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简介:张人玲,首都医科大学宣武医院,内分泌科,主任医师,副教授。擅长减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。1977至1982年毕业于青海医学院。从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。目前内分泌专家门诊每周四次。平均每年参加专业技术工作50周以上。发表核心期刊40余篇。1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及 糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。
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女性甲亢病有什么症状,能治好吗
女性甲亢,即女性甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。
症状表现较多,包括体重变化、食欲亢进、多饮多尿等。在专业医生指导下,通过药物治疗、放射碘治疗等,一般可以治愈
。
症状
1、体重变化:
由于甲状腺激素过多,会加速新陈代谢,导致能量消耗增加。女性甲亢患者常常出现体重减轻,尽管食欲增加,但体重仍然会下降,且通常伴有消瘦、乏力等表现。
2、食欲亢进:
患者食欲大增,常常感到饥饿,并可能出现多食易饥的症状。
3、多饮多尿:
由于代谢加快,身体需要更多的水分来排泄废物,因此患者可能出现多饮多尿的症状。
4、情绪波动:
甲状腺激素过多会对中枢神经系统产生影响,导致女性甲亢患者出现焦虑、易激动、情绪波动、易怒等神经精神症状。
5、月经紊乱:
甲状腺激素异常会影响女性的生殖系统。月经周期可能会缩短、经期延长、月经量增多,也有部分患者出现月经稀少甚至闭经的情况。
6、睡眠障碍:
入睡困难是常见的问题之一。晚上躺在床上,思绪万千,难以平静下来进入睡眠状态,可能需要很长时间才能入睡。睡眠质量差,容易惊醒,并且多梦。
7、眼睛突出:
突眼是甲亢比较典型的眼部表现,但不是所有女性患者都有。突眼可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为眼球轻度突出,眼裂增宽,眨眼次数减少,眼睛看起来炯炯有神;浸润性突眼则较为严重,眼球明显突出,可能伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
8、甲状腺肿大:
多数患者可以摸到颈部甲状腺肿大。甲状腺可能呈弥漫性肿大,质地柔软,可随吞咽动作上下移动。甲状腺肿大的程度不同,有些患者肿大比较明显,从外观上就能看出颈部增粗,而有些患者可能只有轻微肿大,需要通过仔细检查才能发现。
治疗
女性甲亢是可以治愈的,治疗方法主要包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。
1、药物治疗:
通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能,减少甲状腺激素的分泌。常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
2、放射碘治疗:
利用放射性碘-131被甲状腺组织摄取后,释放出β射线,破坏甲状腺组织,从而减少甲状腺激素的产生。
3、手术治疗:
适用于无法耐受药物治疗或病情严重的患者,通过手术切除部分或全部甲状腺来治疗。
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05月12
甲亢症状,怎么治疗
甲亢
症状包括怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、排便次数增多等代谢亢进症状,以及甲状腺肿大、神经系统症状、心血管系统症状等。甲亢的治疗包括遵医嘱进行药物治疗、手术治疗
