的输血，则第一胎也可发病。RH血型不合所致溶血，常较ABO血型不合更为严重。"

语音时长01:44''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(67523)

什么是新生儿溶血病

"新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血。在已经发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次是Rh血型不合。首先简单说下它的病因和发病机制，由父亲遗传，而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体，从而刺激母亲产生相应的血型抗体，当不完全抗体进入胎儿循环后，与红细胞相应的抗原结合，过程形成了致敏红细胞，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进入母血，母亲产生的抗体不会使这一胎发病，但是有可能使下一胎发病。"

语音时长01:16''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/03/09收听(43132)

溶血病啥意思

"新生儿溶血主要是由于母子血型不合引起的，主要分为RH溶血和ABO溶血，最常见的是ABO溶血，主要发生于母亲是O型血，父亲是A型、B型或者AB型。RH溶血要比ABO溶血更为严重，进展速度更快。新生儿溶血最常见的症状是黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿。在新生儿期，最常见的是黄疸，新生儿发生溶血之后一定要及时阻断，最常用的手段是静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，再根据黄疸数值的高低选择蓝光照射退黄疸或者静脉应用白蛋白降低游离胆红素。"

语音时长01:09''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/05收听(45352)

溶血病是什么

"溶血病是由于红细胞破坏速率增加，寿命缩短，超过了骨髓造血的代偿能力而发生的疾病。骨髓有6-8倍的红系造血代偿潜力，如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围以内，虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾病或溶血性状态。正常红细胞的寿命是120天，只有在红细胞的寿命缩短至15-20天时，才会发生贫血。发生溶血的原因有红细胞内在的缺陷和红细胞外部的因素所引起，常见的临床症状有寒颤、发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等等一系列表现。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/05收听(64629)

01:38

溶血病是怎么回事

溶血病是引起贫血的一个很重要的原因，溶血准确定义为红细胞的寿命比正常缩短，即红细胞被其它原因破...

段明辉│北京协和医院

2019/08/05播放(69725)

溶血病是怎么回事

"溶血病是指外周血中的红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。正常骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，如果只有溶血的时候，骨髓代偿功能正常，这时可以没有贫血，就称为溶血性疾病。但是如果超过了骨髓的代偿功能，病人就会出现贫血的症状，就叫做溶血性贫血。在临床上，溶血性贫血的原因有两大类：一、红细胞自身异常引起的溶血性贫血；二、外部因素导致的溶血性贫血。红细胞自身异常引起的溶血性贫血，常见的有遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症以及蚕豆病、地中海贫血等。同时，外部因素引起的溶血性贫血常见的有自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、尿毒症、瓣膜病等。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/27收听(62911)

新生儿溶血症怎么预防

"新生儿溶血病的预防，分两级预防，具体如下：一种是在胎儿没出生之前的预防，主要是针对Rh阴性的母亲，通过给Rh阴性的孕妇注射RhD的IgG来预防Rh抗D溶血病；另一种是新生儿出生之后，大部分的溶血病都是在新生儿出生之后，通过检测新生儿的血型来进行及早的预防。如果判断有母子血型不合，发生溶血的可能性非常大的时候，可以动态监测新生儿的小时胆红素。如果新生儿小时胆红素达到光疗，或者是需要换血的指征，要积极的进行干预治疗，以防新生儿发生胆红素脑病和脑损伤。目前除了极少数的重症患者在宫内已开始接受治疗，以减轻贫血或者是防止死胎，大部分的Rh溶血病患儿，他的治疗都是在生后进行的。"

语音时长01:26''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/12/15收听(61266)

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