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简介:刘国凯,北京中医药大学东直门医院,麻醉科,主任医师,医学博士。1996年毕业于第二军医大学,获医学学士学位,后一直从事临床麻醉和疼痛机制研究工作。1996年至2000年于北京军区总医院,任住院医师。2000至2005年于中国协和医科大学及北京协和医院麻醉科学习,并获临床麻醉学博士学位。2005年至2010于北京大学人民医院麻醉科工作,其间于2007年9月至2009年10月在加拿大麦吉尔(McGill)大学麻醉科以及疼痛中心,从事博士后研究工作,主要研究内容为化疗药物引起的神经病理性疼痛的机制。从事临床麻醉工作十几年,临床经验丰富,可熟练实施临床各种疑难重症的麻醉,独立处理围术期危重病人的能力较强。擅长胸外科、先心病、冠脉搭桥术、心脏瓣膜病等心血管手术病人的麻醉。现为北京中西医结合学会麻醉和镇痛专业委员会主任委员,北京医学会麻醉分会委员,中国中西医结合学会围术期专业委员会委员,世界疼痛医师协会中国分会委员,中华中医药学会疼痛分会常委,北京中西医结合学会理事。其主要研究方向神经病理疼痛的发病机制和临床治疗,发表论著十余篇。
擅长:胸外科、先心病、冠脉搭桥术、心脏瓣膜病等心血管手术病人的麻醉。
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刘国凯医生的科普内容
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麻醉平面过高怎么办
麻醉平面过高需要保证病人的安全,可以进行吸氧。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,需要将麻醉药物注入椎管内腔,阻滞脊髓神经,药物注入后会扩散,有时由于病人的身高、年龄、药物反应不同,平面会扩散过高。如果平面过高,需注意病人呼吸,扩血管治疗后可能会出现低血压、心率过快等情况,需保证病人呼吸循环稳定。通过输液、吸氧等措施,保证病人术中的安全。
术中如果出现平面过高,病人不适或者低血压等情况,可以选择给病人做全麻,为病人进行静脉诱导,插管做全麻。如果麻醉医生
有经验
,
通常平面过高的现象
发生率较低。
10.11万
20
12月29
臀肌挛缩手术的麻醉方法及注意事项
臀肌痉挛手术麻醉,可采用半身麻醉,即椎管内麻醉,亦可采用全身麻醉,该两种麻醉方式的注意事项具体如下:
1、半身麻醉:即椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉和腰麻,需给予患者局部麻醉药,给药时应注意局部麻醉药的用量、浓度,避免出现局部麻醉药的毒性反应。同时局部麻醉药进入椎管内扩张血管,可出现血压下降,或呼吸抑制,此时需给予患者输液、麻黄素进行升压,在呼吸抑制的情况下,给予患者吸氧处理;
2、全身麻醉:可给予患者镇静、镇痛、肌松,使患者较快进入睡眠状态,完成气管插管或给予喉罩中,应注意监测患者的生命体征、脉搏、氧饱和度、血压、心率、内环境稳定,保证患者围手术期的生命体征平稳。完成手术后,吸干净患者气管和口腔的分泌物,拔出气管插管,患者整体情况平稳后,回到病房再行观察。
6.55万
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12月28
牙槽骨突出手术的麻醉方法及注意事项
部分牙槽骨突出的患者不需要手术治疗,需要手术治疗的患者可以采用局部麻醉或全身麻醉。麻醉主要的方法及注意事项分别如下:
1、局部麻醉:局部麻醉的操作简单,但患者呈清醒状态,出血时会有恐惧感,还需对局部麻醉药可能带来的并发症进行预防和处理。因为口腔黏膜血运较丰富,应注意局部麻醉药吸收入血可能造成的毒性反应,一旦出现应及时处理,保证患者的安全;
2、全身麻醉:患者舒适度可能更好,睡一觉后手术便可完成。对于口腔全身麻醉手术的患者,应注意是否产生循环抑制、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应,
麻醉医生也会注意避免
插管和拔管中可能出现的问题。患者清醒后,存在口腔分泌物误入气管的可能,麻醉医生会在患者有呛咳反应后,再拔出气管插管,保证安全。
6.29万
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腰麻一般几个小时恢复正常
腰麻恢复正常的时间,需根据腰麻药物种类、机体代谢功能,以及是否存在并发症等情况判断,通常短则3-5个小时,长则8-10个小时。具体如下:
