胎停前其实有暗示信号-有来医生

刘海防
副主任医师

复旦大学附属华山医院

妇产科

胎停前其实有暗示信号

2024-02-18 10:32阅读：

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胎停前的暗示信号包括孕早期见红、妊娠反应消失、腹痛、胎动异常、出血、胎音异常等。这些症状可能表明胎儿出现了危险，需要孕妇及时就医进行检查和诊断。如果确诊为胎停育，孕妇需要进行相应的治疗，以避免对母体和胎儿造成更大的影响。同时，孕妇在孕期应该注意保持健康的生活方式，包括饮食、运动、作息等方面，以促进胎儿的健康发育。

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"发烧一般不是胎停前的征兆，发烧如果与胎停同时存在一般是偶发事件，胎停前的征兆一般女性表现为阴道出血、腹痛等，但是大部分胎停没有特别症状，是B超偶然发现。对于有阴道出血、腹痛等症状的女性，或者没有症状的女性，都要常规检查B超，如果B超提示宫内孕囊直径2.5-3cm以上未见胎心，或者宫内孕囊持续2周以上未见胎心，或者既往有胎心又消失，或者胎芽长度超过5-7mm以上未见胎心，考虑胚胎停育。"

语音时长01:13''

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语音时长01:08''

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"有些胚胎停育是会有一些临床症状的，比如会出现有下腹部的隐痛、阴道少量出血，甚至有些胚胎停育，胚胎会自行的排出，就会出现有组织物的排出。阴道出血量像月经一样，这些表现往往是先兆流产的表现，会引起重视，会到医院去进行检查。但是也有一部分胚胎停育，没有任何的自身症状，没有腹痛没有出血。只是在进行常规的超声检查的时候，看到没有胎心搏动，或者以前曾经有过胎心搏动，出现胎心搏动的消失，判断是胚胎停育。在妊娠早期一定要进行定期的一个超声检查，最好在停经7-8周的时候要进行一次超声检查。如果以前曾经有过不良孕产史，或者是年龄偏大的女性，可以在9-10周左右，可以再加查一次超声。因为一般来说早期超声检查完，就在12周测NT。但是如果是有不良孕产史，或者是有年龄偏大的一些高危因素的话，可以在十周左右，再加做一次超声，这样可以看一下胎心是不是还存在。另外，一旦有腹痛和出血的症状，一定要及时的就诊，及时的发现胚胎停育。"

语音时长01:39''

毛滢│北京医院

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如果胎停,自身怎么知道

"胎停之后有些女性会表现为阴道出血、腹痛，但也有些女性没有任何临床表现。无论是否有临床表现，胎停的诊断需要B超来确诊，自己是无法做出明确诊断的。胎停的诊断要慎重，如果孕囊持续存在两周以上未见胎心，或者胎芽长度5-7mm以上未见胎心，或者孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，或者既往有胎心又消失，这时才诊断胎停。一旦确诊胎停，要清宫终止妊娠。胎停一定要慎重，有时孕囊较小时或者单纯有阴道出血等症状，并不能诊断胎停。"

语音时长01:17''

赵晓东│北京医院

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怎么防止胎停

"预防胎停育可以采取以下措施：1、建议尽早怀孕，不要等到35岁以上再怀孕，因为年龄越大，胚胎染色体出现问题的可能性越大，胎停育的概率越大。2、需要戒除不良的生活嗜好，抽烟、酗酒、过度咖啡因摄入都有可能会导致胎停育，此外要保证比较良好的生活习惯，早睡早起、避免熬夜，避免不良的情绪刺激，比如焦虑、抑郁等不良情绪刺激。3、在怀孕前如果有基础疾病，需要疾病控制好之后再怀孕，比如糖尿病的病人需要将血糖控制平稳再怀孕。还有甲状腺功能有问题的患者需要甲功控制正常，在内分泌科大夫的指导下怀孕。此外，一些内分泌原因风湿免疫性疾病，也需要将抗体滴度降到比较合适情况下再怀孕，可以减少胎停育发生。4、需要避免毒物、放射线的接触，还有化学物质的接触。"

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如果胎停自身怎么知道

"如果出现胎停的问题，最直观的表现就是胎动减少甚至是消失，可能会伴有小腹坠胀、疼痛，伴或不伴有阴道流血，因此女性在怀孕之后不仅要及时关注自己的身体状况，而且要定期的进行产检。如果出现胎动异常的问题，应该立即到正规的医院进行咨询，根据检查的结果和医生的建议选择正确的方式进行治疗。怀孕期间也应该注意饮食方面的合理搭配，尽量多吃新鲜蔬菜，适当进食新鲜的水果，补充体内所需的维生素和矿物质，可以适当吃奶制品和豆制品，补充身体所需的蛋白质。"

