怎么预防呼吸机相关性肺炎-有来医生

李奕
主任医师

上海长海医院

呼吸内科

怎么预防呼吸机相关性肺炎

2023-12-25 16:51阅读：

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呼吸机相关性肺炎是一种严重的并发症，常常发生在机械通气治疗过程中，建议尽早拔出人工气道导管、抬高床头、加强口腔护理等，可以预防以上疾病。

1、尽早拔出人工气道导管：正确把握拔管时机，及早拔管可以有助于患者恢复自主呼吸，减少住院时间和降低VAP的发生率。

2、提高床头：无抬高床头禁忌的患者应将床头抬高30°-45°，这样可以减少胃内容物反流，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。

3、加强口腔护理：口腔护理可以去除牙菌斑，减少口咽部致病微生物的定植，降低疾病的发生率。

此外，还需要加强原发病的治疗、改善营养状况等可以增强患者机体自身的抵抗力，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。

参考资料：唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理下,吉林科学技术出版社,2018.03.

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呼吸机相关性肺炎怎么预防

"　　呼吸机相关性肺炎是伴随着应用了有创机械通气，或者无创呼吸机辅助呼吸以后出现的一组并发症，预防和治疗呼吸机相关性肺炎最主要的就是尽量减少呼吸机使用的时间，特别是有创呼吸机使用的时间。上述患者如果低氧血症得到纠正和动脉血氧饱和度得到改善，就尽量提早脱机、拔管，这样才能有效减少患者出现并发症，脱机存在困难的患者要尽量做好消毒以避免医源性感染。　　另外患者应该根据痰培养、血培养及药敏试验的结果，随时调整抗感染和抗生素治疗的方案，尽量选择敏感性抗生素，让患者尽早脱机才能有效预防呼吸机相关性肺炎。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/12收听(27415)

如何预防呼吸机相关性肺炎的发生

"呼吸机相关性肺炎指住院患者接受接受呼吸机通气48小时或者48小时以后发生的肺炎，属于医院获得性肺炎的一种。呼吸机相关性肺炎最常见的危险因素包括气管插管、病房里细菌的定植等，预防呼吸机肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰当的选择抗菌药物治疗，后期根据药敏试验及时调整抗生素。非抗生素防治措施包括：1、医务人员和照护人员的手部清洁，带手套、穿隔离衣，同时加强口腔护理。2、保持半卧位30-45度，加强翻身拍背以促进痰液排出。3、最好避免从鼻子里气管插管。4、避免经常更换呼吸机管路，也不能高强度使用镇静药物，这样不利于痰液的排出。"

语音时长01:16''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/05收听(45107)

预防呼吸机相关性肺炎的措施

"预防呼吸机相关性肺炎，一直是医学界包括重症医学界的一个难题。所谓呼吸机相关性肺炎，指的是进口气管插管以后，48h出现肺部炎症，我们把它叫呼吸机相关性肺炎。主要是靠提高护理措施来，减少呼吸机相关肺炎的发生。患者在进行气管插管以后，第一要加强肺部的吸痰，特别是通过吸痰管进行痰液的引流，这是很重要的。第二要加强患者的翻身拍背，比如像老年人自己不能咳痰的时候，应当让患者改变体位，不要以一个体位长期地休息，很有可能会引起肺炎。第三是要清除气管插管气囊上的分泌物，气管插管分泌物会流到气管内引起肺炎，所以定期的清除也是可以减轻和预防呼吸机相关肺炎的发生。"

语音时长01:16''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(35926)

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

"想要预防呼吸机相关性的肺炎，首先需要严格按照无菌操作进行。还需要有效的给患者进行吸痰，吸痰操作可以保持患者的呼吸道通畅，确保机械通气的效果。还需要加强呼吸道的湿化，是保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染的重要措施之一。还需要注意体位的保护，可以通过把床头抬高一定的角度，对于患者采取半卧位，有利于减少胃内容物的滞留，促进消化，可以有效减少和避免反流、误吸。还要注意患者的口腔消毒和护理，减少口腔内的细菌繁殖。适时去除有创性的装置和器具，尽量缩短通气的时间。"

语音时长01:15''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/29收听(13918)

怎样预防呼吸机相关性肺炎

"预防呼吸机相关性肺炎，可以通过下列几种方式。第一、对呼吸机以及相关管路进行严格管理，包括清洗、消毒、定期更换以及湿化器合理使用等。第二、做好患者排痰、吸痰等相关护理，包括口腔护理以及声门下吸痰等。第三、定期更换患者的体位，以防止产生坠积性肺炎、褥疮、呼吸机相关性肺炎等。第四、尽量缩短呼吸机的治疗和使用时间，缩短气道开放时间，特别是对于气管切开的患者。呼吸机使用应在医生指导下合理的进行，在医生配合下使用抗生素对已经发生的肺炎积极治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(59127)

