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简介:郑洁,首都医科大学附属北京同仁医院,肾内科,主任医师,副教授,硕士学位。擅长肾衰竭、肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、多囊肾等。1993年毕业于首都医科大学临床医学系,2004年获首都医科大学临床医学系肾病专业硕士学位。2008年5月参加医疗队赴四川参加抗震救灾工作。在多年的临床工作中积累了丰富的工作经验,治疗和抢救了许多及危重症和疑难病症患者。参编专业书籍4部,发表论文10余篇。兼顾临床教学工作,承担首都医科大学临床医学系七年制、五年制的肾脏病学、医学英语的授课,多次获优秀教师称号。
擅长:肾衰竭、肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、多囊肾等。
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女性尿隐血1+是什么原因
如果女性出现尿潜血(+),建议女性患者复查尿常规,留取尿标本的时候要避开月经期以及月经期前后的4-5天,避免标本污染,造成检验的不准确。如果多次检查尿常规都有尿潜血(+),可能合并有蛋白尿,需要寻找血尿原因,可以进行尿相差检查了解尿中红细胞的形态,初步判定尿中红细胞的来源。具体有以下原因:
1、尿路感染等:如果尿中的红细胞形态以正常形态为主,称为非肾小球源性的血尿,在尿路感染、尿路结石、尿路结核以及尿路肿瘤、尿路畸形的时候,可以出现非肾小球源性血尿;
2、原发或者继发的肾小球疾病:如果尿镜检提示尿中的红细胞形态以变形红细胞为主,考虑是否有原发或者继发的肾小球疾病,血尿常见于继发性肾小球疾病;
3、自身免疫性疾病:女性要排除自身免疫性疾病,尤其是系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎,可以出现镜下血尿。
引起血尿的原发肾小球疾病,病理类型多种多样,根据病人的情况、尿蛋白多少,决定是否需要行肾穿刺活检。
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12月30
肾萎缩的症状
肾萎缩没有特效治疗方法,已萎缩的肾脏不可能恢复正常。如果发现肾萎缩,需要寻找引起肾萎缩的病因,临床上常见的是慢性肾脏疾病发展到终末期出现肾萎缩,因此肾萎缩可出现肾功能不全的表现,表现为消化道不适、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡代谢紊乱,也可以出现心衰。
对于慢性肾脏病引起的肾萎缩,主要治疗是针对慢性肾功能不全的治疗,在肾动脉疾病中,比如缺血性肾病,可以出现一侧肾脏萎缩,主要是由于肾动脉粥样硬化引起,同时合并其他各个大血管的动脉粥样硬化,有的患者可出现高血压,所以肾萎缩应积极控制血压保护肾功能,避免肾功能进一步恶化。
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12月29
肾衰竭可以治愈吗
肾衰竭是否可以治愈主要取决于肾衰竭的原因,肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,具体有以下两种情况:
1、急性肾衰竭:急性肾衰竭由肾前性、肾性以及肾后性因素所致,肾前性因素以及肾后性因素如果及时诊断、治疗、干预,肾功能有可能恢复正常。肾性因素引起的急性肾衰竭,要根据不同的病类型采取不同的治疗措施,分为肾小球性、肾小管性以及肾血管性疾病,肾小管性疾病常见的是急性肾小管坏死,如果去除诱因、及时治疗,急性肾小管坏死病人的肾功能可以恢复正常;
2、慢性肾衰竭:慢性肾衰竭病人的肾功能衰竭不能治愈,慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上,逐渐出现肾功能衰退,直至肾功能不能满足机体代谢废物,以及维持水、电解质、酸碱平衡的需要,而出现一系列的临床表现,可以出现消化道症状、贫血、水肿、高血压、心衰、钙磷代谢紊乱、严重酸中毒。慢性的肾衰竭患者不能治愈,但是通过各种治疗手段可以延缓慢性肾衰竭进入尿毒症的时间,所以慢性肾衰竭患者需要定期到医院复诊检查肾功能。
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12月26
iga肾炎患者要吃一辈子激素吗
IgA肾病患者不需要一辈子服用激素,IgA病是一个病理诊断,可以在病理检查下看见IgA沿着系膜区以及毛细血管袢的沉积,伴有间质和肾小管损伤。IgA肾病临床上表现多种多样,多表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压,部分病人合并肾功能损害。
