气管切开患者最常见的并发症-有来医生

王常永
副主任医师

武汉大学人民医院

重症医学科

气管切开患者最常见的并发症

2023-12-08 11:45阅读：

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气管切开患者有很多常见的并发症，常见的有脱管、出血等。

1、脱管：这种情况是非常危急的，需要立即进行处理，否则有窒息的风险。

2、出血：一般进行局部止血就可以，要预防大出血的发生。

3、皮下气肿：颈部是最常见的部位，一般的表现是颈部出现肿胀，并且触之握雪感，皮下气肿轻度的可自行消失，主要预防出现气胸或纵隔气肿，这种危险的情况，一般患者会出现呼吸困难，需要进一步拍胸片来进行诊断和鉴别。

4、感染：如果是轻度的感染，可以局部使用消炎的药膏，如果感染扩散的趋势，需要使用抗生素。最主要的是要做好术后皮肤的护理和消毒，还有疤痕、狭窄，是气管切开远期的并发症。

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气管切开的并发症

"　　临床上气道出现阻塞或者呼吸困难，需要进行气管切开，紧急维持正常的呼吸功能。但是气管切开后会出现并发症：一、皮下气肿，多发生在颈部以及面部、胸腹等。二、气胸，由于气管切开后气管分离，偏向右侧，容易使胸膜腔受到损伤，破裂而引起气胸。　　三、纵隔气肿。四、出血，很可能出血过多会阻塞气道，所以防止气管切开中出现大出血，而且还要防止出现窒息、呼吸骤停等并发症。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/18收听(31684)

气管切开容易出现的并发症

"气管切开是危重病综合救治过程中不可以缺少一项急救技术，气管切开又可以称为气管造口术，气管切开的并发症具体如下：第一、最常见的是出血，可以是气管切开过程中对周围组织的损伤，尤其是甲状腺组织的损伤，患者的凝血功能障碍，也是气管切开出血等常见并发症的诱因。第二、比较容易出现的并发症是局部伤口的感染。第三、气管切开过程中如果损伤了胸膜腔，可能会导致纵隔气肿或者气胸，尤其是当气管切开造口术，造口开得过大，气管、导管不足以封闭气道，以至于部分气道外溢，漏到纵隔或者皮下，导致颜面部的肿胀。第四、气管切开的患者如果留置导管时间过长，可能会导致气管内肉芽组织的增生，导致不同程度的气管狭窄。也有的患者留置导管时间过长，可以导致气管软骨环的塌陷，以至于患者要气管切开，终身带管。"

语音时长01:36''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/25收听(51884)

01:39

气管切开的并发症有哪些

通常气管切开的并发症主要如下：

1、痰液堵塞气管套管：主要原因是患者痰液黏稠、量多...

姚文健│河南省人民医院

2021/08/16播放(85456)

气管切开的并发症有哪些

气管切开常见的并发症有纵隔气肿、气胸、肺部感染、出血，出血后引起窒息，甲状腺损伤导致甲减、气管环塌陷、呼吸困难、胸闷、喉头水肿等。气管切开是保证呼吸道通畅的有效治疗措施，气管切开后需要密切关注患者的生命体征，注意每日出血量、氧合指数以及定期复查胸片，切开一周后需要更换套管，伤口周围要注意消毒来避免感染。并且在恢复期间，也要注意减少颈部的活动，不要经常用手触摸伤口。

语音时长01:09''

刘晶晶│马鞍山市人民医院

2020/04/20收听(43445)

气管切开患者需要注意什么

气管切开的患者要注意的是无菌操作，在整个手术操作的过程中尽量要保证无菌术。在进行气管切开时要给予患者充分镇痛和镇静，要使患者尽量避免躁动等情况。要严格选择适应症，对于患者出现气道梗阻、心肺复苏或者急性过敏性休克等情况下，必须进行气管切开。如果对于气管切开的患者要进行气管插管时，还要格外注意无菌操作。要保证气管插管内引流通畅，并且每在间隔4-6小时必须严格的清洗套管一次，最后要随时记录患者生命体征，例如血压心率脉搏动脉血氧饱和度等。

