经常被问到，老人上了年纪，到底能不能手术了？一方面，要看手术本身的大小，手术持续的时间，第二个，就是看老人本身的体质。要评估的主要还是心肺功能，以及脑子的功能，还有重要的一些指标，血糖、血压，这些有没有控制好。首先我们说心脏，心脏要看，有没有心力衰竭，有没有心律失常，这两个如果很严重的话，对手术的耐受性就非常的差，很容易出事情。肺功能，主要是看氧合的能力，有没有慢性阻塞性肺病，肺功能到底怎么样，假如说肺功能非常的差，一麻醉，马上可能出现呼吸不好，甚至出现肺部的严重感染，给手术带来非常大的风险。还有一个，脑子功能也很重要，如果神志不清，或者有严重的痴呆，那么他手术的过程当中，术前、术中、术后可能需要配合的地方不能做好，也会带来一些麻醉意外或者是误吸感染的风险。所以，如果这些条件都好的，年龄不是问题。

老人到了，三餐不能正常进食，一定存在很大的营养风险，假如不进行干预的话，会带来一系列的问题，啊，经嘴巴不能够好好吃饭，不能进食了，医疗上还有什么措施？有两个营养途径，一个就是肠内营养，另外一个叫肠外营养，肠外营养是通过这个营养静脉的营养剂，这个输液的方式，直接打到血管里面去，那么这个不是正常的营养途径，其实很难保证比较全面的、均衡的营养状态，所以只要肠道有功能，还是首先要考虑肠内营养，肠内营养就是指通过营养管放置到消化道，然后把营养液或者饭菜打碎了，把它给喂下去，肠内营养又分为插鼻饲管或者胃造瘘、肠造瘘这几种方式，用的比较多的就是插鼻饲管，鼻子这里插根营养管进去，可以放到胃里面，也可以放到肠子里面，然后把营养液通过管子给注射进去，这种营养方式其实跟正常的饮食还是比较接近，那么做得好可以长期维持。

老人一旦患了褥疮，老人一旦患了褥疮，是不是就活不久了，这个完全是一个误解，褥疮充其量无非就是皮肤、肌肉上面的坏死，那么褥疮怎么来呢，往往就是营养不良或者是护理不当引起的，老年人虽然说他这个行动能力下降了，可能长期卧床，假如护理得当，定时的翻身，然后营养支持都做得比较好的话，应该不太会发生褥疮这个情况，褥疮都是发生在营养状况比较差，然后长时间的某一个部位受压，影响到血液循环，然后出现了皮肤、肌肉的坏死，那这个完全医疗上完全是有办法治疗的，对不对，假如有了压疮，我们这个护理的好，再用一些保护的外用药，然后营养支持上去，定期的翻身，促进血液循环，有感染的我们抗感染治疗，大多数情况下还是治得好的，即使很深的压疮还有皮瓣移植，这个这个外科的手段方法，就大不了把整块都切掉，然后从身上其他好的地方再挖一块过来填补上去，都是可以治好的，都是可以治好的

俗话说，家有一老有如一宝。老年人经常会有情绪的问题，我们来看看情绪如何影响我们的身体。因为情绪和很多器质性的疾病它是密切关联的。首先情绪的问题它容易引起血压、血糖的波动，那么血压、血糖的波动对已经有了血管老化或者说已经有了动脉粥样硬化的这种老年人，它就容易出现斑块的不稳定、破裂，继发血栓形成，也就是说诱发心血管病、脑血管病，那么这个是情绪波动带来的躯体的危害。情绪波动本身，情绪相关的疾病最常见的还是抑郁和焦虑。抑郁的时候，老年人他往往会注意力不集中，因为对什么事都不感兴趣，然后整天闷闷不乐，做事、走路有时候心不在焉，所以很容易出现摔倒或者说跌倒，这个时候会带来意外的伤害。假如有焦虑，他整天会抱怨这里不舒服、那里不好，可能对这个日常的生活、习惯他会不停的有一些抱怨，然后闹得大家鸡犬不宁。那么无论是抑郁还是焦虑，它其实都是有相应的治疗措施的，咱们只要到正规的医院找专业的临床心理科或者精神专科去进行正规的治疗，很大一部分都是可以治好的。要大家一起关爱老人，关爱老人的情绪。

