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简介:王文栋,浙江省肿瘤医院,头颈外科,主任医师,医学博士。擅长甲状腺及甲状旁腺肿瘤的规范治疗、复发及甲状腺肿瘤的二次手术治疗,疑难复杂(累及气管、食管、咽喉等)甲状腺肿瘤的多器官联合切除修复手术,颈部淋巴结清扫术,甲状腺肿瘤的腔镜(微创美容)手术,以及与肿瘤内科合作开展晚期甲状腺癌的靶向治疗等。毕业于复旦大学上海医学院(原上海医科大学),从事头颈肿瘤工作10余年,对甲状腺及甲状旁腺肿瘤的规范化治疗有丰富经验,并对甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护有深入研究。2013年于首都医科大学附属同仁医院进修,2014-2017年就读于浙江大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科获医学博士学位,2018-2020年参加中组部第九期第二批组团式援疆医疗队,对口支援新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院任耳鼻咽喉科副主任。从事头颈肿瘤工作10余年,近年来,在SCI及中华系列杂志发表学术论文10余篇,主持浙江省医药卫生科技计划1项,参与浙江省自然科学基金项目2项,并对甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护有深入研究。担任中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会甲状腺专家委员会委员,中国初级卫生保健基金会头颈肿瘤公益基金专业委员会常委,浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员等。
擅长:甲状腺及甲状旁腺肿瘤的规范治疗、复发及甲状腺肿瘤的二次手术治疗,疑难复杂(累及气管、食管、咽喉等)甲状腺肿瘤的多器官联合切除修复手术,颈部淋巴结清扫术,甲状腺肿瘤的腔镜(微创美容)手术,以及与肿瘤内科合作开展晚期甲状腺癌的靶向治疗等。
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王文栋医生的科普内容
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- 视频32期
腮腺癌晚期溃烂出血怎么办
腮腺癌晚期溃烂出血常伴发感染,在控制感染的基础上,需要进行手术切除。因为肿瘤的溃烂出血没有良好的止血方法,只能将肿块整体切除。腮腺癌晚期医生可进行综合性的评估,判断是否可手术切除、颈部淋巴结是否有转移、有无远处的转移。根据腮腺癌的病理类型,判断腮腺癌对放化疗是否敏感,以及 放化疗能否缩小肿瘤、减少出血几率。如果患者对放化疗不敏感,需手术切除及术后修复治疗。
如果腮腺癌侵犯的范围较广,则无手术切除机会。如果仅侵犯表面皮肤,患者可做游离的皮瓣或者代替皮瓣,以修复局部的缺损。如果腮腺肿瘤已累及到皮肤,且伴有深部浸润,患者需切除下颌骨,甚至上颌骨。若腮腺肿瘤进一步严重,累及到颈部的血管,医生需考虑颈部血管有无包绕、颈部的血管切除后能否重建,此时患者的生活质量相对较差。如果不进行治疗,可发生溃烂、恶臭。
8.10万
283
12月22
咽喉镜能检查出什么
咽喉镜即纤维鼻咽镜,纤维喉镜。咽喉镜检查从鼻腔通过鼻道到鼻咽部,从软腭背面到口咽、喉咽、喉部。检查时从鼻腔到喉下咽均可观察是否有异常,如患者鼻腔是否有异物。
鼻腔可以出现肿瘤,浙江地区属于南方鼻咽癌高发,鼻咽肿瘤长在鼻咽处。其次,咽喉镜从肉眼直观可观察下咽部、喉部是否有异物。如果有异物,可在纤维鼻咽镜和纤维喉镜下进行肿块活检。
活检后小标本送到病理科做病理切片,明确肿块是否为肿瘤。如果为肿瘤患者,可以做相应治疗。但并非所有疾病都需要手术治疗,鼻咽癌以放疗为主,且肿瘤的治疗强调综合性治疗。
所以具体情况需具体分析,根据肿瘤部位、病理情况综合性制定治疗方案。
8.17万
179
12月11
甲状腺低分化癌会不会遗传
目前认为甲状腺低分癌不具有遗传性。通常肿瘤都有家族聚集现象,但并非人体基因异常导致,多与生活习惯、饮食习惯影响有关。甲状腺癌中髓样癌有明确家族遗传性,但低分化癌没有明确的遗传指征。如果家族中有人患髓样癌,通常建议患者做基因检测。如果为散发型,则不会遗传;如果为家族性则会遗传。此时就需要家人做基因检测,然后积极治疗。