如何预防呼吸机相关性肺炎的发生

"如何预防呼吸机相关性肺炎是呼吸重症界，或者是重症医学界一直在研究的一个非常重要的课题。呼吸机相关性肺炎的治疗是患者经口，或者是经鼻插管以后，48h以后获得的肺部感染，它属于院内获得性肺炎的一种。这种肺炎主要是由于呼吸道被打开，外界的微生物直接通过气管插管进入到人的肺部，就引起了肺炎。这种肺炎的发作主要是和医用因素是有关系的，比如吸痰不够彻底，或者翻身拍背不够及时，或者是没有及时清理气管插管气囊上的分泌物，都是可以加重呼吸机相关性肺炎的发生。只要注意及时地吸痰，给患者要及时翻身拍背，另外要清理气管气囊上分泌物，都是可以预防呼吸机相关性肺炎的。"

语音时长01:15''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(51821)

02:02

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

呼吸机相关性肺炎的发生，主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管，或气管切开...

钟雪锋│北京医院

2021/09/08播放(73607)

02:08

预防呼吸机相关性肺炎的护理措施

预防呼吸机相关肺炎的护理措施，有以下几个方面：

1、体位：一般上呼吸的患者是采用3...

钟雪锋│北京医院

2023/04/18播放(87653)

呼吸机相关性肺炎的预防措施

"呼吸机相关性肺炎的预防措施主要有以下几点：1、加强病房内的环境卫生清洁，保持适宜的温度，控制探视人员人数及时间，加强医护人员的卫生，严格执行无菌操作，避免交叉感染。2、患者采用半卧位，降低误吸及胃部内容物反流，指导患者进行有效的咳嗽，翻身叩背，帮助其及时排除分泌物。3、及时更换呼吸机的管路，清洁其内的过滤网、过滤膜、面罩等，把握撤机拔管的指征，及时撤除呼吸机。4、对患者定期进行口腔护理，避免口腔内的定植细菌进入呼吸道引起感染。5、加强患者的营养支持，做好鼻饲的护理。"

语音时长01:29''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(95910)

01:55

呼吸机相关性肺炎是什么

患者肺炎时需进行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，而一旦气道打开时容易继发感染。且气管插...

弓清梅│山西省人民医院

2020/12/25播放(62478)

呼吸机相关性肺炎怎么办

"呼吸机相关性肺炎是在使用呼吸机48个小时以后出现的肺炎，这个时候需要取痰液做病原体的培养，以及药物敏感试验来明，确针对性的使用相对抗菌谱比较窄的抗生素来治疗。一般临床上可以选择治疗革兰氏阴性细菌联合万古霉素，可以覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。还可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星，以及头孢菌素第三代类药物，如头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺等。还可以联合氨曲南等，积极的进行治疗，进行营养支持，补充营养。另外能维持水电解质和酸碱平衡，维持生命体征平稳，随时复诊，随时调整治疗方案。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(59226)

呼吸机相关性肺炎是什么

"呼吸机相关性肺炎是指在医院内因为患者自身的免疫力弱，以及呼吸机的应用过程中造成感染出现的肺炎。呼吸机相关性肺炎治疗难度是很大的，因为很大一部分的病原体是医院内的耐药菌株，对于抗生素具有很强的抵抗性，临床上需要反复的痰培养、药敏试验来选择抗生素进行治疗，最好选择气道深部的痰，更加具有诊断和治疗意义。临床上可以配合着化痰药、平喘药进行综合应用，对于气道切开的患者在治疗呼吸机相关性肺炎上难度更大，可以反复的进行雾化吸入，使切开处的感染明显得到控制。另外，也要定期叩背排痰，防止褥疮出现等等一系列的护理措施。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(82120)

呼吸机相关性肺炎有什么症状

呼吸机相关性肺炎的症状和一般的院内感染肺炎的症状类似，具有咳嗽、咳痰、发热、高热不退，以及心率增快、意识障碍，呼吸过程中有大量的痰鸣音出现，呈坠积性。对于意识清醒的患者，应用呼吸机后产生的肺炎症状更加明显，特别是具有很强的烦躁感。对于呼吸机相关性肺炎，应该在医生的指导下进行反复的痰培养、药敏试验，明确抗生素的应用，因为呼吸机相关性肺炎很容易产生大量的耐药菌株，应该尽早进行规范的治疗，不建议大量应用激素，因为会诱发呼吸机相关性肺炎的症状加重，使治疗难度加大。

语音时长01:15''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/20收听(67421)

呼吸机相关性肺炎的危险因素

"呼吸机相关性的肺炎是属于医院获得性肺炎的一种，主要是指在机械通气48小时之后或者是拔除气管插管48小四之内所发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎有好多的高危因素，比如高龄、有慢性的基础疾病、长期卧床、基础状态比较差、广谱的应用抗生素等等。对于呼吸机相关性肺炎的治疗和预防都同等重要，预防中我们要尽量减少H2受体阻滞剂或者是抑制胃酸分泌药物的使用，鼻饲的时候要将床头摇高至35-45度，另外要加强气道的护理，减少气囊上分泌物流入气道内，同时要定期的更换呼吸机的管路，减少冷凝水的逆流。此外，要使用抗感染的药物来控制呼吸机相关性肺炎。"

