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简介:郭平凡,福建医科大学附属第一医院,血管外科,主任医师,副教授,医学博士,血管外科专业硕士研究生导师。1984年毕业于福建医学院医疗系,从事普外、肝胆、肿瘤、外科营养等工作,1990年取得普通外科专业硕士学位。1994-1995年在上海医科大学附属中山医院血管外科进修,并在省内率先开展血管外科与血管腔内外科医、教、研等工作,1998-2001年在复旦大学攻读血管外科与血管腔内外科专业博士,师从陈福真、王玉琦教授。系统学习血管疾病的基础、临床诊疗及专业中长期研究方向。2002年在德国Essen大学附属医院血管外科及肝移植中心进修。自血管外科与血管腔内外科专业组成立10多年来,在院领导及科主任大力支持下,经治的各种血管病上万例。对胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、肾血管性高血压、布-查氏综合症、颈内动脉硬化性闭塞、内脏缺血、内脏动脉瘤、颈动脉体瘤、下肢急慢性缺血、血管创伤、深静脉血栓及髂静脉压迫综合征等疾病的诊疗积累了丰富经验,擅长外周动脉病。作为省内最早的血管及血管腔内外科专业,最早在省内开展主动脉腔内支架植入术、急诊肺动脉机械破栓术、颈内动脉内膜剥脱术、下肢动脉长段球囊扩张及支架植入术、深静脉血栓超声消融及支架植入术、下腔静脉肿瘤切除血管重建术、直视下肝静脉下腔静脉膈膜切除重建术、I期门静脉主干切除重建术、卵巢静脉栓塞术、激光烧灼治疗巨大血管瘤、自体干细胞移植治疗下肢慢性缺血等,取得很好的社会效益。发表在国家一级期刊上的论文8篇、省级期刊20篇。主持4期省内血管外科进展学习班。5项研究课题获得省厅资助,并获省医药科技奖一项。由于工作较出色,多次被评上医院“优秀医师”和“开展三新成果奖”,并入选福建省卫生系统跨世纪学术和技术带头人后备人选。任福建省心胸血管外科分会委员,福建省普通外科分会委员,福建医科大学血管外科与血管腔内外科研究室主任。
擅长:外周动脉病,如胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、肾血管性高血压、布-查氏综合症、颈内动脉硬化性闭塞、内脏缺血、内脏动脉瘤、颈动脉体瘤、下肢急慢性缺血、血管创伤、深静脉血栓及髂静脉压迫综合征等。
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郭平凡医生的科普内容
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腹主动脉瘤怎么治疗
现在腹主动脉瘤随着人口老化,发病率越来越高。该病主要是动脉硬化引起,是动脉的退行性变所导致的。它治疗的方法可以根据瘤体症状还有大小,以及患者的全身情况而定。一般来说有症状的病情,不论瘤体大小都要积极治疗,甚至有的人要做急诊治疗。比如有溃破的或里面有夹层形成的,总的来说症状越重,治疗的迫切性越强;没有症状的患者,一般根据瘤体大小进行治疗,男性一般要5.5cm以上,女的一般是最大的5cm 以下。全身性手术,对于医疗条件比较好的患者,要严格按照这个指征来手术;如果一些偏远地区,医疗条件不发达的。如果是出现急诊情况下,往往做的来不及。对这些患者,我们指征可以放宽一点。具体的治疗不论大小,如果是无症状的,都可以接受药物治疗,这属于基本治疗。如果达到开刀指征的,那应该要开刀。开刀也有两种方法,一个就是传统的开刀,还有一个是微创治疗。随着人民生活水平的提高,材料逐渐改进,现在大部分患者都接受微创治疗。一般来说如果条件好,患者今天进行微创治疗,明后天就可以出院。
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11月23
颈动脉狭窄的典型症状
颈动脉狭窄主要是狭窄到一定危害,造成远端供血减少所引起症状。对于大部分人来说,症状是潜移默化的,很少是一拥而上的。早期的信号主要是记忆力减退,还有容易忘记、唠叨,患者一件事情反复讲、唠叨。当然这个不是说有这些现象一定是颈部动脉硬化,例如主动脉功能的硬化,或者是说颅内的动脉硬化也可以引起这些表现。颅外段动脉硬化,一般可以用很简单的办法查出来,颅内的相对比较难一点。很可能要涉及到用磁共振、CTA进行检查。如果斑块上面血栓形成了堵塞,那可能是一下子中风。还有如果是破掉了,里面东西不多,漂到血管里面去,它可能引起的一过性记忆丧失,或者对侧的肌力的减退或者消失,往往为一过性的。如果是大块的斑块,患者可能是一下子偏瘫,或者甚至死掉。年纪大的患者,有一侧不明原因失明或失语,要高度怀疑该问题。
9.18万
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11月13
引起主动脉夹层破裂的原因
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大,最终导致破裂,主要是这个原因。所以夹层发生完后,在开刀之前一定要把血压降下来,这是最主要事情。还有一个把心率降低,就适当给他用点镇静药,让患者不紧张。内科处理主要是这几个,包括降压、控制心率、镇痛、镇静这四个。如果是瘤体是要濒临破裂的,那要记得手术治疗。或者是说出现异常灌注,比如因为夹层压力太高,加压然后导致肠道缺血、肾脏缺血、下肢缺血,这个时候要做体检。如果Stanford B型的,最好不要去做提前手术。单纯性Stanford B型,最好现在用保守治疗,推荐度过了急性期,往到亚急性期去做,对患者来说就比较安全。如果Stanford A型的夹层,因为患者的破裂感,1小时1%,1小时1%,所以说我们要积极的采取措施,只要一诊断要马上做手术。