。
症状
1、代谢亢进症状
怕热多汗:
甲亢患者基础代谢率升高,身体产热增加,所以比常人更怕热,而且容易出汗。
食欲亢进但体重减轻:
患者往往食量增加,总是感觉饥饿,进食量比以前增多,但体重却不增反降。
排便次数增多:
由于胃肠蠕动加快,食物在肠道中通过的时间缩短,患者会出现大便次数增多的情况。
2、甲状腺肿大
表现为甲状腺肿大,通常发生在颈部前部,可见明显膨出,质地可能较硬或有结节感,随吞咽动作上下移动。
3、神经系统症状
情绪易激动:
患者情绪波动较大,容易变得急躁、易怒。同时,还可能伴有焦虑、紧张的情绪,难以放松。
失眠:
大脑神经处于兴奋状态,使得患者入睡困难,或者睡眠质量很差,容易惊醒。
手抖:
手部会出现不自主的细微颤抖,这在做精细动作时更加明显,比如拿筷子、写字等。
4、心血管系统症状
心慌心悸:
患者能明显感觉到自己的心跳加快,在安静状态下也会有心慌的感觉。运动或者情绪激动时,心跳会更快。
血压升高:
甲状腺激素过多会使心脏收缩力增强,外周血管阻力增加,从而导致血压升高。
5、眼部症状
突眼:
这是甲亢比较典型的眼部症状,表现为眼球突出,眼裂增宽,眨眼次数减少,伴异物感、畏光、流泪等症状。
视力下降:
甲亢眼征可能会影响患者的视力,导致视力模糊或下降,严重时可致盲。
6、生殖系统症状
女性月经紊乱:
由于甲状腺激素过多会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,可能引起月经周期延长,月经量减少,甚至导致闭经。
男性性功能减退:
由于甲状腺激素过多抑制促性腺激素的分泌,可能会出现性欲减退、阳痿等症状。
治疗
1、药物治疗
是甲亢的基础疗法,遵医嘱使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,这些药物能有效抑制甲状腺激素的合成,控制病情。
患者需长期服药,并定期到医院复查甲状腺功能、血常规和肝功能,以便医生根据病情调整药物剂量。
2、手术治疗
对于甲状腺肿大显著、压迫周围组织导致严重症状或怀疑存在恶性病变的患者,可考虑手术治疗。
手术通过切除部分或全部甲状腺组织,达到迅速解除压迫症状并控制病情的目的。但手术风险较高,需谨慎评估患者情况。
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05月08
糖尿病酮中毒症状及后果,严重吗
糖尿病酮中毒指的是糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一种急性严重并发症,
患者会出现恶心呕吐、腹痛等多种不适症状,常见后果包括生命受威胁、器官功能损害等
。
症状
1、恶心呕吐
恶心可能是持续性的,也可能是间歇性发作。呕吐通常较为剧烈,呕吐物可能开始是胃内容物,之后可能会带有胆汁。
2、腹痛
部分患者会出现腹痛症状,疼痛程度不一,可为轻度的隐痛或较为剧烈的绞痛,腹痛的位置可能不固定,有的患者是上腹部疼痛,有的可能是全腹疼痛。
3、呼吸深快
患者的呼吸会变得深而快,呼吸频率可能会明显增加,这是身体为了代偿代谢性酸中毒而出现的呼吸变化。
通过呼出更多的二氧化碳,可以在一定程度上调节血液的酸碱度。例如,正常呼吸频率可能是每分钟12-20次,而患者在发生酮症酸中毒时呼吸频率可能会达到每分钟30-40次,且呼吸深度加大。
4、脱水症状
口渴多饮:
患者会感到极度口渴,不断地想要喝水。这是因为高血糖导致渗透性利尿,身体丢失大量水分,刺激下丘脑的口渴中枢导致。
皮肤干燥:
随着水分的大量丢失,皮肤会变得干燥,缺乏光泽。用手指捏起皮肤后,松开时皮肤回弹缓慢,这是因为皮肤组织间的水分减少,弹性降低。
眼窝凹陷:
眼眶周围的组织因为脱水而凹陷,使眼睛看起来深陷在眼眶中。
5、疲劳乏力
患者会感觉全身乏力,没有力气进行日常活动。这是由于身体代谢紊乱,能量供应不足以及电解质丢失等多种因素共同作用的结果。
6、头痛
同时可出现头痛症状,可能是隐痛或胀痛。这与血糖升高、血容量不足导致的脑血管痉挛以及酸中毒对脑组织的刺激有关。
7、意识障碍
