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简介:苏冬菊,哈尔滨医科大学附属第二医院,呼吸内科,主任医师,博士,副教授,硕士研究生导师。2000年毕业于哈尔滨医科大学,2008年获医学博士,在读博士后。本人从事临床医学工作近15年,刻苦钻研业务,敢于探索,对呼吸系统的常见病、疑难病有着丰富的诊治经验,擅长肺部感染性疾病、肺心病、肺癌、支气管哮喘、胸腔积液等疾病的诊治,并且熟练掌握肺活检、呼吸机、纤维支气管镜等呼吸系统疾病的诊疗技术。自工作以来在国家级核心期刊发表本专业论文10余篇,包括美国医学索引杂志。承担多项国家级、省、市、厅级科研项目。以第一负责人曾主持、正在主持的主要科研项目有黑龙江省科技厅青年基金项目、中国博士后课题、黑龙江省教育厅、黑龙江省博士后课题等科研项目。获黑龙江省自然课题二等奖,2009年为院先进科技工作者。在教学工作中,多年来承担研究生、7年制、5年制等各种层次的教学工作,曾在教师讲课大赛获奖,深受广大学生的好评。
擅长:对呼吸系统的常见病、疑难病有着丰富的诊治经验,擅长肺部感染性疾病、肺心病、肺癌、支气管哮喘、胸腔积液等疾病的诊治,并且熟练掌握肺活检、呼吸机、纤维支气管镜等呼吸系统疾病的诊疗技术。
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肠道感冒的症状
肠道感冒的症状包括胃肠道症状、全身症状、呼吸道症状等,肠道感冒是一种特殊类型的感冒,主要由病毒感染引发,除了有普通感冒的部分症状外,还伴有明显的胃肠道症状。
1、胃肠道症状:
腹泻是肠道感冒最突出的胃肠道症状之一,患者大便次数增多,每日可达数次甚至十余次,大便多为稀水样便或糊状便。是因为病毒感染肠道后,破坏了肠道黏膜的正常结构和功能,影响了肠道的吸收和分泌功能,导致肠道内水分和电解质失衡;
2、全身症状:
多数患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,也有部分患者体温可高达39℃以上。发热是身体免疫系统对病毒感染的一种反应,病毒入侵人体后,刺激免疫系统产生免疫应答,释放内源性致热原,作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而导致体温升高;
3、呼吸道症状:
肠道感冒虽以胃肠道症状为主,但也会伴有一些呼吸道症状,如咳嗽、鼻塞、流涕等。咳嗽一般为轻咳,是由于病毒感染波及呼吸道,刺激呼吸道黏膜,引发咳嗽反射。鼻塞是因为鼻黏膜充血、水肿,导致鼻腔通气不畅;流涕则是鼻黏膜分泌物增多的表现,这些症状与普通感冒的呼吸道症状相似,但相对较轻。
患者常伴有全身症状,如乏力、肌肉酸痛等。乏力是由于身体在对抗病毒感染过程中消耗了大量能量,且腹泻、呕吐导致营养物质丢失,能量摄入不足,从而使身体感到疲倦无力。肌肉酸痛是因为发热引起肌肉代谢增加,产生乳酸堆积,刺激肌肉神经末梢。
肠道感冒的治疗方法
患者需保证充足休息,营造安静、舒适的休息环境,减少体力消耗,利于身体恢复。合理调整饮食,患病期间选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减轻胃肠道负担。
同时,要注意饮食卫生,避免再次感染。保持室内空气流通,定期开窗通风,维持室内适宜的温度和湿度,为身体恢复创造良好条件。
物理治疗辅助:对于发热患者,体温在38.5℃以下时,可采用物理降温,如用湿毛巾冷敷额头、擦拭腋窝、腹股沟等大血管走行部位,通过水分蒸发带走热量,降低体温。
也可适当增加饮水,补充因腹泻和呕吐丢失的水分,缓解脱水症状。对于腹痛患者,可采用热敷的方法,用热水袋或热毛巾敷在腹部,缓解胃肠道痉挛,减轻疼痛。
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04月01
支气管炎有哪些症状
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其症状主要体现在咳嗽、咳痰以及喘息等方面。
1、咳嗽:
在疾病初期,咳嗽通常较为轻微,多为间歇性,晨起时症状可能相对明显。随着病情进展,咳嗽会逐渐加重,且变得更为频繁。这是因为炎症刺激支气管黏膜,导致支气管平滑肌收缩,引起咳嗽反射。在病情稳定期,咳嗽可能呈轻咳状态,而当受到外界因素刺激,如冷空气、烟雾、灰尘等,咳嗽会加剧。
