消化科中的活组织检查和脱落细胞学检查是深入了解患者病情或病因的关键步骤。通过取得活组织和分析脱落细胞，医生能够准确诊断病变，为制定科学的治疗方案提供重要依据。

一、活组织检查

1、内镜窥下直接取材：活组织检查的主要方式之一是通过内镜窥下直接取材，如胃镜或结肠镜下钳取食管、胃、结直肠黏膜病变组织。这种方法能够迅速获取准确的病理学信息，对于存在诊断疑问的患者尤为重要；

2、超声或CT引导下细针穿刺：另一种常见的活组织检查方式是通过超声或CT引导下的细针穿刺，例如对肝、胰或腹腔肿块或淋巴结的穿刺。这种方法能够精准取得深层组织，为病变的确诊提供病理学依据；

3、手术标本的组织学检查：一些情况下，手术切除的标本也需要进行组织学检查，以确保彻底了解肿瘤的性质和范围。

二、脱落细胞学检查

1、内镜直视下冲洗或擦刷：脱落细胞学检查通过内镜直视下冲洗或擦刷胃肠道、胆道和胰管，检查所收集的脱落细胞，有助于早期发现肿瘤。这种无创的检查方式对于筛查和监测病变的进展具有重要价值；

2、腹水检查：通过收集腹水并检查其中的脱落细胞，可以及早发现腹腔内的癌细胞，为诊断和治疗提供及时信息。

活组织检查和脱落细胞学检查是消化科中常用的重要诊断手段。应用范围广泛，能够在早期发现病变，为患者提供更精准的治疗方案。然而，在选择检查方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况和病情，以确保最佳的诊断效果。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09