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简介:刘爱华,北京医院,风湿免疫科,主任医师,医学硕士。1990年在湖南医科大学临床医学系学习,2002年获协和医科大学风湿免疫专业硕士学位。擅长类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治。在国内核心期刊中发表数10篇关于红斑狼疮、干燥综合征、关节炎、自身免疫性肝病的文章。
擅长:类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治。
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痛风的早期症状及治疗方法
痛风是由于嘌呤代谢障碍、尿酸排泄障碍所引起的代谢性疾病。
早期可能出现关节疼痛、关节红肿、活动受限等症状,需要在专业医生指导下,根据具体情况,通过一般治疗、药物治疗等方法控制病情
。
早期症状
1、关节疼痛
痛风最常见的早期症状是突然发作的关节疼痛,通常在夜间或清晨更为严重。疼痛部位多位于脚趾、脚踝、膝关节等,表现为撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛,难以忍受。
2、关节红肿
受累关节会出现明显的红肿现象,皮肤温度升高,局部有灼热感。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节内,引起炎症反应所致。
3、活动受限
由于疼痛和肿胀,关节的活动会受到限制,患者可能无法正常行走、站立或进行其他日常活动。
4、发热
部分患者在痛风发作时会出现发热症状,这是身体对炎症的反应。
治疗方法
1、一般治疗
控制饮食:
痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入,如鱼肉、虾肉、牛肉等。同时,增加低嘌呤食物的摄入,如西红柿、黄瓜、生菜等。
适量饮水:
每天至少喝八杯水,有助于尿酸排出体外。
控制体重:
减轻体重有助于降低尿酸水平,减少痛风发作的频率。
2、药物治疗
在痛风急性发作期,可遵医嘱使用非甾体抗炎 药,如布洛芬、依托考昔等,以快速缓解疼痛和肿胀。
对于痛风缓解期的患者,应在医生的指导下根据血尿酸水平、痛风发作的频率以及是否有合并症等情况,选择是否使用降尿酸药物,常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
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05月08
红斑狼疮的症状有哪些
红斑狼疮的症状
包括蝶形红斑、关节症状、发热与乏力、口腔溃疡、肾脏症状等,可能伴随肌肉症状、神经系统症状、眼部症状等
。如有任何疑虑或不适,请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
蝶形红斑
患者面部常出现横跨鼻梁和双侧脸颊的蝶形红斑,这是其最典型的症状之一。红斑可能随着病情的发展而逐渐扩大,并可能伴有瘙痒或疼痛感。
关节症状
关节疼痛和肿胀是红斑狼疮的常见症状。疼痛可能累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,且可能呈对称性分布。长期的关节炎症还可能导致关节畸形和功能障碍。
发热与乏力
红斑狼疮患者常出现低热或中度发热,有时也可能出现高热。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的。同时,患者还可能感到全身乏力,精神不振,严重时可能导致无法正常工作和生活。
口腔溃疡
通常是反复发作的,可出现在口腔黏膜的任何部位,如唇内侧、颊黏膜、舌面等。溃疡的大小、形状不一,疼痛明显。其发生机制与免疫系统紊乱有关,使得口腔黏膜容易受到病原体侵袭或自身免疫攻击。
肾脏症状