9.29万
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10月22
颈动脉斑块怎么治
颈动脉斑块的治疗方式,包括基础治疗、药物治疗、手术治疗,大概分这三块。基础治疗应该是一个长期的过程,而且要从年轻的时候就要抓起。同时,患者要多运动,适当控制自己的摄入量。高血压、糖尿病等,这些都是跟摄入量跟饮食有一定关系,所以大家一定要自己控制好自己的嘴。如果现在的生活无度,以后动脉硬化所导致的问题就在等着你。
7.04万
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08月25
主动脉夹层A型手术后寿命与什么相关
A型夹层的手术以后寿命,一个跟病因有关。有一部分患者的血管结构是非常薄弱,开刀是处理了我们一小部分。其他的血管仍然是非常薄弱的,所以这些都跟预后是相关的。真正跟手术相关性的死亡应该是不高,只要你能够度过手术关,这是一个;第二个因为A型夹层升主动脉甚至瓣膜可能做掉了,但是远端还有很长的一段血管可能也都受累。所以你很可能也要定期随访,然后及时干预。以前我们对这方面的做法,因为材料问题,往往没办法做的很到位,但现在随着技术的发展,材料的进展,对于内脏区的干预还是可以用非常微创的办法来进行干预的。一旦进入慢性主动脉夹层,处理起来非常棘手,用微创的办法去处理,因为可能跟瘤体变非常大。我们现有这些商业化的器材,很多人都不适用,所以对于夹层还要体现在在最佳的时间窗里面给予干预,免得拖到最后,钱花又多、效果又差。
8.11万
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08月22
颈动脉斑块什么原因
颈动脉斑块主要是因为动脉粥样硬化所导致,随着年龄增大,大家都有可能发生动脉硬化。其中颈动脉这个区域的动脉硬化,可能引起特别关注,其他部位也有发生该疾病。为什么颈动脉这边特别容易引起人家关注?因为它一旦破后就是中风,所以大家特别关注这个地方。缺血性中风现在是常见的一种中风,这个是可以预防的,所以对于一些上年纪的人,或者有动脉硬化危险因素的人,比如糖尿病、高血压、尿毒症、抽烟的患者、有家族史的患者、肥胖的人,要特别注意动脉硬化筛查。主要看斑块稳定性,斑块如果是稳定,不容易破掉,就不容易引起中风;但如果是斑块是不稳定的,斑块可能裂掉,裂掉那里面有好多东西就进到血管,随血流漂到颅内,然后导致中风。早期的中风一般是比较轻,我们叫TIA。你如果不处理,他一次比一次重,最终会导致死亡或偏瘫。
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08月11
腹主动脉瘤支架手术并发症
由于动脉瘤是因为动脉硬化导致的,是一种退行性病变,所以我们现有的医学水平不能绝对阻断退行性病变发展进程,所以不论是开刀也好,或者微创也好,手术以后患者都要接受严格随访。
因为对血管的逐步老化进程,医学是没办法控制,所以一定要强制随访。随访主要看患者的症状,看瘤体有没有变大、有没有内瘘、支架有没有移位、然后再选择针对性的处理。
总的而言,只要能及早发现,可以用微创的办法来纠正并发症。支架常见的一个并发症是内瘘,还有支架的卡子堵塞,还有支架的分离、血栓形成。但总的而言,这些现象随着材料改进、经验提高,并发症越来越少。
9.32万
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08月01
主动脉夹层分型及症状
主动脉分型好几种分型,我们现在常用的是Stanford,包括A型B型,这个临床上比较好认,大部分的人是Stanford的分型。还有个DeBakey的分型,DeBakey分三型。DeBakey的分型往往跟我们临床来做,就是说虽然是相对不如Stanford那么实用。关于症状,夹层主要是因为内膜层撕开,所以大部分患者在发作的时候,可能是有剧烈胸痛、背痛。痛有一个非常特别的特征,患者可能告诉你,我几点几分在做什么东西,然后突然间大痛起来,撕裂样的疼痛。痛到可能喘不过气来的感觉,痛的到你大汗淋漓,所以是非常疼痛,是典型的症状;还有一些不典型症状,比如在睡觉的时候发现的,患者可能不典型,甚至一下子就死掉;喝酒的时候发生,患者不一定给你讲的很清楚,所以有时候所谓的这个病也可以导致猝死,你没有做特别的尸检,往往就查不出原因。颈动脉夹层发生绝大部分都是有诱因的,像这样的患者往往都高血压。而且高血压不知道,没有控制。或者药一般有控制,最近药又忘记吃了,工作忙了,紧张又忘记吃药了,或者是天气突然变了,那这些都是夹层非常容易好发的时间点。在福建,夹层发生主要是大家高兴的时候,比如说过节的时候;还有一个天气变冷,一会冷、一会热,很容易发生该病。
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07月27
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