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简介:戴维德,北京医院,超声科,主任医师,医学博士,博士后,研究生导师。擅长超声引导经皮微波消融治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺癌术后颈部转移性淋巴结;超声引导对甲状腺及甲状旁腺囊性结节及肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿的硬化治疗;超声引导麦默通微创旋切活检及治疗乳腺肿瘤;超声引导下对肝、肾、乳腺及甲状腺肿物、浅表淋巴结的穿刺活检。2004年毕业于解放军医学院(301医院),获得医学博士学位。2004年9月至2006年5月在北京大学医学部博士后流动站工作,师从于北大肿瘤医院超声科首席专家陈敏华教授,从事肝肿瘤射频消融治疗的临床和基础研究工作。2006年6月来北京医院超声医学科工作至今。从事超声医学临床及科研工作二十余年。熟练掌握腹部、颈部及四肢血管、甲状腺、乳腺等器官病变的超声诊断技能,擅长超声引导下对肝、肾、乳腺及甲状腺肿物、浅表淋巴结的穿刺活检,对各部位肿瘤良恶性鉴别诊断方面积累了丰富的临床经验。曾获首都卫生系统“奥运会微笑服务大使”、 “北京医院优质服务之星”、“北京医院优秀共产党员”、“北京医院十佳青年”、“北京医院干部保健先进个人”等荣誉称号。现任中国医师协会超声医师分会委员兼介入专委会常委、中国医学影像技术研究会委员、北京医师协会甲状腺疾病专家委员会委员、北京乳腺病防治学会健康管理委员会常委、中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会及肝病专业委员会委员、《中国临床保健杂志》编委、《中国医学影像学杂志》编委。曾获院级医疗技术创新奖5项及院级科技成果奖3项,参与多项国家级、省部级、局级科研项目,在国家级核心期刊发表论著40余篇。参与编写学术专著1部。
擅长:超声引导经皮微波消融治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺癌术后颈部转移性淋巴结;超声引导对甲状腺及甲状旁腺囊性结节及肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿的硬化治疗;超声引导麦默通微创旋切活检及治疗乳腺肿瘤;超声引导下对肝、肾、乳腺及甲状腺肿物、浅表淋巴结的穿刺活检。
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甲状腺囊肿、肝囊肿、肾囊肿---超微创硬化治疗
何为囊肿的微创硬化治疗技术即通过超声引导经皮穿刺技术或经皮造口分流术方法将硬化剂(聚桂醇等注射液)注入到囊腔内,可使囊肿逐渐萎缩、消失、消除症状以达到治疗目的。
该技术治疗囊性病变的优势微创、可重复治疗,体表无瘢痕,不影响美观术中、术后患者痛苦轻、康复快多数患者可于门诊治疗,不影响正常工作和生活较传统手术治疗费用少,减轻患者经济负担疗效显著,安全可靠
甲状腺囊性结节硬化治疗的必要性较为常见,多为滤泡性结节囊性退变、感染或出血形成,液性成分>50%,绝大部分为良性,且发生率与年龄增长密切相关。病变发展较快且较大时不仅影响美观,而且会对邻近器官产生压迫症状,尤其是囊内急性出血或感染时,会引起患者颈部肿胀,异物感甚至剧烈疼痛等较为明显的急性症状,应当给予及时有效的治疗。
适应症:1)既往未接受微波消融、射频消融、激光消融等热消融治疗2)囊腔最大径线均大于2cm的结节3)病史在3个月以上(期间复查囊腔变大或未见明显缩小)或病史短暂但疼痛和(或)严重影响美观患者治疗意愿强烈者。
禁忌症:超声检查显示囊内存在沙粒样钙化等疑为恶性病变的成分,并被细胞病理学所证实有酒精过敏史者严重凝血机制障碍近日用过头孢类药物
肝肾囊肿硬化治疗的必要性肝囊肿:直径大于5cm时或某些特殊部位(肝左叶)可挤压胃窦或十二指肠引起腹胀、上腹不适等胃肠道症状,囊肿可感染或破裂出血肾囊肿:直径大于5cm时或某些特殊部位(凸向肾盂或肾盂旁)可有腰部胀痛、感染、血尿等症状或挤压肾盂、输尿管引起肾积水
适应症:1)单发或多发性囊肿2)当肝肾囊肿张力较大,经复查逐渐增大(直径尤其前后径大于5cm)或引起相应症状时可行硬化治疗