肾脏受累是红斑狼疮的常见并发症之一。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散,血尿则是尿液颜色变红或呈洗肉水样,水肿可从下肢逐渐蔓延至全身。肾脏受累严重时,可能导致肾功能受损,甚至发展为肾衰竭。
伴随症状
1、肌肉症状:
部分红斑狼疮患者可能出现肌无力、肌痛等症状。这些症状可能由于肌肉组织受到炎症影响或自身免疫攻击所致。
2、神经系统症状:
红斑狼疮还可能引起神经系统异常,如头痛、精神异常等。头痛可能是轻度或重度,持续时间不定。精神异常则可能表现为幻觉、妄想、抑郁等症状,严重时可能导致患者失去自理能力。
3、眼部症状:
红斑狼疮患者可能出现视力降低、视力缺失等眼部症状。这些症状可能由于眼部组织受到炎症影响或自身免疫攻击所致。
4、消化系统症状:
红斑狼疮还可能引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状。这些症状可能由于胃肠道黏膜受到炎症影响或自身免疫攻击所致。
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04月27
什么叫痛风,有什么症状
痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病,与嘌呤代谢障碍或尿酸排泄障碍密切相关,其症状主要表现为关节疼痛、关节红肿、发热等
,是由于环境因素或遗传因素共同作用导致,建议尽早就医进行治疗。
关节疼痛
这是痛风最常见的症状,疼痛通常突然发作,尤其在夜间,疼痛剧烈,难以忍受。疼痛部位多位于下肢关节,如大脚趾关节、踝关节、膝关节等、
关节红肿
受累关节会出现红肿、皮温升高的现象。这是由于 尿酸盐结晶在关节内沉积,引发炎症反应所致。
发热
部分患者痛风发作时,会伴有体温升高,这是由于炎症反应释放炎症介质,引起体温调节中枢失衡所致。患者还可能出现头痛、乏力等不适症状。
痛风石
如果痛风得不到及时有效的治疗,尿酸结晶可能逐渐发展至痛风石,在关节周围形成黄白色的包块。这些包块容易破溃,严重时还能导致局部骨质破坏。
活动受限
关节疼痛和肿胀严重时,关节的活动会受到明显限制,影响患者的正常行走和活动。
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硬皮病症状和表现
硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,
可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病,它们的症状和表现有所不同
。
局限性硬皮病
1、皮肤表现
硬斑病:
开始为圆形、椭圆形或不规则形的淡红色或紫红色水肿性斑片,大小不等,好发于头面部、颈部、腹部、背部、四肢等部位。随病情发展,斑片逐渐变硬,变为象牙色或黄白色,表面光滑发亮,边界清楚。病变部位的皮肤与周围正常皮肤之间有明显的界限,触之有皮革样硬度,中央可能会出现凹陷。
带状硬皮病:
主要累及儿童和青少年,表现为呈带状分布的皮肤硬化。通常沿肢体或肋间神经分布,可累及皮下组织、肌肉和骨骼。皮肤病变一般为单侧,好发于四肢,尤其是下肢。病变部位的皮肤紧绷、发亮,颜色改变,还可能出现毛发脱落、出汗减少等情况。由于皮肤和皮下组织的硬化,可能会影响肢体的正常生长发育,导致肢体挛缩、变形,如引起关节活动受限,使肢体呈弯曲状。
点滴状硬皮病:
较少见,表现为多个直径较小的白色或象牙色的斑点,形状类似雨滴,主要分布在颈部、胸部和肩部等部位。这些斑点可逐渐融合成较大的斑片,质地也会逐渐变硬。
系统性硬皮病
1、皮肤症状
水肿期:
早期皮肤会出现非凹陷性水肿,手指、手背、面部等部位较为常见。患者会感觉皮肤肿胀、紧绷,活动不自如。这是因为皮肤的小血管和淋巴管受损,液体渗出到组织间隙导致的。如在手部水肿期,手指会像香肠一样肿胀,握拳困难。
硬化期:
水肿期后进入硬化期,皮肤逐渐增厚、变硬,呈蜡样光泽。皮肤的弹性明显减退,与皮下组织粘连紧密。面部皮肤硬化时,表情会变得呆板,患者不能做出正常的面部表情,如微笑、皱眉等,被称为面具脸。皮肤的颜色也会发生变化,可呈淡褐色、象牙色等。此外,皮肤的附属器如毛发脱落、汗腺分泌减少,患者会出现少汗或无汗的情况。