1、目前的腰麻药物,如罗哌卡因,通常属于长效药,手术结束后麻醉效果开始逐渐消退,经过3-5个小时,药物逐渐被机体代谢,下肢感觉和运动都可恢复正常。但部分老年病人由于代谢较慢,恢复正常的时间可能较长。出于安全角度考虑,经过8-10小时,麻醉药物可被完全代谢,机体即可恢复正常;
2、腰麻后需观察可能发生的并发症,如观察肢体恢复情况,有无恶心、呕吐等症状。通常8-10个小时后,若病人肢体仍然无法活动,需考虑存在硬膜外出血、血肿等可能性,需全程予以观察。
9.64万
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12月27
表面麻醉剂特点
表面麻醉药主要包括利多卡因、地卡因、
丁卡因
等药物,由于表面麻醉需要药物穿透黏膜的能力强,长效的布比卡因和罗哌卡因穿透黏膜的作用弱,所以不适合用于表面麻醉剂。表面麻醉剂是涂抹于黏膜表面、皮肤表面,甚至制成药膏状,涂抹至气管插管、导尿管,插入导尿管或气管插管时,药物接触黏膜产生麻醉作用,可以增加患者耐受性、舒适度。
表面麻醉剂与其它局部麻醉药相同,如果使用不适当,可能出现局麻药的毒性反应,所以需要特别注意,并且做出相应处理。由于表面麻醉,尤其是表面黏膜吸收范围较宽,可能吸收速度甚至超过静脉,如果患者吸收较快,可能出现局麻药毒性反应。所以作为有经验的医生,都会注意或者避免。
8.60万
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12月26
局部麻醉的后遗症
对于局部麻醉的后遗症,主要可能会出现组织毒性、神经毒性、中枢中毒反应和循环毒性反应,还包括可能出现局部血肿压迫。实际上,局部麻醉的后遗症与局部麻醉药、局部麻醉的分类有关,如局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞麻醉。
在这种情况下,尤其是注意与操作相关的后遗症,如神经根阻滞时,吸收入血的毒性反应,是尤其要注意的。在神经根、神经干的周围,要小心针尖可能对神经根和神经干损伤,甚至周围血肿,所以要严密观察局部麻醉药可能的并发症。
但基本上这些局部麻醉药在术中的合理使用以及注意观察,治疗作用是更加有优势的。而毒性反应所谓的后遗症、并发症的发生率较低,若是轻微的情况则可以注意输液,这些都可以让病人安全的恢复。神经阻滞时,在神经根周围操作,也有一套如超声引导、神经刺激器,这些都是避免并发症的方法。
4.46万
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全麻手术后多久吃东西
一般麻醉结束6-8小时后可以吃东西,但由于麻醉方法、患者自身情况有所分别,需具体情况具体分析。如局部麻醉,在手术完成后可以立即进食;半身麻醉或神经阻滞,可能需要经过消退4-6小时才可进食;若是大型手术,尤其是胃肠道手术,其中可能需要置入胃管进行胃肠减压,术后需要胃肠道恢复一段时间,等拔除胃管或排气后才可进食。
若在一台长达几小时的手术中,医生使用了阿片类药物,该药可抑制胃肠道蠕动,患者可能会产生恶心、呕吐等反应,此时也不宜进食。总之,手术种类、手术时长、麻醉方法、患者自身情况等都不一样,医生会根据不同的病情进行相应的交代。
6.47万
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12月24
麻醉后呕吐怎样缓解
麻醉后呕吐的缓解方法,主要包括以下几方面:
1、给予对症止吐药物,还需注意一旦出现呕吐,需要让病人平躺,头偏向一侧,避免呕吐物误吸至气道,造成病人窒息;
2、同时需要分析呕吐的原因。尤其是麻醉后,在麻醉初醒的3-5个小时,通常吸入麻醉药、静脉麻醉药或者阿片类止疼药,都有一定的诱发恶心、呕吐的作用,上述药物随着时间的代谢,呕吐症状可以逐渐缓解。还有部分特殊的手术,如胃肠道手术、开腹手术容易引起和诱发呕吐,尤其是存在引流管、肠胀气的情况,要及时与外科医生一同观察,处理呕吐的情况。另外还与病人的体质有关,部分病人可能容易引发呕吐。
麻醉后出现呕吐,需要保障病人的安全,避免出现误吸,出现气道问题或者肺部的并发症,并及时给予止吐药物。如果还有其他外科情况,需要及时的观察处理。
9.68万
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12月22
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