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/29收听(57058)

气管切开术后的并发症

"为了维持正常的呼吸功能进行气管切开，进行这个手术之后会有并发症的出现比如面部、胸部和腹部甚至会阴部有皮下气肿。由于气管切开之后容易损伤到胸膜腔，使胸膜腔破裂可引起不同程度的气胸，由于手术过程中血管未及时止血，或者本身有凝血功能障碍的患者，可能会出现气道的出血甚至有大的咯血。另外，可能会导致呼吸困难而引起一过性急性肺水肿，在气管切开过程中如果没有严格进行无菌操作，很可能会发生肺部的感染而出现脓胸。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/04收听(52319)

气管切开早期并发症

"气管切开属于一种紧急的抢救措施，在早期其并发症主要有以下一些：1、出血，是发生率最高的并发症之一，出血量有多有少，在规范的操作情况下，出血量比较少，完全可以止住和控制。2、产生窒息，一般是由于出血量较多，血块堵塞气管所引起，常见于损伤了颈部较大的血管所导致。3、皮下气肿，也是比较常见的一种并发症，常见于在气管切开的过程中，组织分离过多，气管切口太大或者伤口缝合比较紧，导致在吸气的过程中，由于胸腔里的负压导致气体进入皮下组织。4、气胸，一般是由于操作不规范，气管切开位置过低，损伤了胸膜所引起。5、呼吸骤停，一般见于儿童气管切开时气管塌陷所导致。6、急性肺水肿，一般比较少见。因此，气管切开要严格遵循操作规范，减少并发症的发生。"

语音时长01:37''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/09/28收听(37012)

01:45

什么是气管切开

气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血...

陈京宇│中日友好医院

2021/07/08播放(87565)

01:12

什么是气管切开

气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种...

邓学军│江门市五邑中医院

2018/06/28播放(77850)

02:20

气管异物常见并发症

气道异物常见并发症，具体如下：

1、窒息死亡是异物造成声门或支气管腔道完全阻塞，尤...

李爱群│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/11播放(74498)

气管切开插管的患者能活多久

"气管切开、气管插管是各种急危重症综合救治中，非常需要的一种急救技术。气管切开、气管插管的患者可以正常生存，经过气管插管、气管切开抢救过来的患者，不会因为气管切开、气管插管，而影响他的存活时间。反倒是各种严重缺氧，如果不及时的进行气管插管、气管切开来纠正缺氧，为原发病治疗赢得时间，患者会瞬间由于严重的缺氧，导致致命性的心律失常或者心跳骤停，危及患者的生命。举例支气管哮喘的患者急性加重，常规保守治疗的方法无法纠正缺氧，紧急气管插管、气管切开，纠正缺氧，为支气管哮喘急性加重期的治疗赢得了时间。当患者哮喘被治愈、缓解，脱机拔管，气管插管的患者没有伤口，气管切开的患者伤口可以自行愈合，这样的患者不会因为气管插管、气管切开而影响生存时间。反之如果在急性加重、严重缺氧，还有药物无法缓解的时刻，没有紧急气管插管或者气管切开，患者就可能因为缺氧导致死亡，因此一定要注意气管切开、气管插管是抢救各种危重病，需要紧急救治的一种急救措施，患者不会因为接受了气管插管、气管切开，而影响到生存时间，反倒是由于刻不容缓，及时做了气管插管或者气管切开，连接呼吸机纠正了缺氧，才挽救了患者的生命，避免了各种严重并发症，导致患者的死亡。"

语音时长02:28''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/15收听(16243)

脑出血患者为什么要做气管切开

"脑出血患者如果需要做气管切开，是为了保持呼吸道通畅或者使用呼吸机辅助呼吸，因为发生了中枢性或者外周性的呼吸衰竭。脑出血患者因为脑内有血肿形成会有占位效应，随着病程进展血肿周围还会出现水肿带，对正常脑组织产生严重的压迫，引起其功能受损。症状较重时患者常会出现意识障碍，呼吸道分泌物增多，咳痰能力减弱，还会出现肺部感染的并发症，导致痰多排出困难，行气管切开才能保持呼吸道通畅。患者脑出血过重直接导致中枢性呼吸衰竭，呼吸趋于停止，必须做气管切开行呼吸机辅助呼吸，保障患者身体的氧气供应。"

语音时长01:12''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/31收听(10395)

气管插管和气管切开哪个好

"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"

语音时长01:16''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/02收听(63959)

01:53

气管切开活多久

气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑...