萎缩期:
皮肤硬化后,随着病情的发展会进入萎缩期。此时皮肤变薄,紧贴于皮下骨面,皮纹消失,皮肤的色素沉着和色素脱失同时存在,使皮肤呈现斑驳样外观。手指尖等部位的皮肤萎缩可导致指端溃疡,不易愈合,而且容易感染。
2、雷诺现象
系统性硬皮病几乎都有的一个早期症状。患者在遇冷或情绪紧张时,手指或脚趾端的皮肤会先变白,随后皮肤会变紫,最后变潮红。
这种颜色变化通常是顺序发生的,而且会伴有麻木、刺痛、发凉等感觉,甚至出现指端坏死。
3、内脏受累症状
消化系统:
食管受累最为常见。患者会出现吞咽困难,开始时可能只是在吞咽固体食物时有梗阻感,随着病情的发展,吞咽液体食物也会变得困难。同时,还可能出现烧心、反酸等胃食管反流的症状,以及腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。
呼吸系统:
肺部受累可表现为进行性呼吸困难、咳嗽等症状。早期可能是活动后呼吸困难,随着病情加重,在休息时也会出现呼吸困难。还可能出现干咳或少量白痰,严重的可导致肺动脉高压,出现心慌、气短、胸痛等。
心血管系统:
可出现心包炎、心肌炎、心律失常等症状。患者会感到心慌、胸闷、心前区疼痛等。由于血管内膜增生和纤维化,还可能导致血管狭窄,影响血液循环,增加冠心病等心血管疾病的风险。
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怎么引起干燥症
干燥症一般指干燥综合征,是一种主要侵犯外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,确切病因和发病机制尚未完全明确,但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素等相关。
1、遗传因素:
遗传在干燥综合征的发病中起重要作用,相关研究发现,特定的基因位点与该病的发生密切相关。携带这些易感基因的人群,其免疫系统对自身组织的识别和耐受机制可能存在缺陷,使得机体更易受到外界因素刺激,从而引发自身免疫反应,增加患干燥综合征的风险。
2、免疫因素:
免疫系统功能紊乱是干燥综合征发病的关键,机体免疫系统错误地攻击自身外分泌腺体,导致淋巴细胞浸润腺体组织,破坏腺体结构和功能。免疫细胞分泌的多种细胞因子,进一步加剧炎症反应,使得腺体分泌功能下降,出现口干、眼干等症状。同时,免疫异常还可能累及其他器官系统。
3、环境因素:
某些外界环境因素可诱发干燥综合征,如病毒感染,包括EB病毒、丙型肝炎病毒等,病毒感染后可能改变机体细胞的抗原性,引发免疫系统的错误攻击。此外,长期接触某些化学物质、紫外线照射等,也可能干扰免疫系统的正常功能,促使疾病的发生发展。
若干燥综合征不及时治疗,持续的外分泌腺体破坏会使口干、眼干症状不断加重,严重影响患者的进食、吞咽及视力,增加龋齿、角膜溃疡等并发症的发生风险。免疫系统异常还会累及全身多系统,如侵犯关节导致关节疼痛、畸形;累及肾脏引起肾小管酸中毒;影响肺部出现间质性肺炎等,降低患者生活质量,严重时可危及生命。长期患病还会给患者带来心理压力,引发焦虑、抑郁等负面情绪。
干燥综合征患者的日常护理
饮食上,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重口干、眼干等症状。多吃富含维生素和水分的食物,如新鲜蔬菜、水果,像梨、橙子、黄瓜等,有助于补充水分和营养,促进新陈代谢。增加滋阴润燥食物的摄入,如百合、银耳、山药等,可缓解干燥症状。
日常护理至关重要,口腔护理方面,饭后及时用清水或不含酒精的漱口水漱口,保持口腔清洁,减少细菌滋生。使用人工唾液可缓解口干症状,佩戴义齿的患者要注意义齿的清洁。眼部护理,可根据医嘱使用人工泪液,缓解眼睛干涩,避免长时间使用电子设备,防止眼睛疲劳。
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04月25
女性尿酸高有哪些症状
女性尿酸高在不同阶段可能有不同症状,比如