2、咳痰:
患者咳出的痰液性状多样,在病情较轻时,痰液多为白色黏液状,质地较为稀薄。这是由于支气管黏膜在炎症刺激下分泌增多所致。当病情加重或合并细菌感染时,痰液会发生变化,颜色可变为黄色或绿色,质地也会变得黏稠,甚至可能出现脓性痰。
3、喘息:
喘息表现为呼吸急促、困难,伴有哮鸣音,患者感觉呼吸时气体进出不畅,仿佛有一股无形的力量在阻碍呼吸。这是因为支气管黏膜充血、水肿,以及痰液堵塞,导致气道狭窄,气体通过时产生湍流而发出哮鸣音。
若支气管炎不进行治疗,长期的咳嗽、咳痰会导致患者呼吸功能逐渐下降,肺通气和换气功能受到影响,进而引发慢性阻塞性肺疾病(COPD)。随着病情的进一步发展,患者会出现呼吸困难逐渐加重的情况,从最初的活动后气促,发展到日常活动甚至休息时也会感到气短,严重影响生活质量。
支气管炎预防措施
尽量避免吸入有害气体和颗粒,如烟雾、粉尘、化学污染物等。在空气污染严重的环境中,可佩戴口罩进行防护。保持室内空气流通,每天定时开窗通风,降低室内病原体的浓度。定期清洁居住环境,特别是经常接触的物品表面,减少细菌、病毒等病原体的滋生。
对于患有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等的人群,积极治疗基础疾病是预防支气管炎的重要措施。这些慢性疾病会削弱身体的抵抗力,使患者更容易感染支气管炎,通过控制基础疾病,能够减少支气管炎的发病风险。
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03月29
间质性肺炎包括哪些病
间质性肺炎并非单一疾病,而是一组累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称。间质性肺炎分为四类,包括特发性间质性肺炎、已知病因的间质性肺炎、肉芽肿性间质性肺炎、其他少见类型的肺炎等。
1、特发性间质性肺炎:
是一种病因不明、以肺部进行性纤维化病变为特征的间质性肺炎,包括7种临床病理类型,即特发性肺纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)/机化性肺炎(OP)、急性间质性肺炎(AIP)/弥漫性肺泡损伤(DAD)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)/呼吸性细支气管炎(RB)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP);
2、已知病因的间质性肺炎:
如药物诱发性,某些药物在治疗疾病过程中可能引发肺部间质性病变,化疗药物、抗心律失常药等。职业或环境有害物质诱发性也较为常见,长期接触铍、石棉等物质,这些有害物质可在肺部沉积,逐渐损伤肺间质,引发炎症。此外,胶原血管病的肺表现也属于此类,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,会累及肺部,导致间质性肺炎;
3、肉芽肿性间质性肺炎:
结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,肺部常受累,肺部可见非干酪样坏死性肉芽肿。外源性过敏性肺泡炎,由反复吸入有机粉尘或化学物质引起,机体产生免疫反应,导致肺部出现肉芽肿性炎症。Wegener 肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎,可累及肺部,造成肺部间质性病变,患者常有发热、咳嗽、咯血等症状;
4、其他少见类型的肺炎:
淋巴管肌瘤病较为罕见,主要发生于育龄女性,肺部淋巴管、小气道和血管周围出现异常平滑肌细胞增生,导致肺部囊性病变。肺泡蛋白沉积症,患者肺泡内充满过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质,影响气体交换,引起呼吸困难等症状。
间质性肺炎种类繁多,不同类型的病因、临床表现和治疗方法各异。了解这些疾病类型,有助于医生准确诊断,制定个性化治疗方案,提高患者的生活质量,改善预后。
间质性肺炎治疗措施