语音时长01:32''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/11/03收听(81217)

呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

"呼吸机相关性肺炎的预防和控制措施，属于呼吸危重症范畴。呼吸机相关肺炎主要指患者在进行有创机械通气的时候，特别进行人工气道的建立以后，在48小时以后出现肺炎，就叫做呼吸机相关性的肺炎，也属于院内获得性肺炎的一种，因为是在医院发生的。对于这种肺炎预防主要有以下几点：第一、插管以后的护理，护士要经常的给予勤吸痰、翻身、拍背，不要让患者分泌物在肺内储留。第二、要对囊上吸引物进行经常的清除，所谓囊上就是气管套管上囊上有分泌物，分泌物有可能会进入到下呼吸道而引起肺炎，所以要定期给予吸引。第三、要给予停用抑酸药，加用胃肠动力药，或者尽快的给予鼻饲营养，防止消化道的细菌移位到肺部。一旦发生呼吸相关性肺炎，一定要给予强力、有效的抗生素覆盖厌氧菌，还有革兰氏阴性杆菌，甚至真菌，才能够有效的控制呼吸相关性肺炎。"

语音时长01:30''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/01收听(66204)

预防呼吸机相关肺炎的措施有哪些

"预防呼吸机相关性肺炎主要还是从加强气道的管理，以及气道的护理方面进行着手。呼吸机相关肺炎指的是进行有创通气，特别是进行了经口气管插管，48小时以后患者出现肺炎，叫做呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关肺炎也属于院内获得性肺炎的一种，基本上因为插管都是在医院内发生的，所以就是院内获得性肺炎。发生肺炎的原因主要跟正常呼吸道解剖被破坏，以及应用药物医源性的因素有关系，具体措施如下：第一、要加强气道管理，要给患者经常吸痰，把气道内分泌物一定要吸干净。第二、要给予清除气囊上的分泌物，有些气管插管带有囊上吸引的，要4-6小时进行一次吸引。第三、停用抑酸药，因为抑酸药可以让黏膜的细菌异位到呼吸道引起肺炎。第四、尽量少用广谱抗生素，广谱抗生素可以导致菌群失调，从而易出现呼吸相关肺炎。第五、加强患者营养，增强患者体质，可以使用免疫球蛋白等药物，可以帮助患者杀灭下呼吸道来的微生物，从而减少呼吸机相关肺炎的发生。"

语音时长01:42''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/29收听(14574)

如何预防呼吸机相关性肺炎

"关于如何预防呼吸机相关性肺炎的问题，如果是有创呼吸机，有创呼吸机相关性肺炎一般需要医院的医生和护士考虑的问题，所以不需要过多的解答，因为这不属于家属需要担心的问题。关于无创呼吸机，无创呼吸机是家庭用的呼吸机，一般不会引起呼吸机相关性肺炎。在什么情况下会引起呼吸机相关性肺炎？如果是刚吃完饭、进食饱餐的情况下使用呼吸机，可能会因为压力过高引起恶心、呕吐、误吸。一旦出现恶心、呕吐、误吸的情况下，会出现呼吸机相关性肺炎。既然是这种情况下会出现，想要预防就是在进食半小时之内尽量不要使用呼吸机，也就是进食半小时以后再开始使用呼吸机，这是在家里有效预防呼吸机相关性肺炎的一种方法。"

语音时长01:22''

于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/07/19收听(96576)

02:11

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

呼吸机相关性肺炎在ICU比较常见，针对发病特点通常会采取积极预防和护理措施，具体如下：

...

胡才宝│浙江医院

2020/05/13播放(51369)

呼吸机相关肺炎怎么回事

"呼吸机相关性肺炎主要是在机械通气48小时以后到拔管后，48小时以内出现的肺炎，也是医院获得性肺炎的一个重要的类型，相对比较严重。一般在机械通气小于等于4天内发生的肺炎，为早发性的呼吸机相关性肺炎，大于等于5天的为晚发性。一般主要的原因是无菌技术不够规范，比如医护人员自身的灭菌消毒不足，呼吸机、纤维支气管内镜、雾化器等消毒不彻底，一些病原体的感染包括病毒、细菌以及患者自身免疫力的低下而诱发。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/26收听(77804)

什么是呼吸机相关性肺炎

"呼吸机相关性肺炎，主要是与使用呼吸机密切相关的一种肺炎，具体指使用呼吸机治疗48小时之后，到拔管48小时内所出现的肺部感染性炎症，属于医院获得性肺炎的一个种类。呼吸机相关性肺炎最常见是出现革兰氏阴性菌，比如肺炎克雷伯杆菌或者大肠杆菌等，也可以出现鲍曼不动杆菌。由于患者往往处于身体抵抗力低下状态，常需要给予积极抗感染治疗，比如使用碳青霉烯类抗生素，包括比阿培南、美罗培南以及亚胺培南等药物。"

语音时长01:11''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/10收听(87918)

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