IgA肾病的治疗主要根据24小时尿蛋白定量、肾穿刺病理结果以及肾功能综合判定。如果24小时尿蛋白定量超过了2g,或者24小时尿蛋白定量超过3.5g,肾穿刺提示有新月体形成,需要给予糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗的疗程主要根据患者对激素治疗的反应,以及尿蛋白减少的情况决定。所有IgA肾病的患者要积极控制血压,需将血压控制在标准目标内,目的是尽可能减少尿蛋白的排出,保护肾功能。
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肾炎与肾盂肾炎区别
肾炎和肾盂肾炎的发病机制、临床特点,以及治疗方法不同。慢性肾炎的发病机制尚未明确,可能与遗传、免疫、感染以及药物有关系,临床上肾炎患者出现血尿、蛋白尿,有的病人出现双下肢水肿、高血压,时间长了可以造成肾功能损害。肾炎的治疗方法主要根据引起肾小球肾炎的不同病理类型确定,有的病理类型需要使用糖皮质激素以及其他免疫抑制剂治疗。
肾盂肾炎由细菌感染所致的肾盏炎性改变,临床上病人有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿常规检查可见大量的白细胞尿,有的病人出现少量血尿,如果做中段尿培养,可以发现病原菌。肾盂肾炎的治疗主要是根据尿培养的结果,选用敏感的抗生素进行规范治疗。
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12月23
肾炎需要注意些什么
肾炎患者可从以下两方面采取注意事项:
1、急性链球菌感染后肾小球肾炎患者:要注意卧床休息,疾病活动期,也就是尿中有红细胞以及蛋白的时候,建议卧床休息,给予清淡、低盐饮食。急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主,如果出现高血压,应该积极控制血压,出现水肿可以给予利尿治疗,避免心衰;
2、慢性肾炎患者:注意避免感染,因为感染是加重慢性肾炎病情的诱因,避免上呼吸道感染、消化道感染。如果出现感染,应该积极给予治疗,尽可能使感染得到控制。慢性肾炎的患者需要严格控制血压,如果24小时尿蛋白定量超过1g,应该将血压控制在125/75mmHg以下。如果24小时尿蛋白定量<1g,血压应该控制在130/80mmHg以下。降压药首选ACEI类或者ARB类降压药,能够控制血压,消除尿蛋白,保护肾功能。
肾炎患者要定期到医院随诊,定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量以及肾功能。
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12月22
肾炎能吃胡萝卜吗
肾炎的患者可以食用胡萝卜,胡萝卜与肾炎治疗不矛盾,胡萝卜富含多种维生素,可以补充人体需要的维生素。肾炎分为急性链球菌感染后肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎是自限性疾病,治疗原则主要是对症处理。如果病人出现高血压,需要给予降压治疗,如果出现水肿,需要给予利尿治疗,饮食上要给予低盐饮食。
慢性肾小球肾炎病理类型比较多,不同的病理类型预后不一样,有些病理类型比较严重,慢性肾炎最终进入到慢性肾功能衰竭的阶段。慢性肾功能衰竭饮食上要低盐、低脂饮食,还要注意限制蛋白质入量,每日摄取低优质蛋白。根据肾功能不全的不同阶段,每日摄入优质蛋白的量不相同,目的是保证基本的营养摄入,延缓慢性肾脏疾病的进展。
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12月20
孕妇尿蛋白1+对胎儿有影响吗
如果孕妇检查尿常规发现尿蛋白(+),要再次复查尿常规,因为怀孕时可能有阴道分泌物,影响化验结果。孕妇在检查尿常规时要留取清洁中段尿,避免影响检查的准确性。如果仍然有尿蛋白(+),需要进行24小时尿蛋白定量测定。如果24小时尿蛋白定量<1g,血压、肾功能正常的患者对胎儿不会有太大影响。
怀孕期间肾脏负担比较大,需要整个孕期密切监测,要常规24小时尿蛋白、血压以及肾功能。如果24小时尿蛋白定量>2g,部分患者到孕晚期,尿中蛋白可能增加,且伴有水肿以及血压升高表现,这种情况下会对胎儿有影响,应该严格控制血压,动态监测24小时尿蛋白定量。孕晚期尿蛋白定量较多,血压增加比较明显,需要择期结束妊娠。
6.98万
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12月19
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