患者需保证充足的休息,营造安静、舒适、温暖且空气清新的居住环境,减少体力消耗,利于身体恢复。合理调整饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,增强机体抵抗力。
保持室内空气流通,定期开窗通风,维持室内温度在22-24℃,湿度在50%-60%,避免呼吸道受到寒冷、干燥空气的刺激。
进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸,闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2-3倍,以增加气道压力,延缓气道塌陷;腹式呼吸,通过膈肌运动增加肺通气量,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩。也可采用胸部叩击等物理方法,从下往上、从外向内轻轻拍打胸部,促进痰液排出,改善肺部通气功能。
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03月27
支气管扩张症状表现在哪些方面
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。其症状主要体现在慢性咳嗽咳痰、反复咯血以及反复肺部感染等方面。
1、慢性咳嗽咳痰:
支气管扩张患者多有长期的慢性咳嗽症状,这是由于扩张的支气管内易积聚分泌物,这些分泌物不断刺激支气管黏膜,引发咳嗽反射。咳嗽通常较为频繁,且晨起及晚上卧床时加重,这与体位改变导致分泌物流动,对支气管的刺激增强有关。
2、反复咯血:
咯血的程度差异较大,轻者仅为痰中带血,重者可出现大咯血,甚至危及生命。这是因为扩张的支气管动脉与肺动脉的终末支扩张并形成血管瘤,这些血管瘤管壁薄弱,容易破裂出血。
3、反复肺部感染:
由于支气管扩张导致气道结构改变,痰液引流不畅,容易滋生细菌,进而引发反复的肺部感染。感染发作时,患者可出现发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状,与一般肺炎相似,但病情往往更为迁延不愈,且容易反复发作。
若支气管扩张不进行治疗,长期的慢性咳嗽咳痰,会严重影响患者的日常生活和睡眠质量,导致身体疲劳、精神萎靡。反复咯血若不能得到有效控制,大咯血可能导致窒息,危及生命。反复的肺部感染会使肺组织破坏不断加重,肺功能进行性下降,最终发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病等严重疾病。
支气管扩张预防措施
对于患有百日咳、麻疹、肺炎等可能引发支气管扩张的疾病,应及时、彻底地治疗,防止病情迁延不愈,对支气管造成不可逆的损伤。尤其是儿童时期,身体免疫力相对较低,更要重视这些疾病的防治。接种流感疫苗可以有效降低流感病毒感染的风险,减少因流感引发的呼吸道感染,从而降低支气管扩张的发病几率。
同时在日常生活中需要避免吸入有害气体和颗粒,如烟雾、粉尘等,在空气污染严重的环境中,可佩戴口罩。保持室内空气流通,定期清洁居住环境,减少细菌、病毒等病原体的滋生。还需要注意个人卫生,勤洗手,避免交叉感染。
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03月26
普通感冒的临床表现有哪些
普通感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病,多由鼻病毒、冠状病毒等引起。其临床表现主要体现在呼吸道症状、全身症状以及可能出现的并发症状这三个方面。
1、呼吸道症状:
普通感冒初期,患者通常会感觉到鼻腔不适,出现鼻塞症状,呼吸时气流不畅,需张口辅助呼吸。咽喉部位也会受到影响,患者自觉咽干、咽痒,偶尔伴有刺激性咳嗽,咽喉部有异物感,吞咽时可能有轻微疼痛,严重时会影响正常吞咽动作。
2、全身症状:
多数患者在感冒期间会出现不同程度的全身症状。身体会感到乏力、疲倦,日常活动能力下降,即使进行轻微活动也容易感到劳累。发热也是常见症状之一,一般为低热,体温略高于正常水平,少数情况下可能出现中度发热。同时患者可能出现畏寒现象,即使身处正常温度环境,也会感觉寒冷,需增加衣物保暖。
3、并发症状:
最常见的是并发急性鼻窦炎,此时患者除了原有感冒症状外,还会出现鼻窦区域的压痛,如前额、面颊部等,鼻涕量增多且呈脓性,嗅觉也可能减退。细菌感染可能在感冒基础上并发,导致扁桃体炎,患者扁桃体红肿,可见脓性分泌物,吞咽疼痛加剧,甚至可能伴有颈部淋巴结肿大、压痛。
若普通感冒不进行治疗,感冒症状本身会持续困扰患者,呼吸道症状严重影响呼吸和睡眠质量,全身症状使患者无法正常工作、学习和生活,降低生活质量。长期的不适还可能影响患者的情绪状态,导致焦虑、烦躁等负面情绪。
如何预防普通感冒
勤洗手,尤其是在接触公共物品后,使用肥皂或洗手液,按照正确的洗手方法揉搓双手,能有效去除手上的病毒,减少感染风险。在感冒高发季节,尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如必须前往,建议佩戴口罩,阻挡病毒传播。
适当的体育锻炼也有助于预防感冒,选择适合自己的运动方式,如慢跑、瑜伽、游泳等,坚持定期锻炼,能够促进血液循环,增强心肺功能,提高身体抵抗力。通过锻炼,免疫系统能够更好地识别和抵御病毒入侵,降低患感冒的几率。
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治疗哮喘
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,患者的气道会对多种刺激因素呈现出过度敏感的状态,导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,哮喘的治疗主要包括长期管理、药物治疗以及其他辅助治疗方式。
1、长期管理:
患者需要了解哮喘的相关知识,认识疾病的本质、症状特点以及诱发因素等。通过学习,能够更好地识别哮喘发作的早期迹象,及时采取措施。同时,要学会自我监测病情,可借助峰流速仪等工具,定期测量并记录呼气峰流速,以此评估气道功能状态。
2、药物治疗:
主要分为控制药物和缓解药物,控制药物需长期每日使用,通过抗炎作用来维持哮喘临床控制。其中吸入性糖皮质激素是最有效的控制药物,能够减轻气道炎症,降低气道高反应性。缓解药物则用于快速缓解哮喘症状,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息、气急等症状。抗胆碱能药物也可作为缓解药物,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管。
3、其他辅助治疗:
对于难治性哮喘患者,可考虑进行特异性免疫治疗,也就是脱敏治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,诱导机体免疫耐受,从而减轻过敏反应,降低哮喘发作风险。呼吸康复训练也有助于改善患者的呼吸功能。包括呼吸操、有氧运动等,这些训练可以增强呼吸肌力量,提高肺通气功能,改善患者的生活质量。
若哮喘不进行治疗,频繁发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状会严重影响患者的生活质量。日常活动如运动、工作、学习甚至睡眠都会受到干扰,导致患者无法正常生活。长期的哮喘症状还可能引发心理问题,患者会因疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等负面情绪,进一步影响身心健康。
如何预防哮喘
要明确自身的过敏原并尽量远离,对于花粉过敏者,在花粉传播的季节,尽量减少外出时间,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候;若必须外出,可佩戴口罩。对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期更换床单、被罩,使用防尘螨的床上用品,定期对室内进行吸尘清洁,降低室内尘螨密度。
保持室内空气流通,经常开窗通风,减少室内空气污染。避免在室内饲养宠物,防止动物毛发、皮屑等过敏原引发哮喘。对于新装修的房屋,要充分通风晾晒,减少装修材料中甲醛、苯等有害物质的残留,降低对气道的刺激。
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肺气肿怎样治疗