随着病情的发展,患者可能会出现意识模糊、嗜睡,甚至昏迷,这是因为酮体和其他代谢产物在血液中大量堆积,对大脑产生毒性作用,影响了大脑的正常功能。
后果
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病,如果不及时治疗,患者可能会因为严重的脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克或昏迷等情况而死亡。
但即使患者经过治疗后存活,酮症酸中毒也可能会对身体的器官造成长期的损害。例如,对肾脏的损害可能导致肾功能下降,长期可能发展为慢性肾脏病;对大脑的损害可能会影响患者的认知功能和神经系统的稳定性;对心血管系统的损害可能会增加患心脏病、中风等疾病的风险。
此外,患者在康复后,可能会出现血糖控制更加困难的情况,容易出现血糖波动。这是因为酮症酸中毒打乱了身体原有的代谢平衡,胰岛素的敏感性等可能会发生改变,需要重新调整糖尿病的治疗方案。
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04月30
血糖高可以吃石榴不
血糖高的患者可以在血糖控制良好的情况下,适量食用石榴。对于血糖高的人群而言,严格控制血糖稳定是饮食管理的核心目标。
判断血糖控制良好,通常要求空腹血糖维持在7mmol/L以下,餐后2小时血糖在10mmol/L以下,糖化血红蛋白低于7%。当血糖处于这样的稳定范围时,适当食用石榴能在满足口腹之欲的同时,尽量减少对血糖的不良影响。
在食用量上,血糖高的患者需严格把控。一般建议每次食用石榴不超过100克,为石榴果实的三分之一到二分之一。这是因为即使在血糖控制良好时,过量食用仍可能导致血糖短时间内大幅上升。如一次食用过多石榴,其中所含的碳水化合物会在体内快速转化为葡萄糖,使血糖水平超出正常波动范围,给血糖调控带来困难。
食用时间的选择也至关重要,血糖高患者宜在两餐之间食用石榴,如上午10点或下午4点左右。这个时段体内血糖水平相对平稳,距离上一餐已有一定时间,消化吸收基本完成,此时食用石榴,可避免与正餐食物混合导致血糖叠加升高。而且在两餐之间适量进食水果,还能缓解饥饿感,减少下一餐的进食量,有助于维持血糖稳定。
此外,食用石榴后,患者要密切监测血糖变化。可在食用后1小时、2小时分别测量血糖,观察血糖波动情况。若发现食用石榴后血糖升高明显,超出正常范围,应及时调整食用量或暂停食用,并告知医生,以便调整饮食方案或治疗策略。通过科学合理地安排石榴的食用,血糖高患者在享受美食的同时,也能更好地控制血糖,维持身体健康。
血糖高的注意事项
1、规律运动:
坚持规律运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。运动能提高胰岛素敏感性,促进肌肉摄取葡萄糖,降低血糖。运动时间选在餐后1至2小时为宜,避免空腹运动引发低血糖。运动强度循序渐进,依自身身体状况适时调整;
2、血糖监测:
定期监测血糖,包括空腹、餐后及糖化血红蛋白等指标。依据监测结果,科学调整饮食、运动及药物治疗方案。掌握血糖波动规律,以便及时察觉问题并采取应对措施,防止血糖过高或过低对身体造成损害;
3、药物依从:
严格遵医嘱按时、按量服用降糖药物或注射胰岛素,切勿自行增减药量或停药。药物治疗是控制血糖的关键手段,随意变更用药方案易导致血糖失控,引发严重并发症。若用药过程中有不适或疑问,及时咨询医生。
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6
04月27
皮质醇偏高有什么症状
皮质醇偏高的
症状表现为向心性肥胖、皮肤改变、高血压、血糖升高等,可伴随骨质疏松、肌肉无力、精神症状、生殖系统症状等
。若出现上述症状,应及时就医治疗。
向心性肥胖
患者的脂肪会重新分布,主要堆积在躯干部位,如腹部、胸部,呈现出满月脸(脸部圆润、饱满,像满月一样)、水牛背(背部脂肪增厚,脊柱处形成一个类似水牛背的隆起)的特征,而四肢的脂肪相对减少,显得较为纤细。
皮肤改变
