胚胎的质量首先取决于精子的质量和卵子的质量，因为胚胎是由精卵结合形成的，所以卵子的质量和精子的质量，都会影响最后形成的胚胎的质量。 胚胎在发育的过程当中会受到接触的环境的影响，比如在体外是模拟体内的环境，包括温度、湿度、PH值，但是跟体内是不是完全一样也是需要研究的。胚胎到体内以后，同样母体的各种情况也要影响这个胚胎的。所以胚胎的质量取决于精子、卵子，同时也取决于着床，以及在体外培养发育的环境。影响因素有很多。 同样一个好的胚胎应该有好的精子和卵子，不好的胚胎可能是由于卵子不好，或者是精子本身不好，或者是在精卵结合以后，因为各种原因导致发育不正常。因此实验室里经常会发现有10个卵都受精了，质量看着挺好，但是第二天可能就有7-8个好的，其他两个胚胎就不再继续发育了。在同样的培养的环境的条件下，有些继续发育但是有些就不能发育，可能是因为胚胎在形成的过程当中，由于各种各样的原因，没有形成高质量的胚胎，所以胚胎的质量受卵子的影响，受精子的影响，也受胚胎发育的环境的影响。

因为做试管婴儿是比较复杂的过程，同时根据每个患者自身情况不同，有很多方案进行试管婴儿，所以要取决于夫妇双方自身情况，如女方卵巢功能，女方有没有多囊卵巢，有没有其他疾病等，所以要选择适合的方案做试管婴儿。短的方案，有可能2-3周就能结束了，比较长的方案也可能2-3个月，因为要做预先处理，如有严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。一般先要选择降调节办法，如用降调针、1-2个月，甚至3个月，预处理的时间比较长。但是真正启动试管婴儿以后，因为开始应用促排卵药，一般是3周左右就结束。

试管婴儿其实是通俗说法，但是婴儿不可能在试管里边长大，只是把精子跟卵子拿到体外，让它们去结合形成胚胎，这时早期胚胎分裂成为几个细胞的胚胎，叫早期胚胎，大约是在第3天，也就是受精以后第3天左右，移植到子宫腔里边。所以婴儿还是在母体的子宫里发育长大，只不过在精子卵子结合的时候，以及结合以后的3-5天是在体外培养。因为在体外的培养皿里培养，所以叫试管婴儿，实际上婴儿不可能在完全在体外长大。

夫妇经过多年的检查、治疗、手术和长期等待以后，最后接受IVF的治疗。许多人不能正视没有孩子的现实，因为他们总对下一个疗程抱有成功的希望。因此，试管婴儿是不孕症病人选择的最后治疗手段。反复治疗失败后对IVF抱有很高的期望，并且认为这是治疗妊娠的最后机会。接受IVF治疗的妇女精神高度紧张，IVF治疗的过程复杂，医患合作紧密，重复的检查和治疗随时都可能引起情绪的变化。在治疗的过程中，任何阶段出现的情绪过分激动、身体过度疲劳、经济负担过重的压力等都可导致IVF的失败。因此，当妊娠没有发生时（大多数患者的结局）常使夫妇第一次真正面对不孕这一事实，特别容易产生焦虑、沮丧和敌意情绪。 　　进行IVF-ET治疗的患者，他们一方面求子心切，另一方面，在治疗中，由于超促排卵、移植多个胚胎，常会造成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、宫外孕等并发症，给患者带来许多焦虑；在孕期中，由于试管婴儿的特殊情况，孕妇在身心受到莫大的痛苦后，会将腹中的胎儿视作她们的生命，担心胎儿的身体、智力、发育等问题，担心胎儿的安危，将注意力及精力全部集中到腹中的胎儿上，不再从事社会工作，焦虑心理得不到排解。对于某些女性来说，IVF-ET是侵入性的和疼痛的。在整个过程中，由于患者对该项助孕技术缺乏必要的了解和认识，易产生恐惧心理。在男性经皮附睾取精术中，不育夫妇不仅承受着来自于社会及家庭的压力，还有对辅助生殖技术的陌生感，容易产生焦虑、烦躁不安、怀疑心理；加之附睾及睾丸是男性隐蔽而又对疼痛敏感的部位，更加加深了患者的恐惧和不安。

一般试管婴儿有这种技术，可以来挑选胚胎，是男性胚胎还是女性胚胎。但是对于胚胎的性别选择，在中国并不允许，除非夫妇两个有遗传病，与性别有关系，就要做第三代试管婴儿，来挑选没有毛病的胚胎，要进行移植，这是对个别夫妇，夫妇有跟性别有关的遗传病，才可以这样选择。所以正常情况下，虽然这种技术存在，但不可以做性别选择。