无症状期患者基本没有明显表现,而急性关节炎期可有关节疼痛、活动受限,待发展到慢性关节炎期,可能会出现关节畸形等
。
无症状期
在尿酸升高的早期,可能没有任何明显症状,通常是在体检或因其他疾病检查时偶然发现血尿酸水平升高。此阶段虽然没有症状,但尿酸盐可能已开始在关节及周围组织沉积,对身体造成潜在危害。
急性关节炎期
1、关节疼痛:
是尿酸高引发痛风性关节炎的典型症状,常突然发作,疼痛剧烈,多在夜间或清晨出现。疼痛部位多为单侧拇趾和第一跖趾关节,其次为踝、膝、腕、指、肘等关节,受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。
2、活动受限:
由于关节疼痛和肿胀,患者的关节活动会受到明显限制,行走、握拳、屈伸等动作都可能难以完成,严重影响日常生活。
慢性关节炎期
1、关节畸形:
如果尿酸长期处于高水平,痛风性关节炎反复发作,会导致关节软骨和骨质破坏,进而出现关节畸形。常见如拇趾外翻、手指关节变形等,不仅影响关节功能,还可能导致残疾。
2、痛风石形成:
尿酸盐结晶在关节周围组织沉积,形成大小不一的痛风石,常见于耳廓、手指、脚趾、肘部等部位。痛风石表面皮肤菲薄,破溃后可排出白色粉末状或糊状物,不易愈合,且容易并发感染。
肾脏病变期
1、尿酸结石:
高尿酸血症可导致尿酸在肾脏排泄过程中形成尿酸结石,患者可能出现肾绞痛,表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛,疼痛呈绞痛样,可伴有恶心、呕吐等症状。
2、肾功能损害:
长期尿酸高会对肾脏功能造成损害,早期可能表现为蛋白尿、血尿等,随着病情发展,可出现水肿、高血压、夜尿增多等症状,严重时可导致肾衰竭。
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04月24
过敏性紫癜有什么症状
过敏性紫癜的
症状包括皮肤上出现可触及的紫癜,通常伴有瘙痒,好发于下肢且呈对称性分布;关节肿胀、疼痛及功能障碍;胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛及腹泻;以及肾脏受累导致的血尿、蛋白尿等
。当患者出现上述症状时,应及时就医进行评估和诊断。
皮肤紫癜
过敏性紫癜最典型的症状是皮肤上出现紫癜,这些紫癜多为可触及的,初期为紫红色斑点,高出皮肤表面,按压后不褪色。紫癜可能伴有瘙痒,并可 能逐渐转变为暗紫色。皮损好发于下肢,尤其是小腿伸侧和臀部,且常呈对称性分布。
关节症状
约82%的过敏性紫癜患者会出现关节炎,表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍。关节症状可累及单个或多个关节,以下肢关节为主,也可发生在上肢关节。关节炎可反复发作,但通常不会留下关节畸形。
胃肠道症状
过敏性紫癜患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。腹痛多呈绞痛,疼痛部位不固定,可能由血液外渗入肠壁所致。严重时,患者可能出现消化道出血、肠坏死、肠套叠、肠梗阻等症状。
肾脏症状
过敏性紫癜患者的肾脏可能受累,表现为肾小球毛细血管炎、血尿、蛋白尿及管型尿等。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿,蛋白尿的程度也有所不同。在少数严重的患者中,可能会出现肾功能损害,表现为血肌酐、尿素氮升高等。
神经症状
少数病人在出现紫癜后,病变亦可累及脑及脑膜血管,表现为中枢神经系统的症状。如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
系统损害
过敏性紫癜还可能累及肺部、心脏等其他系统,并出现相关症状。如肺部受累可能出现咳嗽、呼吸困难等症状;心脏受累可能出现心悸、胸痛等症状。
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04月22
免疫系统出现问题会有什么症状
免疫系统出现问题
