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    简介:涂小煌,中国人民解放军联勤保障部队第900医院,普通外科,主任医师,教授,硕士生导师。擅长胃癌、结直肠癌的诊断与治疗,腹腔转移癌、胃肠道间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤的诊治,尤其在胃肠道加速康复外科、微创手术、腹腔及系统双向化疗方面有丰富的临床经验。从事普通外科学尤其是肿瘤外科学及胃肠外科工作和研究20余年,有丰富的临床与教学经验。在消化系统肿瘤的诊断和治疗上,率先在国内率先建立了肝癌的双血流阻断的治疗方法,强调胃癌规范手术治疗的重要性,重视围手术期一体化的综合治疗,明显提高了胃肠道肿瘤的预后。在国内率先开展直肠癌的MRI水成像、PET-CT检查,建立了较为完善的直肠癌术前评价系统,开展全直肠系膜切除、超低位直肠癌的保肛手术及其腹腔镜手术治疗,在直肠癌的研究上获2项福建省自然科研基金资助项目,共获基金16万元。先后获军队科技进步三等奖2项,军队医疗成果三等奖2项,福建省科技进步二等奖和三等奖各1项。以第一作者发表论着40余篇,主编《实用肿瘤诊疗手册》、《直肠癌全直肠系膜切除术》两部。南京军区首批卫生系列学科带头人,南京军区普通外科研究所副所长,全军普通外科专业组外科手术学组副组长,全军战创伤胸腹外科组委员,南京军区肿瘤专业委员会、普通外科专业委员会委员,中华医学会福建省外科分会委员。
    擅长:胃癌、结直肠癌的诊断与治疗,腹腔转移癌、胃肠道间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤的诊治,尤其在胃肠道加速康复外科、微创手术、腹腔及系统双向化疗方面有丰富的临床经验。
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    涂小煌医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频23
    直肠癌吻合口瘘分级
    直肠癌吻合口瘘有两个分级系统,一个是并发症的分级系统,简称为CD分级系统,第二个是国际直肠癌研究组的严重程度分级系统。CD分级系统一共将吻合口瘘分为五级,最严重的Ⅴ级会导致病人死亡;Ⅳ级是病人有严重的器官功能障碍;Ⅲ级就是需要进行外科干预;Ⅰ级和Ⅱ级属于比较轻微的并发症,通常对症处理都能够解决。国际直肠癌研究组的严重程度分级系统是将它分为A、B、C三个级别。A级比较轻,无需特殊处理;B级需要干预,但是不需要开腹手术;C级是需要外科开腹再手术的级别,属于比较严重的并发症。
    7.96万
    62
    2023-12-19
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    胃癌根治术后饮食要注意什么
    胃癌根治手术以后,由于手术要切除大部分胃,甚至是全胃,而胃的功能主要是储备食物及研磨食物,还有一些促消化功能。胃切除以后,这些功能就丧失了,手术以后食物就直接通过食道进入到小肠,未经过胃的研磨和促消化。所以提供的食物一定不能是辛辣、生硬等食物,而主要以流质、半流质、软质的一些食物为主。同时在进食原则上,要少食多餐,这是因为没有胃的储备功能了,所以进食时每次量一定要少,但是次数要频繁,即为少食多餐原则。
    7.39万
    236
    2023-12-06
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    低位直肠癌保肛术后疼痛怎么办
    低位直肠癌保肛术后疼痛,首先需要分析疼痛的原因。如果疼痛仅仅是局部的炎症反应,采用抗炎以及消炎镇痛处理即可;如果疼痛是由于手术以后的并发症,比如腹腔脓肿、盆腔脓肿以及吻合口瘘的出现所致,这时就需要外科干预;如果是由于肠粘连、肠梗阻引起的疼痛,就需要按肠梗阻来进行处理。还有一部分患者术后疼痛,长期疼痛是由于肿瘤复发引起,这种病人需要分析其复发能否再进行手术。如果能再次手术,需要再次手术进行切除。如果不能再次手术,可采用其他的一些治疗方式,比如放射治疗、化疗等进行处理。如果是晚期的,不能进行有效处理的这种病人,则需要使用三阶梯的止痛处理原则进行止痛。
    5.40万
    202
    2023-11-06
    1106
    低位直肠癌保肛手术后多久恢复