老年人当中，有50%会有高血压，而所有的高血压患者当中，又有20%其实会是慢性的肾脏病，无非是很多慢性肾脏病还处于比较早期，并没有明显的症状，所以大家可能就忽视掉了，那么早期的肾脏病如果不进行正确的防治，它会使肾脏的疾病不断的进展，就容易出现肾脏病的三期、四期，甚至是终末期的肾病，需要血液透析治疗，那如何关爱我们的肾脏健康，首要的当然要控制好肾脏病的上游疾病，也就是说血压、血糖、血脂都要管理好，那么在这个管理好的基础上，我们也要适当的用一些对肾脏有保护作用的一些药物，比如说现在特别热门的一个盐皮质激素受体拮抗剂，这个药物的话它可以很大程度的来延缓我们的肾脏病的进展，又比如说有一类药叫血管紧张素受体拮抗剂，这些药物假如我们早期使用，它也会可以起到延缓肾病的进展，但是这一类药物用的时候，它可能短期之内使血液的肌酐会有所上升，假如上升没有＞30%的，其实这些药物的最终的作用它都是对肾脏起保护作用的

家里老人，一旦出现憋气、呼吸困难，什么情况下应该重视，要及时到医院去呢？其实呼吸困难或者憋气，最大的可能性还是在于心、肺两个重要的脏器可能出问题了。第一个，首先说肺部感染，老年人可能肺部感染也没有明显的咳嗽咳痰，甚至没有发烧，但是CT一扫发现大片的炎症都有可能的，这个时候也可能会表现为像是呼吸困难，那么这个需要仔细的观察有没有发烧，有没有受凉感冒，有没有咳嗽咳痰，这个时候有呼吸困难的时候，其实都是病情相对比较严重，应该到医院里面去做血液的化验、影像的检查。第二个当然心脏的问题，心脏的问题就是心绞痛、心肌梗死也会容易出现呼吸困难、憋气，如果说合并有这些情况也是非常严重的，应该紧急到医院去。是不是心脏的问题有两个很重要的指标，一个就是心率，第二个就是血压，怎么看这两个指标的变化，还是要跟基础的来比较，假如我了解基础心率是60-70次/分，现在一下子到了100多次/分那是比较严重的问题，假如原来的基础心率比如是70-80次/分，现在只有40-50次/分也是很严重的问题，血压也一样，我们如果了解基础情况的话，他这个胸闷憋气的时候出现了大幅度的变化，都提示着出现了比较严重的问题，可能是心绞痛，可能是心肌梗死。啊，除了肺炎、心绞痛、心肌梗死还要考虑有没有肺梗死叫肺栓塞，非常容易被误诊，一下子出现气急然后血氧饱和度急剧的下降，所以老人如果憋气这个情况只要持续几十分钟不缓解还是紧急呼叫医疗救援比较合适。

老人出现感染的机会，比年轻人要多一些，感染当中，以肺部感染相对更多见，肺部感染会有哪些指标，可以帮助我们判断病情的严重程度，第一就是咳嗽咳痰，看得见、摸得着的，痰多不多，颜色怎么样，第二就是呼吸频率，呼吸正常人大概16-20次/分，然后当肺部感染的时候，往往因为缺氧，通过加快呼吸来代偿，假如呼吸25-26次/分，甚至30-40次/分，就是明显的急促了，就往往意味着里面有炎症，有缺氧，或者有二氧化碳的积聚，啊，第三个比较有用的指标，就是血氧饱和度，有些家庭可能有这样的机器，血氧饱和度就是指脉氧，夹在手指头上，我们可以看到，正常人95%-96%以上，假如血氧饱和度持续的低于93%，那么这个也是相对比较严重的指标，当然还有一个容易测，就是体温了，体温跟病情的严重程度不一定成正比，但是一般情况下，往往体温如果越高，那么可能病情越严重

老年人肺部感染，老年人肺部感染相对比较常见，哪些症状会提示我们出现了肺部感染需要警惕？第一个当然就是咳嗽咳痰，对吧？这个肺部炎症的时候会有一些渗出物变成痰液，最后通过咳嗽反射把它咳出来，第二个就是发热了，体温上升，有时候可能低热，也有可能是高热，第三个看呼吸有没有急促，正常情况下呼吸大概在16-20次左右，假如超过24-25次或者30多次呼吸就明显加快了，这很可能是肺部有炎症影响到通气了，除了刚才讲的咳嗽咳痰，发热、呼吸急促，发热、呼吸急促，有些老人出现肺部感染他的表现非常不典型，不典型表现在可能就是一个胃口差，或者说反应差了，也看不出发热也没有咳嗽咳痰，然后就是说精神差了就不要吃饭了结果去做CT扫描发现是肺炎，所以老年人有时候症状不一定很典型，所以要综合的来看，但是总的来说一旦精神不好或者有一些感冒的征象一定要警惕有没有肺部感染。