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,其治疗方法主要涵盖一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
1、一般治疗:
患者需戒烟,吸烟是导致肺气肿进展的重要因素,戒烟可有效减缓病情恶化速度。同时要避免吸入有害气体和颗粒,如雾霾、化学烟雾等,在污染环境中活动时,可佩戴专业防护口罩。
2、药物治疗:
支气管扩张剂是常用药物,可舒张支气管平滑肌,缓解气道痉挛,改善通气功能。抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,也能起到舒张支气管的作用。对于存在气道炎症的患者,糖皮质激素可减轻炎症反应,降低气道高反应性。
3、手术治疗:
肺减容术适用于部分重度肺气肿患者,通过切除部分过度膨胀的肺组织,减少肺容积,降低肺部过度充气状态,改善呼吸力学,提高肺功能和生活质量。肺移植则是终末期肺气肿患者的有效治疗手段,可显著改善患者的呼吸功能和生活质量,但肺移植手术难度大,存在免疫排斥等风险,且供体来源有限。
若肺气肿不进行治疗,肺部气体交换功能不断受损,患者呼吸困难症状逐渐加重,从活动后气短发展到静息状态下也呼吸困难,甚至需要长期依赖吸氧维持生命。长期的缺氧状态会导致身体各器官功能受损,如心脏负担加重,可引发肺心病,出现心力衰竭等严重并发症。
肺气肿的注意事项
要严格遵守医嘱用药,不可自行增减药量或停药,确保药物治疗效果。定期进行复查,通过肺功能检查等手段,让医生了解病情变化,及时调整治疗方案。注意保暖,避免着凉感冒,因为呼吸道感染极易诱发肺气肿急性加重,加重病情。
在流感高发季节,可接种流感疫苗,降低感染风险。保持室内空气流通,定期开窗通风,调节室内温度和湿度至适宜范围,减少呼吸道刺激。饮食上,除保证营养均衡外,还应注意少食多餐,避免过饱加重呼吸困难。
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肺气肿症状和表现
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其症状和表现主要体现在呼吸困难逐渐加重、咳嗽咳痰特点改变以及胸廓外观发生变化等方面。
1、呼吸困难逐渐加重:
起初可能仅在剧烈运动,如快速奔跑、搬重物上楼等情况下,感到呼吸急促,休息后可缓解。但随着病情恶化,日常活动,如散步、穿衣、洗漱等,都会引发明显的呼吸困难,且这种呼吸困难呈进行性加重,严重影响患者的活动能力和生活自理能力。
2、咳嗽咳痰特点改变:
早期咳嗽可能呈间歇性,早晨起床时较为明显,随着病情发展,咳嗽会贯穿全天。咳痰方面,痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰,当合并感染时,痰液性状会发生改变,变为黄色脓性痰,且痰量增多。
3、胸廓外观发生变化:
在疾病后期,患者胸廓外观会出现明显改变,呈现出桶状胸。即胸廓前后径增大,几乎与左右径相等,肋骨走行变平,肋间隙增宽,从侧面看,胸廓呈圆桶状。这种胸廓形态的改变是由于肺内气体过度潴留,导致胸廓长期处于过度膨胀状态,使得胸廓骨骼结构发生适应性变化。
若肺气肿不进行治疗,病情会持续恶化。呼吸困难的不断加重,最终可能导致呼吸衰竭,患者需要依靠吸氧甚至机械通气来维持生命。长期的咳嗽咳痰以及肺部反复感染,会使肺功能持续下降,引发肺心病,导致心脏负担加重,出现右心衰竭等严重心脏问题。
肺气肿预防措施
戒烟是首要措施,香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道和肺泡,长期吸烟是导致肺气肿的主要原因之一,戒烟能显著降低患病风险。同时,要保持规律作息,充足睡眠有助于身体各器官修复和免疫系统强化,增强身体抵御疾病的能力。
在空气污染严重的环境中,如工业污染区、交通繁忙路段,要佩戴防护口罩,减少吸入有害颗粒和化学物质。避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,定期清洁居住环境,使用空气净化器改善室内空气质量,减少对呼吸道的刺激。
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