胚胎移植就是指胚胎师将选中的可用胚胎装载到移植管后，生殖医生将移植管中的胚胎注射到子宫腔的合适位置的手术过程。对于胚胎移植而言，影响其成功与否的因素具体如下： 1、年龄： 女性随着年龄的增长，生育能力逐渐下降，这也提示年龄是影响胚胎着床的重要因素之一。年龄增大后卵巢储备功能下降，能够获得的高质量的胚胎数目也在减少。其次子宫内膜的容受性下降，不利于胚胎的着床，整个年龄因素提示不孕夫妇应及早地进行辅助助孕治疗； 2、胚胎体外培养的环境和条件： 体外培养是IVF-ET技术中的一个关键环节，胚胎生长的外环境直接影响早期胚胎的生长发育，进而影响胚胎的种植成功率。而胚胎的体外培养是一个复杂的过程，其对生长环境中的多种因素，如空气质量、温度、培养液的成分、PH值，均有着严格的要求； 3、子宫内膜的厚度： 子宫内膜是呵护宝宝成长的天然屏障，受精卵到达子宫之后，子宫内膜犹如一把大伞一样保护胎儿的成长。而子宫内膜厚度被认为可以反映内膜的功能状态，预测子宫内膜的容受性。B超监测子宫内膜厚度通过无创的方法反映了内膜的增生程度，是临床判断内膜状态必不可少的方法。因此在移植前，医生都会进行B超来监测子宫内膜的厚度； 4、胚胎移植的数目： 胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素。如果同时放置的胚胎数目过多，也会增加胚胎着床难度，并且多胎妊娠对孕妇和宝宝的风险更大。因此医生也会结合患者的个人情况，合理建议胚胎移植的数目； 5、雌孕激素的影响： 由于在促排卵的过程中，部分患者使用的药物会影响体内内分泌的环境。而在IVF-ET周期中由于卵巢的反应性不同，雌激素过高或孕酮相对不足均可降低子宫内膜的容受性，导致胚胎着床失败。雌激素和孕酮水平的平衡，是提高子宫内膜容受性、维持妊娠的必要条件； 6、超声引导： 超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法，在多普勒超声的引导下，胚胎移植过程变得可视化，可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径，确认胚胎置入的位置，减少困难移植的发生，避免对子宫内膜的损伤。患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置，对于患者也是种极大的心理安慰。前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态，使子宫内膜线的暴露清楚，这也是患者在胚胎移植前憋尿的原因； 7、精神因素： 研究认为，患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，随着助孕治疗的深入也在累计，与临床妊娠结局也有着一定的关系。因此良好的医患沟通和夫妇间充分的情感交流与相互支持，是促进妊娠成功必不可少的环节。 胚胎着床是多个因素协同作用的结果，任何一个环节出错都可能导致着床的失败。因此准爸爸妈妈们一定也要保持良好的心态及稳定的情绪，谨遵医嘱，按时用药。

促进排卵是不孕治疗的常用方法，原理是利用调节女性生殖内分泌的激素类药物，刺激卵泡发育和排卵。促排卵方案千变万化，高度个性化，医生会根据患者的具体情况(年龄、卵巢储备、体重、既往促排卵等)使用不同的药物和剂量，常用的超促排卵药物如下：： 1、克罗米芬： 雌激素受体拮抗剂，通过削弱雌激素受体的反应，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长； 2、来曲唑： 芳香化酶抑制剂，通过降低雌激素的合成，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长； 3、尿促性素： 含有大约1:1的FSH与LH，诱导卵泡生长，为肌肉注射的针剂，通常在口服药物无效时使用； 4、FSH类： 果纳芬(注射用重组人促卵泡激素)、普丽康(重组促卵泡素β注射液)、丽申宝(注射用尿促卵泡素)等，均属于这种药物； 5、LH类： 乐芮(注射用重组人促黄体激素α)，常用于卵泡期长方案中补充过低的LH。

卵巢反应性是指卵巢在诱导排卵过程中所表现出的效应，对于卵巢反应低下，《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识（2022版）》推荐采用控制性卵巢刺激，也就是通过药物在可控制范围内诱导卵泡发育和成熟，常用药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。在药物刺激作用下，改变卵子的数量，提高卵子质量，就更容易获得优势卵泡，提高怀孕成功率。 常见的控制性卵巢刺激方案有温和刺激、常规刺激等，通常专家共识首推温和刺激方案。相较于常规刺激，温和刺激方案是一种更接近于自然的促排方案，自然安全，取卵时疼痛感更低，发生卵巢过度刺激综合征的可能性也较低。但促排方案的确定需要根据每位患者的具体情况，综合评估后才能做出决定。