禁忌症:肿瘤性囊肿不能排除动脉瘤囊性病变有酒精过敏史者有严重出血倾向,出、凝血机制障碍者囊肿与胆道、肾盂有交通者肾功能严重受损者穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者,或囊肿位于穿刺不易达到的部位者多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症,一般不行硬化治疗近日用过头孢类药物超声引导下囊性结节硬化治疗随访
疗效评估:在术后1月、3月、6月、12个月复查,观察囊性结节残存囊腔的体积,并根据囊性结节缩小率判断疗效及预后。
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09月11
腹部彩超检查结果提示胰腺异常
腹部彩超检查结果提示胰腺异常主要包括大小异常、轮廓异常、回声异常、胰管扩张等,具体结果如下所示:
1、大小异常:弥漫性肿大,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎、弥漫性胰腺癌等;局限性肿大,提示胰腺良恶性肿瘤、胰腺囊肿、急性胰腺炎等;胰腺缩小,提示老年人胰腺、慢性胰腺炎、异位胰腺等。
2、轮廓异常:轮廓规则,提示急性胰腺炎;表面呈波浪状,凸凹不平,提示慢性胰腺炎等;局部膨隆,形态失常,提示胰腺良恶性肿瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等。
3、回声异常:弥漫性和不均匀性回声增强,提示慢性胰腺炎、全胰癌等;弥漫性回声减低,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等;局限性回声增强,提示胰腺钙化、结石等;局限性回声减低,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作及胰腺肿瘤等;点状和斑块状强回声,提示胰腺钙化、结石和慢性胰腺炎等;无回声,提示胰腺囊肿、急性胰腺炎并发胰内积液、胰腺脓肿亚急性至慢性期等;气体回声,提示胰腺脓肿合并产气杆菌感染。
4、胰管扩张:均匀性或不均匀性扩张,胰管贯穿病灶,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎;均匀性或串珠状扩张,胰管突然中断,不贯穿病灶,提示胰腺恶性肿瘤、壶腹癌等。
5、其他:胆道扩张,提示胰头癌等;胰周血管和脏器受压、浸润及转移,提示胰腺癌等;脾静脉、肠系膜上静脉等周围炎症、狭窄和栓塞,提示急性胰腺炎等;胰外积液、积血,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、外伤等;淋巴结肿大,提示胰腺恶性肿瘤等;肠道异常积气、肠麻痹、腹水、胸水,提示急性胰腺炎等。
异常结果的可能疾病为急性胰腺炎、胰腺脓肿、胰管扩张、急性胰腺炎。
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07月25
腹部彩超检查要准备什么
腹部彩超检查要准备的具体事项如下所示:
1.检查前24~48h,除清淡饮食外,还要避免食用豆制品、奶制品等产气食物,并且建议患者最好早起排便后再进行检查,防止肠管胀气影响超声波穿透,以致检查结果出现误差。
2.患者检查当日宜穿着上下分体式衣裤,不宜选择连衣裙、背带裤等,检查时需充分暴露腹部,建议患者提前做好心理准备。
3.年老体弱者及糖尿病患者,禁食过久可导致低血糖等不适发作,建议提前联系检查医生,合理安排检查时间。
4.检查前最好不要剧烈运动,以免快节奏呼吸运动导致腹腔气体集聚较多,从而影响腹腔脏器的检查。
5.胆囊超声检查应安排在胃肠钡餐X线检查3天后,或胆囊造影检查2天后,以免造影剂干扰超声检查。
6.小儿或不合作的患者,检查前可用适量镇静剂,在睡眠状态下进行检查。
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腹部彩超检查结果提示肝脏异常
如果腹部彩超检查结果提示肝脏异常,主要包括以下几个方面:
1、肝边缘与轮廓异常:彩超可见肝脏肿大,肝脏经线增加等征象,提示肝炎、脂肪肝和肝淤血等;肝表面局限性隆起,提示肝肿瘤;肝右叶缩小,左叶、尾状叶代偿性肿大,后期为两叶萎缩,肝表面增粗、不平整,严重时呈凹凸波浪状,提示肝硬化。
