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简介:马良龙,浙江大学医学院附属儿童医院,心脏外科,副主任医师,医学博士。2003-2006年在上海儿童医学中心心胸外科上海交通大学医学院攻读心胸外科博士学位,2012年1-3月在美国罗马琳达大学医学院小儿心胸外科作访问学者。2019年1-12月在德国基尔大学儿童医院心外科、德国柏林心脏中心做访问学者。临床擅长小儿心胸外科各种疾病的诊断治疗,比如小儿心律失常、小儿心肌炎、小儿先天性心脏病、小儿室间隔缺损、小儿房间隔缺损、小儿房室传导阻滞、先天性主动脉瓣关闭不全等,尤其对于经肋间超微切口室间隔缺损微创封堵术、超声引导经股静脉房缺封堵术的诊治等领域经验丰富。担任浙江省医学会小儿外科分会青年委员,浙江省小儿外科学分会完全性大血管转位协作组组员兼秘书长,在国家一级期刊发表论文10余篇。
擅长:小儿心胸外科各种疾病的诊断治疗,比如小儿心律 失常、小儿心肌炎、小儿先天性心脏病、小儿室间隔缺损、小儿房间隔缺损、小儿房室传导阻滞、先天性主动脉瓣关闭不全等,尤其对于经肋间超微切口室间隔缺损微创封堵术、超声引导经股静脉房缺封堵术的诊治等领域经验丰富。
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孩子心脏有杂音怎么回事
孩子的心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音,主要如下:
1、生理性杂音:由于孩子哭、吵、情绪激动或发烧,机体心跳加快,血流速度加快,因此血流经过心脏时就会产生杂音,即生理性杂音。另外,心脏结构异常的人群,如临床常见的左室假腱索,血流经过时常出现弹皮筋一样的杂音,即室内杂音,也属于生理性杂音;
2、病理性杂音:孩子存在室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等导致血液左向右分流的疾病时,因为血流通过肺动脉瓣、主动脉瓣流速比较快,因此也会形成杂音。
综上,患者听到心脏杂音时,首先应判断该杂音属于生理性杂音还是病理性杂音,建议请专业医生进行鉴别。
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12月18
儿童肺动脉突出正常吗
多数儿童肺动脉突出为不正常现象,但也有小部分患者的肺动脉突出为正常现象。肺动脉瓣隆突或肺动脉突出为形态学表现,拍片显示的是平面图像,不是立体图像。因此,如果改变拍摄角度,可能其他部位会出现隆突,这种情况下,有可能隆突就是正常的。
但多数肺动脉隆突提示患儿存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流的心脏病,从而导致肺血增多,肺动脉扩张,最终在胸片上表现为肺动脉隆突。此时建议先通过心脏超声明确孩子是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等心脏方面的疾病。多数单纯的肺动脉突出属于正常现象,但少数患儿可能患有原发性肺动脉高压,只能依靠药物治疗。
8.05万
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12月10
肺静脉狭窄能自愈吗
肺静脉狭窄可分为先天性和后天性,自愈可能性较小。但即使出现肺静脉狭窄,也无需紧张。肺静脉分支较多,左侧常规分支包括左上肺静脉和左下肺静脉,右侧肺分三叶,即上叶、中叶、下叶,因此肺静脉在右侧分为三支。
肺静脉变化变异较多,如右上肺、右中肺的静脉混合后通过右下肺的静脉进入左房。
先天性的肺静脉狭窄多为单发,如果患儿没有临床症状,一般可不进行外科处理。只有严重的肺静脉狭窄的患者、肺静脉狭窄术后肺静脉梗阻、出现继发性肺炎、肺动脉高压等,才需要进行手术治疗。综上,肺静脉狭窄的患者首先应评估病变程度,然后根据评估结果及发病原因考虑是否进行手术。
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12月03
肺动脉反流怎么治疗
肺动脉瓣反流的常规治疗方法为外科手术治疗。肺动脉反流指肺动脉瓣关闭不全,存在间隙,以下方法均可使其恢复正常:
1、将交界缩小或将肺动脉瓣扩张,交界缩小后肺动脉瓣即可关闭完全;