语音时长01:12''

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胎停怎么处理

"胎停是指由各种原因导致的胚胎停止发育，对女性身心都造成不良影响。一旦发现胎停要及时处理，避免对患者身体造成更大的伤害。胎停需要及时清除宫内停止发育的胚胎，根据怀孕时间的长短、患者的身体状况，可选择不同的方法。1、药物清宫。一般适用于10周之内的妊娠，术前需要详细检查，排除患者严重心肺疾病、严重肝肾疾病、生殖器官炎症。如一切正常，可吃药清宫。如吃药期间出现大出血或者胚胎排出不完整等，需要立即清宫。2、大于10周的胎停，需要药物和清宫术联合应用。术后注意休息，加强营养。"

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"胚胎停育是指在怀孕早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常是稽留流产和不全流产。在门诊做B超检查时表现为子宫增大，多发的无回声光点或者光团，没有妊娠囊，孕囊不完整，没有胚胎组织或者没有胎心、胎芽发育，没有胎动。胚胎停育严重影响女性身心健康，在早期，我们要关注胎心、胎芽。胚胎停育原因很多，包括染色体因素、感染因素、内分泌因素等。一旦出现胚胎停育，应该及早干预治疗。"

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胚胎是否停止发育，首先可以从一些症状来进行初步的判断。因为女性的早孕反应与血液中的HCG水平是相关的。如果有明显妊娠反应的女性突然出现妊娠反应的停止，要考虑可能出现了胚胎停育。因为胚胎停育之后血中HCT水平会逐渐下降，有可能会造成早孕反应的消失。其次是可以进行超声来评估，如果已经存在胎芽、胎心的妊娠囊，在复查超声的时候没有看到胎芽及胎心，则考虑存在胚胎的停育。再次还可以通过血HCG的检测来判断，正常情况下如果胚胎发育良好，血HCG会出现隔日翻倍的情况。如果血HCG增长的情况不好，也有可能会存在胚胎发育不良，停止发育，以上是常见来监测胚胎发育情况的方法。

语音时长01:31''

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"确定怀孕了有些孕妇有妊娠反应，比如恶心、呕吐、乏力、困倦、食欲不振，都是因为怀孕后体内荷尔蒙的变化而引起，主要是绒毛膜促性腺激素增高而引起的这些反应。HCG值从孕30-70天逐渐升高，70天达高峰，如果发现阴道流血，妊娠反应消失，腹痛等情况出现，考虑是胎停，做超声检查看是宫内孕还是宫外孕。如果是宫内孕，看胚胎是否有胎芽、胎心，妊娠囊是否饱满，化验血HCG孕酮、雌二醇的值是否正常，妊娠囊与孕周是否相符，如果差距很大，胚胎停止发育就是胎停了。"

语音时长01:50''

程桂平│辽宁省人民医院

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怎么避免胎停

"应该查明导致胎停的病因来选择药物进行治疗，就可以避免胚胎停育。第一、由于子宫内膜薄、宫腔有炎症、粘连、畸形等引起胚胎停育，可以在宫腔镜下用电刀进行分离粘连带、修复畸形子宫、消除炎症。给予雌激素的药物促进子宫内膜生长，月经周期规律后可以再次怀孕。第二、若是女性怀孕后胚胎质量差、染色体异常而引起胚胎停育，要注意避免烟酒、细菌、病毒等影响。孕前也需要做卵子和精子质量筛查，选择高质量的卵子和精子结合，才能够减少胚胎停育的发生。第三、若是由于免疫方面因素而导致胚胎停育，需要给予抗免疫药物进行治疗，例如激素类药物进行调节。第四、怀孕前三个月以及怀孕后头三个月内需要服用小剂量的叶酸，也有利于预防胚胎停育等。怀孕期间注意饮食，加强营养，保持良好的心态。"

语音时长01:33''

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2023/11/20播放(54224)

为什么会胎停

"胎停就是胎儿停止发育的意思，最直接最准确的表现就是超声检查时发现胎心不再搏动。胎停可以发生在怀孕的任何一个时间段，但是多见于怀孕的前三个月。导致胚胎停止发育的因素比较复杂，常见的原因主要包括：1、染色体异常，染色体异常可能来自于母体，也可能来自于父亲。夫妻双方中任何一种患有染色体疾病，都有可能导致胎儿发育过程中出现胎停现象；2、孕妇患有内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进或低下，卵巢内分泌功能失调导致孕激素水平不足等；3、妊娠期病原微生物感染，如弓形虫感染、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染；4、怀孕早期受到环境中有害因素的影响，如药物影响、放射性损伤、农药中毒；5、孕妇在怀孕期间个人生活习惯不良，如吸烟、饮酒、长期情绪不良等。"

语音时长01:35''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/26收听(19555)

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