皮质醇增多会导致皮肤变薄、变脆。患者的皮肤很容易出现瘀斑和紫纹。紫纹通常出现在腹部、大腿内外侧、臀部等部位,呈紫红色,宽度可达1-2 厘米左右,条纹中间宽、两端窄,是因为皮肤弹力纤维断裂而形成的。
高血压
血压升高可能是持续性的,收缩压和舒张压都超出正常范围,如收缩压可达150-180mmHg,舒张压可达90-110mmHg左右。
血糖升高
皮质醇会拮抗胰岛素的作用,促进糖异生,使得血糖升高。患者可能出现空腹血糖升高,或者餐后血糖波动较大,甚至可能发展为糖尿病。
骨质疏松
皮质醇过多会抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的功能,导致骨质流失。患者会出现骨质疏松,容易发生骨折。常见于椎体、肋骨等部位,轻微的外力碰撞或者日常活动(如弯腰、咳嗽)都可能导致骨折。
肌肉无力
长期皮质醇偏高会使蛋白质分解代谢增加,肌肉萎缩,导致肌肉无力。患者会感觉四肢乏力,活动耐力下降,上下楼梯、提重物等日常活动会变得困难。
精神症状
部分患者可能出现精神方面的症状,如情绪不稳定、焦虑、抑郁、失眠等。也可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍,影响患者的日常生活和工作。
生殖系统症状
在男性患者中,可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等情况;女性患者可能出现月经紊乱,如月经量减少、周期延长或闭经等,这与皮质醇对性腺轴的抑制作用有关。
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04月24
孕期甲亢症状表现
孕期甲亢症状
表现为怕热多汗、食欲增加但体重不增或者下降、排便次数增多,以及情绪波动大、失眠、手抖、心慌心悸等症状
。在出现相关症状时,应及时就医并进行相关检查以明确诊断和治疗。
怕热多汗
孕妇会比正常孕期更怕热,即使在正常温度环境下,也会感觉燥热,多汗的症状也很明显,可能稍微活动一下就会大汗淋漓,这是身体通过出汗来散发过多的热量。
食欲增加但体重不增或者下降
孕妇的食欲会比正常孕妇更为旺盛,经常感觉饥饿,尽管摄入的食物增多,体重却可能不增加甚至出现下降的情况。
这是因为身体处于高代谢状态,消耗的能量比摄入的能量还要多,身体会分解脂肪和肌肉来提供能量。
排便次数增多
甲状腺激素刺激肠道,加快肠道蠕动,使食物在肠道内停留的时间缩短。正常孕妇可能一天排便1-2次,而患有甲亢的孕妇可能会增加到3-5次,粪便的质地一般比较正常,但可能会更软一些。
情绪波动大
孕期甲亢的孕妇情绪很不稳定,容易激动、烦躁或者焦虑,或者无端地感到焦虑和紧张,这是因为甲状腺激素过多会影响神经系统的兴奋性,使大脑处于过度兴奋的状态。
失眠
孕妇会出现入睡困难或者睡眠质量差的情况,这是由于神经系统兴奋性增高,大脑难以平静下来进入睡眠状态,晚上可能会频繁醒来,而且很难再次入睡,导致第二天精神状态不佳。
手抖
双手会出现不自主的细微颤抖,特别是在拿东西或者伸展手臂的时候更加明显,这是因为甲状腺激素过多干扰了神经系统对手部肌肉的正常控制,导致肌肉的兴奋性增加,出现颤抖的现象。
心慌心悸
孕妇会经常感到心慌,这是因为甲状腺激素对心脏有正性肌力和正性频率的作用,会使心脏收缩力增强、心跳加快。
正常孕妇心率每分钟60-100次,而甲亢的孕妇心率可能超过100次/分钟,在活动后或者情绪激动时,心率增加更为明显。
血压升高
部分孕妇可能会出现血压升高的情况,这是因为甲状腺激素增加了心脏的输出量和外周血管的阻力,导致血压上升。不过,这种血压升高一般是轻度的,收缩压可能会升高10-20mmHg左右。
甲状腺肿大
多数孕期甲亢的孕妇会出现甲状腺肿大的情况,可以看到颈部前方甲状腺部位出现不同程度的肿大,用手触摸可以感觉到甲状腺质地较软,有的可能会有轻微的结节感。
突眼
部分孕妇可能会出现突眼症状,眼球向前突出,眼裂增宽,这是因为甲亢导致眼眶内的组织充血、水肿,眼外肌增粗,使得眼球受到压迫而突出。
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04月23