甲状腺癌分为分化型和未分化,分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌,未分化包括髓样癌和未分化癌。其中低分化癌治疗效果较差,可以引起周围组织侵犯、淋巴结转移,甚至远处转移。治疗不能单纯以手术为主,还需相应放化疗支持。
9.29万
174
11月30
甲状腺4a是癌症初期症状吗
甲状腺4a并非肿瘤初期症状。肿瘤分期中原发灶分Ⅰ-Ⅳ期,Ⅳ期相对靠后,属于肿瘤分期,并不是临床症状。甲状腺在气管前方,甲状软骨,即男性有标志性的喉结下方。背面紧贴食管,且有两根神经,包括喉返神经管喉声带运动,喉上神经管喉内感觉。甲状腺4a相当于肿瘤的范围较大,侵犯了周围器官。具体症状如下:
1、如果累及气管,可以引起呼吸困难;
2、如果累及气管内部,可以引起痰中带血;
3、如果是影响到相应神经,如累及喉返神经可以引起声音嘶哑,累及喉上神经可以引起饮水呛咳;
4、如果累及到食管,可以引起进食困难。且侵及食管内,会有相应的出血症状。
甲状腺4a肿瘤对周围器官已经有压迫或者侵犯时,患者会出现相应症状。此时需要到医院治疗,而不能等待观察。甲状腺4a手术范围较大,手术也会带来创伤。累及的部位做相应切除后,可导致功能障碍,但要以根治肿瘤为原则治疗。
7.93万
384
11月28
甲状腺微小癌属于几期
单纯甲状腺微小癌,无法确定肿瘤分期。肿瘤分期主要与原发灶大小、周围关系,以及淋巴结转移、远处转移情况、患者年龄密切相关。如患者年龄在55岁以下,通常为Ⅰ期病例;55岁以上,合并远处转移者,多为Ⅱ期。
甲状腺为气管前方的两个腺叶,与中间峡部所组成。甲状腺微小癌肿瘤较小,通常在1cm以下。虽然为微小癌,但并不一定为较早期,且并不代表肿瘤的转移。如果有淋巴结转移和远处转移,则会影响肿瘤分期。
8.86万
25
11月16
甲状腺癌应该怎么治疗
甲状腺癌治疗是以手术为主的综合性治疗,与目前肿瘤治疗的理念相同。甲状腺癌包括分化型甲状腺癌和非分化甲状腺癌,具体如下:
1、分化型甲状腺癌:主要为甲状腺乳头状癌和滤泡癌,肿瘤分化程度相对较好,前期可进行手术彻底切除肿瘤。如果有相应危险因素,如肿瘤有周围侵犯、淋巴结转移较多,甚至远处转移。术后可以做同位素碘-131治疗,降低肿瘤转移和复发几率。同时可以通过甲状腺激素替代治疗;
2、未分化甲状腺癌:包括髓样癌、低-未分化癌,因未分化甲状腺癌不吸碘,通常以手术为主。术后同位素治疗,即碘-131治疗无效。因肿瘤分化程度相对较差,晚期患者可以进行化疗、局部放疗、靶向治疗,但低分化癌的治疗效果相对较差。髓样癌因肿瘤起源不同,有其他指标,如降钙素、CEA在术后随访中髓样癌表现不同。
5.09万
192
11月08
甲状腺切除术的护理
甲状腺的血供较丰富,切除后护理如下:
1、观察切口肿胀情况,如果切口短时间内突然肿胀,则提示发生术后出血,需要及时告知医护人员积极处理。目前甲状腺手术路径较多,包括颈部、胸乳、腋下、经口。且甲状腺腔镜并非微创,通常创伤、手术范围较大;
2、患者有高血压、高血糖时,建议术前控制好血压、血糖,以免影响切口愈合;
3、患者颈部切口通常1周左右即可愈合,但因拔除引流管以后,管口有新鲜创面。建议患者出院后1周之内尽量避免切口周围接触水,以免引起继发性感染。此外需要保持切口清洁,尽量达到一期愈合。
7.99万
495
10月05
喉癌和咽炎有什么区别
喉癌和咽炎的区别如下:
1、疾病的本质不同:喉癌是恶性肿瘤,而咽炎是咽部的炎症;
2、疾病的解剖部位不同:咽部分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部主要是在鼻腔和口腔的后部,喉的后部是下咽,也是咽的一部分。慢性咽炎是发生在咽部的炎症,喉癌是发生在喉部的肿瘤;
3、治疗方式不同:喉癌可引起肿瘤的转移、复发,需要进行以手术为主的综合性治疗。早期喉癌手术即可,如果是中晚期的喉癌,术后需要辅助放疗。咽炎需给予患者药物治疗或者局部雾化、局部理疗。以及患者需改变不良的生活习惯,如禁食辛辣刺激性食物、吸烟等。但咽炎和喉癌有共同的相关性。
9.37万
217
09月26
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