甲状腺结节患者是否能怀孕，是很多女性关心的问题。甲状腺属于内分泌器官，在颈部气管周边，主要分泌甲状腺素，甲状腺素是促进代谢的激素，如果女性甲状腺出现结节，功能正常不会影响怀孕。如果女性患者出现甲状腺恶性肿瘤，且进行手术切除，如切除一侧腺叶甚至切除双侧，只要术后正确剂量口服优甲乐，保持甲状腺激素水平在正常范围，同样能够怀孕。 现在随体检增加，很多十几岁的小孩就做了甲状腺癌手术甚至全切，后期随访发现生育都无问题，但在怀孕期间激素水平会变化，可能药量需要调整，医生可能之前要求患者3-6个月复查，在怀孕期间可能建议前3个月每个月都复查，通过甲状腺功能调整药物剂量。

原发性喉癌复发现象较多，复发最常见的是淋巴结转移，喉癌治疗以后在术后随访过程中，患者出现颈部肿大淋巴结，淋巴结质地较硬，且进行性增长，经过穿刺可证实是否是转移。在原发部位复发是喉切缘复发，所谓切缘指肿瘤切除以后，上下端或左右端残留的正常黏膜上重新长出肿瘤，最常见症状是声音嘶哑，或出现一定的呼吸困难、咯血，原本患者术后恢复良好，过一段时间又出现呼吸困难或痰中带血，都需要警惕。 还有造瘘口处复发，对于做过喉癌手术且长期放气管套管的患者，可能在造瘘口的气管套管周围出现质硬肿块，而且肿瘤增后会压迫气管套管。有时手术以后很好放套管，但是长出肿瘤后口会变小，导致放套管较难，这时要警惕是否为肿瘤复发。

甲状腺癌手术属于较小手术，甲状腺长在气管两侧，呈蝴蝶形状。若患者甲状腺癌局限在一侧腺叶，主要做一侧腺叶加峡部切除。如果结节多发，双侧叶都有结节，属于多灶性，可能要把整个甲状腺全部切掉，即甲状腺全切。在切除甲状腺的同时清扫甲状腺下极淋巴结，清扫喉返神经旁或中央区淋巴结，是甲状腺最常见的手术方式。 如果疾病属于较晚期，侵犯到气管、食管，治疗方式不同。如果侵犯到气管，可能要切除部分气管。如果出现侧颈部淋巴结转移，经过病理证实是转移，手术中可能要切除甲状腺，再切除侧颈部淋巴结。患者手术后除长期口服优甲乐外，还要做碘-131治疗。碘-131治疗是分化型甲状腺癌特有治疗，可以减少肿瘤复发，同时便于复查，对于远处转移病灶有治愈作用。

甲状腺长在颈前气管两侧，呈蝴蝶形状，两侧分别是左腺叶、右腺叶，中间是峡部，个别患者有往上长的锥体叶，属于正常解剖情况。甲状腺结节是长在甲状腺腺叶内增生的甲状腺组织，绝大多数甲状腺结节都不会疼痛，如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌、髓样癌或者未分化癌，早期都不会出现疼痛。 亚急性甲状腺炎患者会出现疼痛，首发症状是疼痛，结节质地较硬，在出现结节前患者可能会有上呼吸道感染病史，血常规检查白细胞可能有轻度升高，血沉可能加快，需要与恶性肿瘤鉴别。结节性甲状腺肿出现结节内出血，导致结节短期内突然增大，产生一定压力后会引起局部疼痛，因此不能根据甲状腺结节是否疼痛来鉴别良恶性。

甲状腺结节属于非常常见的疾病，60%-70%的人都存在甲状腺结节。对于良性结节来讲，推荐大于4cm的结节做手术。如果B超发现结节4cm以上，同时有一定颈前压迫症状，包括呼吸不舒服、咳嗽、吞咽梗阻感等，建议手术治疗。对于小于4cm的结节，是否需要手术要根据情况决定，如果3cm以上的结节有明显症状，可选择手术治疗。如果患者本人有强烈意愿，不放心，觉得影响美观，强烈要求做手术，这时医生也会手术。 如果B超结果考虑甲状腺结节是恶性或经过穿刺证实是甲状腺癌，这部分病人推荐手术治疗。对于恶性结节，如果是1-2mm的小结节，且长在腺体正中间，四边有正常腺体，这部分病人可选择暂时观察，可不用立即手术，其它甲状腺恶性肿瘤都建议手术治疗。

甲状腺结节遗传情况具体如下： 1、结节性甲状腺肿不存在遗传性； 2、对于甲状腺癌里的乳头状癌，部分患者存在家族性，即家族直系亲属有乳头状癌，但目前筛查未发现哪个基因与遗传相关，可能是家族的饮食习惯相同引起； 3、有明确遗传性的是甲状腺髓样癌，是RET基因突变。如果家族里存在高风险突变，如父母存在突变情况，子女、兄弟、姐妹都可能有患髓样癌的风险。髓样癌可能会出现全身性疾病表现，称为MEN-Ⅱ，可能同时伴有肾上腺嗜铬细胞瘤、肠道异常等，具有较明确的遗传倾向； 4、其它未分化癌病例数很少，预后很差、病程很短，往往是0.5-1年时间，所以这部分病人未发现明确遗传倾向。

甲状腺手术属于全麻手术，手术中会气管插管，短期内建议患者避免辛辣刺激食物，因为经过气管插管后多少会存在咽喉炎症，这时吃很辣或刺激食物会加重炎症。对于甲状腺癌患者，建议吃低碘饮食，少吃海带、紫菜、虾皮。尽量避免含有碘较高的佐料，如鸡精、味精。 术后需要做碘-131的患者，对于碘的控制更严格，建议吃无碘盐。无需做碘-131的患者食用健康平衡盐即可，无需刻意吃无碘盐。甲状腺手术是较小手术，不建议特意吃补品，口服优甲乐即可。

甲状腺癌属于较常见疾病，甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，但甲状腺癌以疼痛为首发症状的非常少。现在检测手段越来越先进，很多甲状腺癌都是早期，早期病变不会出现疼痛。若出现疼痛是因为侵犯到甲状腺周围器官，包括神经，最主要的是感觉神经，侵犯到感觉神经会出现疼痛，所以疼痛是鉴别良恶性非常重要的指标。 如果患者以疼痛来就诊，主诉甲状腺里有很痛的结节，临床医生第一反应是炎症性病变或结节性甲状腺肿，若结节较大是结节性甲状腺肿的出血囊性变，不会首先考虑甲状腺恶性肿瘤。临床最常见的甲状腺结节伴疼痛是亚急性甲状腺炎，结节疼痛较明显，同时部分病人可能伴发热、白细胞增高、血沉加快等，这些症状都可以和恶性肿瘤鉴别。