可能会引发多种症状,比如频繁感染、体虚乏力、伤口愈合缓慢等
,具体表现因免疫系统异常的类型,即免疫功能低下或免疫功能亢进而有所不同。
免疫功能低下
1、频繁感染
呼吸道感染:
患者容易患上感冒、流感,且患病频率比常人高。感冒症状可能会更严重,持续时间也更长,除了常见的流鼻涕、打喷嚏外,还可能伴有高热、咳嗽剧烈,甚至发展成肺炎。
泌尿系统感染:
也较为常见,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。患者可能会频繁发作,每次发作的间隔时间较短,治疗也相对困难。
皮肤感染:
容易出现疖、痈、蜂窝织炎等感染。疖是毛囊及周围组织的急性细菌性炎症,小结节局部红肿热痛,之后可能会逐渐肿大,顶部冒黄白色脓头;痈面积比疖大,症状更严重;蜂窝织炎是皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症,表现为局部皮肤红肿、剧痛,边界不清,病情发展迅速。
2、体虚乏力
免疫系统在对抗病原体和维持身体正常功能时需要消耗能量。当免疫系统功能低下时,患者会感觉全身没有力气,日常活动耐力下降,而且这种疲劳感不会因为休息而完全消失。
3、伤口愈合缓慢
正常的免疫系统会在伤口处启动一系列防御和修复机制,包括炎症反应、细胞增殖和组织重建等。而免疫功能低下时,这些过程会受到阻碍,伤口可能会红肿很长时间,容易出现渗液,甚至会感染,导致愈合时间延长数周甚至数月。
4、胃肠道问题
消化不良:
患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。食物在胃肠道内不能很好地被消化吸收,导致营养摄入不足,影响身体恢复和正常运转。
肠道感染频繁:
肠道菌群平衡容易被打破,患者可能会出现腹泻,大便次数增多,一天可能达到3-5次以上,大便质地可能是稀水样或黏液样;也可能出现便秘,大便干结,排便困难,两种情况可能会交替出现。
免疫功能亢进
1、皮肤症状
红斑狼疮相关表现:
系统性红斑狼疮患者可能会出现蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶;还可能有盘状红斑,呈边界清晰的圆形或椭圆形红斑,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。可能会伴有瘙痒、疼痛,而且在阳光照射后症状可能会加重。
类风湿关节炎相关改变:
部分患者可能会出现类风湿结节,多位于关节伸侧,如肘部、手指关节等部位。结节大小不一,质地较硬,一般无压痛,是类风湿关节炎比较典型的皮肤表现之一。
2、关节疼痛和肿胀
类风湿关节炎:
主要表现为对称性、多关节疼痛和肿胀。疼痛通常从手指、手腕等小关节开始,逐渐累及其他关节,如膝关节、踝关节等。晨起时可能会比较明显,出现晨僵现象,活动后会有所缓解。
强直性脊柱炎:
主要侵犯脊柱和骶髂关节。患者会感到下背部或臀部疼痛,疼痛可在夜间加重,严重时会影响睡眠。随着病情进展,脊柱的活动度会逐渐减小,患者可能会出现弯腰、转头困难等情况。
3、血液系统症状
贫血:
自身免疫反应可能会破坏红细胞,导致贫血。患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状。
白细胞减少:
白细胞数量下降,使身体抵抗力降低,更容易受到感染。患者可能会频繁出现发热等感染症状,而且感染后恢复时间较长。
血小板减少:
会导致皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向增加。轻微碰撞就可能导致上述表现发生,可能会难以控制。
温馨提示
无论是哪种原因造成的免疫系统异常,除了遵医嘱治疗外,都应做到定期体检、复诊,进行血常规、免疫功能指标、自身抗体等检查,便于了解身体情况,调整治疗方案。
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04月15
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