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简介:马天加,山东大学齐鲁第二医院,泌尿外科,主任医师,教授,硕士研究生导师。从事泌尿外科工作30余年,有丰富的临床经验及深厚的理论基础,能熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊断与治疗。主要研究方向为泌尿系统肿瘤及泌尿系统疾病的微创治疗。尤其擅长腹腔镜膀胱癌、前列腺癌、肾癌根治术,腹腔镜肾盂肿瘤、输尿管肿瘤根治性切除术,腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术及肾上腺肿瘤切除术等,经尿道膀胱肿瘤切除术,经尿道前列腺切除术及泌尿系结石的微创治疗。对膀胱癌、前列腺癌的综合治疗具有很深的造诣。尤其是膀胱癌的诊断及治疗处于国内领先水平,是国内最早将NBI膀胱镜应用于膀胱肿瘤诊断及治疗的专家之一。在国内创新性地率先将NBI技术贯穿应用于整个膀胱肿瘤的诊断和治疗过程,利用NBI技术对膀胱肿瘤检出率的提高、更加精确的肿瘤边界确定及切除质量的改善转化为膀胱肿瘤复发率的降低。NBI辅助钬激光治疗膀胱肿瘤获新技术一等奖、山东省教育厅自然科学成果三等奖,其研究成果发表于权威的“中华医学杂志”,并被国家泌尿外科应用研究专家共识引用。目前正在对膀胱癌患者进行保存器官功能的综合治疗研究,对不愿意或者不适合施行膀胱癌根治手术的患者,采用微创手术、放疗及化疗的综合治疗,在不降低生存期的前提下保留膀胱,维持正常膀胱功能,提高患者生存质量,近3年已对12例多发膀胱肿瘤患者成功保留了膀胱,随访2年未见肿瘤复发。多次荣获医院先进工作者、病人最信任医师荣誉称号。承担国家及省部级科研课题3项,在国内外杂志发表论文20余篇,参编专著4部,获山东省科技进步奖、山东省教委、高校优秀科技成果奖多项。现兼任山东省医师协会男科分会肿瘤外科副主任委员、中国医师协会山东省泌尿外科肿瘤专业委员会秘书、中华医学会山东省泌尿外科专业委员会肿瘤组委员、中国医师协会山东省泌尿外科专业委员会委员、中国中西医结合学会山东省泌尿外科专业委员会委员、山东省老年医学研究会泌尿外科专业委员会委员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、山东省医疗事故鉴定委员会委员。
擅长:腹腔镜膀胱癌、前列腺癌、肾癌根治术,腹腔镜肾盂肿瘤、输尿管肿瘤根治性切除术,腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术及肾上腺肿瘤切除术等,经尿道膀胱肿瘤切除术,经尿道前列腺切除术及泌尿系结石的微创治疗。
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马天加医生的科普内容
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- 视频6期
前列腺特异性抗原是什么意思
前列腺特异抗原简称PSA,PSA通常是指总PSA、游离PSA与总PSA的比值。临床上总PSA的正常值为0-4ng/mL。如果在4-10ng/mL之间,通常称为前列腺的灰区。高于10ng/mL,说明患者有患前列腺癌的可能性。游离PSA与总PSA的比值,正常值为0.25-1,如果低于0.25则视为异常。临床上前列腺穿刺有以下三个标准:
1、总PSA高于4ng/mL;
2、影像学检查发现有可疑的病灶;
3、直肠指诊触摸到可疑的结节。
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12月27
得了前列腺增生如何治疗
由于男性患者50岁以后随着睾丸功能的下降,往往出现前列腺增生的情况,这种情况不可避免,前列腺增生治疗方式有以下两种:
1、药物治疗:常见的为两种,一种为α受体阻滞剂,也就是临床上的哈乐,另一种为5α-还原酶抑制剂,就是临床上的保列治。但药物治疗只能推迟手术的时间,并不能保证以后不做手术。
2、手术治疗:现在基本为微创治疗,包括经尿道前列腺电切术。近年来,随着激光水平的提高,经尿道钬激光前列腺剜除术、绿激光前列腺剜除术等手术都是较好的治疗方式。