    如果从手术的角度看,低位直肠癌保肛手术通常需要两周的时间才能恢复。这是指病人没有发生并发症的情况下,可以达到自由活动以及自由进食状态。但是直肠癌保肛手术一个常见的并发症,就是大便次数增加,医学上将它称为直肠前切除综合征。这种病人由于手术切除直肠以后,新建的直肠的顺应性下降,同时由于植物神经功能损伤,会导致这种并发症的发生。这种并发症通常需要半年到一年时间恢复,基本上才能够达到正常状态。
    9.85万
    88
    2023-11-03
    1103
    低位直肠癌保肛手术并发症
    低位直肠癌保肛手术的并发症,主要有以下几个:第一、最常见的并发症就是直肠前切除综合征,这种综合征是由于直肠切除以后,原来新建的直肠的顺应性减低,当结肠内的粪便排到直肠的时候,会因刺激引起黄色性的排便,所以会导致排便频繁,同时可以引起肛门坠胀感;第二、最严重的并发症就是吻合口瘘,吻合口长不好,粪便通过这个口漏到腹腔引起并发症;第三、手术以后的出血,包括腹腔出血、吻合口出血;第四、腹腔感染、切口感染;第五、性功能障碍,因为手术过程中,需要切除生殖系统的一些神经末梢,而且损伤到该神经末梢会导致手术以后性功能障碍,尤其是对于男性,可能会更为明显;第六、排尿功能障碍,因为同样的植物神经系统,在手术过程中多多少少会损伤到植物神经系统,会导致排尿功能障碍;第七、肿瘤的复发,对于一些中晚期的病人,术后复发也是并发症之一。除此之外,还有一些手术有并发症,包括肠梗阻、肠粘连等其他并发症。
    8.15万
    208
    2023-10-29
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    低位直肠癌保肛手术复发率
    低位直肠癌保肛手术的复发率,主要依据以下情况而定:第一、取决于病人肿瘤的生物学特性,病人越晚期,保肛手术以后,复发率就越高,越早期复发率就越低;第二、取决于肿瘤的恶性程度,如果肿瘤恶性程度越高,手术以后复发率也就越高;第三、根据手术根治的程度,手术做得越彻底,复发率就越低,越不彻底复发率就越高。所以其复发率和很多因素有关,还有与手术以后,病人后续治疗有很大关系。有些病人惧怕化疗,所以不能进行规范治疗,就会导致手术以后的复发率增加。所以病人一定要按规范来进行治疗,这样才能使复发率减到最低状态。肿瘤直肠癌保肛手术都有一定的复发率,通常复发率大约在30%左右。
    5.46万
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    2023-10-23
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    低位直肠癌保肛手术后遗症
    低位直肠癌保肛手术的后遗症包括以下几方面:第一、排便功能障碍,大部分病人出现排便次数增加,一天可能会排便十来次,多则可以排便到二十次,少则也有几次。这种病人通过一般处理,随着时间延迟会逐渐得到改善,大概需要半年到一年时间;第二、排尿功能障碍,主要表现为排尿次数增加、排尿不尽,随着时间延长,也会逐渐得到改善;第三、性功能障碍,尤其是对男性更为突出,主要表现是勃起障碍、射精障碍。有一部分人是勃起障碍,这种就不能进行正常的性生活。还有一部分病人是射精障碍,就是能够完成性生活,但是不能进行射精。这种性功能障碍随着时间延长,有一部分患者也可以得到改善,但是大部分病人这种功能很难得到有效改善。
    8.50万
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    2023-09-23
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    直肠癌吻合口瘘的症状
    直肠癌出现吻合口瘘的主要症状如下:第一、反复发烧,有时甚至会造成持续性发烧,如果有不明原因的发烧,要怀疑有吻合口瘘的出现;第二、严重的吻合口瘘会出现弥漫性腹膜炎的症状,包括腹胀、腹痛、腹肌紧张,这是严重的吻合口瘘的症状;第三、手术过程中通常会在吻合口边上放一个引流管,最直观的就是从引流管排出一些粪便,基本上就能判断有吻合口瘘的发生。如果再做一个肛门指诊,出现吻合口缺损,基本上就能确诊有吻合口瘘。但是在吻合口瘘发生前,有些病人通常会出现一些不典型症状,主要是一些反反复复发烧。这种病人需要通过一些其他检查,包括造影、肛门指诊,来确认是不是发生吻合口瘘,要及时早期干预,才能预防出现严重的并发症。
    7.08万
    426
    2023-09-03
    0903
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