2、在严重的情况下,如孩子合并心内膜炎时,肺动脉瓣出现溃烂,此时不能通过手术使其成形,只能使用人工瓣膜代替原来的肺动脉瓣,即进行肺动脉瓣置换术,否则血液会全部反流至右心室,从而导致心衰。该技术可以将2cm的肺动脉瓣缩小后通过股静脉、下腔静脉进入右房,然后从右房通过三尖瓣进入右室,最终抵达肺动脉瓣,然后将瓣膜再释放至肺动脉瓣环的位置,达到瓣膜的置换。
综上,肺动脉瓣反流的治疗方式包括外科的瓣膜成形或瓣膜置换手术,另外还有最新介入下的心导管下肺动脉瓣置换术。
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11月19
心房水平左向右分流3mm是怎么回事
心房水平左向右分流3mm意思为患者心脏存在一个直径3mm的房间隔缺损。3mm的房间隔缺损,其实不必紧张,应根据孩子年龄进行处理,其中1岁以内的婴儿,如果有3mm的房缺,有自愈的可能,进行随访观察即可。临床上有患儿8个月时房缺2.8mm,随访1年后房缺缩小为1.4mm,继续随访1年后,房间隔缺损已经在超声下看不到了,即已经愈合了。
综上,对于存在房间隔缺损的患儿,如果是刚出生或1岁龄的小婴儿,进行随访即可。如果随访过程中孩子生长发育、喂养等没有受到影响,则继续随访。因为从临床角度而言,1岁以内的小房间隔缺损容易自愈,但1岁以后,则自愈的概率较小。因此,学龄前如果仍然存在房间隔缺损,需前往医院进行处理。
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11月11
4岁卵圆孔未闭会自愈吗
4岁患儿的卵圆孔未闭自愈的可能性较小。多数孩子卵圆孔能够自己闭合,但只针对刚出生1个月、3个月、6个月的孩子,随着年龄的增长,卵圆孔未闭自愈的概率越来越小。随访数据显示,1岁以后卵圆孔未闭自愈的概率仅为10%-20%,4岁时,患者所有的心脏结构基本定型,几乎不会自愈。
4岁卵圆孔未闭的患者建议进行超声引导下经股静脉卵圆孔未闭封堵术,该手术不会产生伤口,而且手术在超声引导下进行,没有辐射。研究表明,卵圆孔未闭与成年后的中风有关。因此,建议4岁卵圆孔未闭的患者及时进行超声引导下的卵圆孔未闭封堵术。
5.40万
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11月07
肺动脉口狭窄怎么办
肺动脉口狭窄,病情严重的患者需要治疗,不严重的患者随访观察即可。治疗方法主要如下:
1、肺动脉瓣切开术:肺动脉瓣多为三半叶,三个半叶间存在交界,多数肺动脉口狭窄的患者因交界粘连导致开口过小,从而导致肺动脉血流速度较快,最终导致患儿右心室肥大;
2、球囊扩张:球囊从静脉进入,经过三尖瓣,最终到达到肺动脉瓣,进行球囊扩张。
临床上,肺动脉口狭窄的孩子如果采用球囊扩张,一段时间后患儿常出现再狭窄或关闭不全,同时患儿肺动脉瓣质量较差。将肺动脉瓣切开对肺动脉瓣损伤反而较小。因此,建议中度肺动脉口狭窄的患儿进行外科手术。
7.92万
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11月03
肺动脉段膨隆是什么原因
肺动脉膨隆指肺动脉段突出,是胸片上的反应。肺动脉膨隆或者肺动脉突出多提示患者肺血较多。此类患儿大部分有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等疾病。因为患儿心脏存在左向右的分流,即左房或左室的血流入右房或右室,从而导致右心血液偏多,血液经过一定的分布后则会表现为左心血液增多。同时,肺血管阻力相对较小的,因此血液增多后肺血管会有所扩张,从而表现为肺动脉膨隆。
左向右分流量较大的患儿,如果不及时分流处理,肺动脉膨隆就会越来越明显,从而导致肺动脉血管、内膜增生,管腔狭窄。重度的肺动脉高压还会造成右向左分流,最终使患儿失去治疗机会。综上,患儿通过胸片发现肺动脉瓣膨胀后,一定要查明原因,明确患儿是否存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等情况。
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10月16
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