女性甲亢的症状表现有哪些
女性甲亢的
症状表现包括代谢性症状、神经精神症状、眼部症状、月经紊乱症状、心血管症状等,伴随甲状腺肿大、肌肉骨骼症状等
。在出现相关症状时,建议及时就医并进行专业的诊断和治疗。
代谢性症状
患者常常出现体重减轻、食欲亢进、多饮多尿等症状。尽管食欲增加,但由于身体消耗过快,体重仍然会下降,且通常伴有消瘦、乏力等表现。
神经精神症状
甲状腺激素过多会对中枢神经系统产生影响,导致女性甲亢患者出现焦虑、易激动、情绪波动、易怒、失眠等神经精神症状。这些症状可能使患者情绪不稳定,容易发脾气,且睡眠质量下降,常常感到疲惫不堪。
眼部症状
甲亢性眼病是女性甲亢患者的常见症状之一。多数患者可出现眼球突出、眼球运动障碍等眼部症状。这些症状可能导致患者视力模糊、畏光、流泪等,严重时还可能影响患者的外貌和自信心。
月经紊乱症状
女性甲亢患者的甲状腺功能异常可能导致内分泌系统紊乱,进而影响月经周期。患者可能会出现月经量减少、经期延长或缩短等症状,重症患者还可能出现闭经。这些症状可能导致患者生育能力下降,甚至不孕。
心血管症状
甲状腺激素过多会增加心脏的负荷,导致心脏功能亢进。女性甲亢患者常常出现心悸、心动过速、心律不齐、血压升高等心血管症状。这些症状可能使患者感到心慌、胸闷、气短等,严重时还可能引发心脏病等严重并发症。
甲状腺肿大
表现为甲状腺体积增大,颈部出现肿块,可触及一个或多个结节状物,质地坚硬且活动度较大,并随吞咽动作上下移动。
肌肉骨骼症状
女性甲亢患者可能出现肌肉无力、骨质疏松等症状。这些症状可能由于甲状腺激素过多导致肌肉分解加速和骨代谢异常所致。
系统症状
女性甲亢患者还可能出现消化系统症状,如腹泻、大便次数增多等;以及造血系统症状,如白细胞减少等。这些症状可能由于甲状腺激素过多导致消化系统蠕动加快和造血功能异常所致。
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甲亢初期症状
甲亢初期症状
表现为代谢亢进症状、神经精神症状、心血管症状、肌肉骨骼症状、眼部症状、甲状腺肿大、消化系统症状等
。在出现相关症状时,建议及时就医并进行专业的诊断和治疗。
代谢亢进症状
由于甲状腺激素分泌增多,导致新陈代谢加快,患者常感到饥饿,食欲增加,但同时体重却会下降。此外,患者还会出现多汗、怕热的症状,即使在安静状态或温度适宜的环境中也可能大量出汗。
神经精神症状
甲亢初期,患者可能出现焦虑、易怒、情绪波动和失眠等神经精神症状。这些症状可能使患者感到烦躁不安,情绪波动大,且睡眠质量下降。
心血管症状
甲状腺激素对心脏有兴奋作用,因此甲亢初期患者常出现心跳加快(心动过速)、心律不齐,甚至心悸等症状。心率常常超过每分钟100次,长时间可能导致心脏负担加重,引起心脏扩大甚至心力衰竭。
肌肉骨骼症状
甲亢初期,患者可能出现手抖、肌肉无力等症状,尤其是大腿肌肉。长时间下去,可能会影响日常活动。
眼部症状
部分甲亢初期患者会出现眼球突出、视力模糊或复视等症状。眼球突出可能与甲状腺激素对眼部肌肉的影响有关,而视力模糊或复视则可能是由于眼球位置改变或眼肌无力所致。
甲状腺肿大
表现为甲状腺体积增大,可触及一个或多个结节,通常发生在颈部前部,并随吞咽动作上下移动。
消化系统症状
甲亢初期,患者的消化系统可能受到影响,出现大便次数增多、腹泻等症状。消化系统的变化可能导致患者感到不适。
甲亢如何诊断
1、体格检查:
医生通过触诊和听诊,检查患者甲状腺是否肿大,质地是否柔软,触诊时是否有震颤,听诊时是否能闻及血管杂音。
2、实验室检查:
医生将抽取患者的静脉血进行化验,检测血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)的水平,甲亢患者常表现为TT4、TT3、FT4、FT3水平升高,而TSH水平降低。
3、影像学检查:
医生通过甲状腺彩超观察甲状腺的大小、形态、血流情况等,有助于判断是否存在甲状腺肿大及结节等病变。
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