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10月11
前列腺肥大什么表现
前列腺肥大临床上也称作前列腺增生症,前列腺增生常见的临床表现较多,但是最早出现的临床症状通常是由于前列腺充血引起的夜尿增多。除此之外前列腺增生早期可表现为尿等待、排尿变细、尿程变短、尿滴沥。长时间的前列腺增生会引起膀胱功能的改变,导致双侧输尿管积水、肾脏积水,最终导致双肾功能下降,严重时可出现尿毒症。由于长时间的排尿困难,常导致患者引起血尿、膀胱结石等并发症。老年患者常见的腹股沟斜疝、直疝也多因排尿困难引起,都应该引起足够的重视。
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07月19
肾上腺肿瘤术后血压降得很明显吗
部分患者认为肾上腺手术后血压应该立即恢复正常,但是这类情况在临床上不是很常见。如果是原发性醛固酮增多症引起的高血压,由于肾上腺腺瘤引起,腺瘤切除后血压可以降至正常,但仍会有30%-40%的患者在半年以后才降为正常。另外,肾上腺肿瘤就是常见的嗜铬细胞瘤,这类患者术前血压较高,在术前要进行10-15天左右的降压治疗,然后再进行手术。这类患者手术后血压可以降一部分,但并不能马上降至正常,由于患者术前长时间的高血压,造成血管的损害,这类患者的血压降至正常仍有一定的过程,需0.5-1年左右时间。
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06月19
肾上腺肿瘤症状
在泌尿外科肾上腺疾病中,临床上最常见的表现为皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及儿茶酚胺增多症,三种肿瘤性质不同往往临床表现也有所不同,具体临床表现描述如下:
1、皮质醇增多症:皮质醇增多症多见于女性,常见于18-30岁左右。患者有典型的临床表现,常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背。此类患者皮肤菲薄、有紫纹,皮肤也有痤疮和多毛的表现。患者往往伴有高血糖、性腺功能的减退。女性患者表现为月经不调、闭经。男性患者表现为性欲减退,此类患者多有骨质疏松的表现;
2、最常见的肾上腺肿瘤为原发性醛固酮增多症,简称原醛,是由于体内分泌过多的醛固酮所导致。典型的临床表现为高血压、低血钾、低血浆肾素活性,表现为肌无力、周期性麻痹。此类患者有低血钾的表现,常常有心肌的损害;
3、儿茶酚胺增多症:此类疾病有两种,一类为嗜铬细胞瘤,另一类为肾上腺髓质增生。两种疾病的临床表现大致相同,最典型的临床表现为高血压。这类高血压有三种表现形式,包括持续性高血压、阵发性高血压、持续性高血压伴有阵发性的发作。患者通常有部分代谢紊乱,比如高血糖,高压可到200mmHg左右。
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06月12
膀胱肿瘤的诊断及治疗
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,最早出现的症状通常为血尿。膀胱肿瘤的诊断主要依靠患者的临床表现以及影像学的检查,影像学检查包括B超、CT、磁共振等,但血尿和膀胱肿瘤的患者当中最重要的检查为膀胱镜的检查。膀胱镜不但能发现肿瘤的大小、位置、数量,而且还能取得病理诊断,为以后的手术打下良好的基础。现在膀胱镜检查与以往不同,现在膀胱镜的技术有了很大程度的提高,临床上常用的为NBI膀胱镜,NBI膀胱镜与传统的白光膀胱镜相比更能发现微小以及扁平的膀胱肿瘤,为膀胱肿瘤的根治打下良好的基础。
膀胱肿瘤的治疗,现在以微创治疗为主。如果早期的膀胱肿瘤,可以经尿道进行膀胱肿瘤的电切或者钬激光的完整的切除。晚期的膀胱肿瘤现在多经腹腔镜做根治性膀胱切除。
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03月30
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