刘晓涛│郑州大学第一附属医院

2019/10/14播放(71498)

气管切开的部位

"气管切开手术是一个紧急救治措施。气管切开术的手术操作相对比较简单，一般应用在痰液无法排出或者呼吸道梗阻的情况下，气管切开的部位通常位于喉结，也就是甲状软骨的下方，一直延伸到胸骨上窝的上方，因为这个部位气管表浅，更方便暴露。气管切开之后有利于痰液排出以及通气，能够促进疾病的恢复，气管切开之后耳鼻喉科医生需要进行专业的护理指导，防止切口感染。气管切开手术可以适用于任何原因导致的喉阻塞，由于外伤、昏迷，颅脑病变等各方面因素导致的下呼吸道分泌物残留。另外，在进行某些面咽喉部以及口腔手术的时候，为了术后气道的通畅也可以采取气管切开。"

语音时长01:23''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/22收听(80645)

02:04

气管切开的适应证

气管切开实际上是开放气道的一种方式，气管切开的适应证具体如下：

1、气道梗阻：按解...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/28播放(59473)

气管切开怎么护理

"气管切开在临床上多见于需要长期依靠呼吸机通气，常规的经口气管插管，由于气道护理较长，非常容易造成肺炎等并发症的出现，尤其是吸痰较为困难。这种情况下如果患者呼吸机的预期应用时间大于两周，或者三周以上，便可以进行气管的切开。进行气管切开以后，护士对肺和气道的护理相对变得简单，患者更容易减少肺部感染的机会。切开以后，只要对伤口进行局部的简单消毒和包扎，大多不会对患者造成过多的影响。在气管切开的使命完成以后，医生可以通过简单的拔除，伤口也不需要缝合，自行就可以闭合。因此对于气管切开，患者们不必要过于紧张，根据病情的需要，医生会进行适当的切开操作，护理工作是临床上非常常见的一种工作流程，对于气道的护理是否应用气管切开，还是听从医生的建议。"

语音时长01:43''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(12410)

气管切开的护理

气管切开的护理：首先，要保证气管套管的通畅，避免其发生堵塞，要防止因气管套管移位、滑脱或痰液引起的堵塞，要定期检查气管的位置和气管套管的球囊压力，予以充分的气道湿化，及时予以吸痰。其次，气管护理过程中要坚持无菌操作的原则，预防气管切开处的感染，如每日要更换气管切开处的敷料，保证其干燥，无分泌物的渗出。如为金属的气管套管，要保证其内套管清洁，无痰痂形成，故需要每日两次取出内套管予以沸水消毒，当气管切开后也应注意其切开处有无出血和渗液的情况。最后，要向病人及家属宣教注意事项以及心理辅导等，通过上述的切开护理能改善患者的生活质量。

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/11/06收听(57143)

01:34

气管切开的护理

气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤...

明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2020/04/07播放(64251)

气管切开的后遗症

气管切开一般来讲，对于上呼吸道梗阻比方食道癌，或者鼻咽癌，不能够利用鼻腔或者咽部而进行呼吸的手术，也用于长期的呼吸机依赖，不能够拔管，一般也是给病人进行气管切开，那么气管切开有哪些后遗症。主要看医生的手术水平，一般来说，如果切不好，可能会伤及声带引起声音嘶哑，严重的话会引起构音困难、损伤喉返神经。另外，气管切开以后病人由于失去了正常呼吸道的保护，比方鼻子和嗓子会保护下呼吸道，失去呼吸道的保护会经常感染，经常会发生肺炎等。

语音时长01:11''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(14733)

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