2、肝内回声异常:肝弥漫性病变,彩超可见肝实质内回声增强,呈细密点状,肝后方回声衰减,提示脂肪肝;肝局灶性病变,彩超可见低回声、等回声、高回声或混杂回声,低回声,提示肝囊肿、肝脓肿、肝癌,强回声或低回声,提示肝血管瘤。
3、肝内管道改变:肝内显示的管道数目减少,提示脂肪肝或肝硬化;肝静脉和下腔静脉扩张,提示肝淤血;肝内管道移位或梗阻,提示肝肿瘤。
异常结果的可能疾病为肝囊肿、肝脓肿、肝癌、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤。
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腹部彩超检查结果提示脾脏异常
腹部彩超检查结果提示脾脏异常,具体的情况如下所示:
1、各径线均增大,形态饱满,早期脾实质回声与正常脾脏回声无区别,后期脾实质回声可表现为光点增粗,回声增强,提示弥漫性脾肿大。
2、脾脏多无明显肿大,外形正常,轮廓线清晰,脾实质内见到圆形或椭圆形无回声区,囊壁光滑,后方回声增强,提示脾脏单纯性囊肿。
3、圆形、边界清、高回声,内部回声均匀或呈蜂窝状,可考虑为海绵状血管瘤;脾实质内单发或多发散在、界限清楚的圆形低回声结节或肿块,多个病灶可相互融合,可呈枫叶状团块,病灶之间隔以线状高回声带,提示脾内结节或肿块。
4、脾脏呈圆形、椭圆形,边缘不规则,壁较厚,内部回声不均匀,可见无回声区,后方回声增强,脓肿壁有较丰富的血流信号,提示脾脓肿。
5、梗死区内无血流信号,梗死范围广泛时脾门动脉血流阻力指数可能增高,提示脾梗死。
6、囊壁薄,轮廓清晰,内部液性暗区清亮,透声性好,提示脾囊肿。
7、脾形态轮廓失常,脾实质有不均匀回声增强区或减低区,提示脾真性破裂;脾脏外形增大,轮廓清晰,被膜光滑,实质内出现局限性混杂回声区,或多个小片状无回声区,可见于中央性脾破裂;包膜与实质之间出现月牙状无回声区,包膜完整,脾实质有凹状压迹,提示包膜下 血肿。
异常结果的可能疾病为弥漫性脾肿大、脾肿瘤、脾脓肿、脾梗死、脾囊肿、脾破裂。
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腹部彩超检查结果提示胆囊异常
腹部彩超检查结果提示胆囊异常,属于一种异常检查结果,可能是胆囊肿大、胆囊壁异常、胆囊内腔异常。
1、胆囊肿大:胆囊壁显著伸展,胆囊体部、颈部皱襞消失,提示胆道内压增高。
2、胆囊壁异常:胆囊壁肥厚超过3mm,肥厚胆囊壁的中央呈带状低回声,形成三层构造,提示胆囊水肿;彗星样回声,胆囊壁呈冰凌状回声,提示壁内有结石;囊肿状小圆形回声,提示胆囊腺肌瘤;三角征,胆囊体部两侧胆囊壁有三角形或半圆形隆起,内有小囊肿像,提示腺肌瘤。
3、胆囊内腔异常:圆盘状回声,表现为新月状强回声,提示胆囊息肉、胆囊癌等;乳头状回声,表现为桑实状隆起回声,提示胆固醇结石、胆囊息肉等;结节状隆起,呈结节状回声,提示胆色素结石、胆囊癌;碎屑回声,常沉积在胆囊底部随体位移动,提示胆囊泥沙样结石、胆囊炎等;胆囊内腔模糊,操作者无法看清胆囊内腔,提示浸润性胆囊癌或胆囊炎。
异常结果的可能疾病为胆囊水肿、浸润性胆囊癌、胆囊炎、胆色素结石。
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腹部彩超检查有哪些不适反应
患者进行腹部彩超检查可能会出现一些不适反应,具体的不适反应如下所示:
1.受检者皮肤接触耦合剂,可有冰冷感,部分患者会感觉不适。
2.彩超检查时,患者需要暴露身体受检部位,同时临近非检查部位也可能暴露。陌生环境下身体部位的过多暴露,会引起患者的心理不适。
建议在医生的指导下进行腹部彩超检查,如果不适症状较重,建议及时告知医生,以便于进行下一步的处理。
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腹部彩超是什么检查
腹部彩超是一种应用广泛、快速直观的无创检查。该检查可敏感地发现脏器大小、形态、边缘、实质回声以及血流的异常改变,为肿块的鉴别诊断提供影像依据,也可用于超声引导下的穿刺引流、支架置入或者活检。
腹部彩超下可见腹部脏器形态等,常用于肝内回声异常、胆囊肿大、胰管扩张等疾病的诊断,建议选择正规医院进行此项检查。
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