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简介:张晓波,中南大学湘雅医院,泌尿外科,主任医师,副教授,博士,硕士生导师。从事临床工作20年,具有较丰富的临床经验和理论、科研基础。擅长老年泌尿外科疾病,如前列腺疾病、老年泌尿系统肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、膀胱癌等,还擅长泌尿腔内手术及腹腔镜手术。担任中华医学会湖南省泌尿外科学专业委员会委员兼秘书、湖南省医学会泌尿外科学专业委员会微创学组委员、国际尿控学会会员、国际腔内泌尿外科学会会员、《中华临床医师杂志》、《中国内镜杂志》、《中国现代医学杂志》、《国际泌尿系统杂志》编委。主持省科委科技计划项目多项,参与国家863重点科研项目、省自然科学基金、省教委科研项目及卫生厅科研项目共5项。从事无气腹腹腔镜手术研究多年,并取得较大成果。在国内统计源期刊发表论文20余篇。
擅长:老年泌尿外科疾病,如前列腺疾病、老年泌尿系统肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、膀胱癌等,还擅长泌尿腔内手术及腹腔镜手术。
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张晓波医生的科普内容
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尿道口痒感觉尿不尽
尿道口痒感觉尿不尽,可能是尿道炎引起的,也可能是膀胱炎、尿道结石、肾盂肾炎等疾病所致。建议在医生的指导下进行针对性治疗,以免症状持续加重,影响生活质量。
1、尿道炎:
可能是尿道损伤、病原菌感染等因素导致尿道出现炎症反应,病原菌会黏附在尿道黏膜的上皮细胞,使尿道黏膜发生感染,病原菌在局部大量增殖并释放炎症因子,刺激尿道出现瘙痒、尿频,还会出现脓性分泌物等不适症状,可使用阿莫西林分散片、甲磺酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
2、膀胱炎:
可能因为药物因素、放射因素、外伤等引起,当机体免疫力低下时,易受致病菌的侵入,当病原菌从体外经尿道外口进入膀胱引起炎症反应,可导致黏膜水肿,出现膀胱刺激症状,出现疼痛、瘙痒、尿频等不适症状,可使用呋喃妥因肠溶片、氨苄西林丙磺舒胶囊等药物治疗。
3、尿道结石:
通常是尿道狭窄、黏膜损伤,或肾输尿管、膀胱等泌尿系结石向下,排经尿道引起,当结石堵塞尿道会出现排尿困难的情况,若不注意局部卫生,易诱发感染,表现为瘙痒、红肿等不适症状,可通过钬激光或气压弹道碎石等手术治疗。
4、肾盂肾炎:
通常是细菌感染、机体免疫力下降等因素导致机体出现炎症性疾病,病原体入侵会刺激机体反应,炎症物质会对膀胱、尿道产生刺激,从而导致膀胱不规律收缩,从而出现尿不尽的情况,排尿时会出现经过尿道口,病原菌在局部逐渐繁殖,刺激尿道,出现不适症状可使用阿莫西林胶囊、复方头孢克洛胶囊等药物治疗。
除上述情况外,还可能是前列腺癌等疾病导致的。建议及时去医院泌尿外科就诊,通过视诊、尿常规、CT等相关检查,明确原因,积极配合医生治疗。日常生活中应注意局部卫生清洁,勤换洗内裤。尽量少穿紧身衣服,尽量选择宽松棉质的内裤。
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07月02
50岁女尿床
50岁女性尿床可能是非疾病因素导致,如压力性尿失禁,或疾病因素导致,如高血压、糖尿病、尿道炎、膀胱功能紊乱等。一般来说,偶然出现50岁女性尿床的情况,是正常现象,若经常出现,需要及时前往医院就诊,明确病因,做针对性治疗。
一、非疾病因素:
指在打喷嚏、咳嗽或运动等使腹部压力增高时,尿液不由自主、不自知地自尿道外口漏出,多见于女性,是女性尿失禁中最常见的类型。一般是尿道肌肉黏膜缺陷或神经功能障碍等导致。患者平时可以锻炼盆底肌或做缩肛运动,改善尿道括约肌的肌张力,若保守治疗效果不佳时,可以行无张力尿道中段吊带术等手术进行治疗。
二、疾病因素:
1、高血压:
若患者患有高血压,平时控制不佳,可能会导致自主神经功能障碍,从而引起大小便失禁。平时注意控制血压,此时可以遵医嘱服用呋塞米片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
2、糖尿病:
糖尿病患者若控制血糖不佳,可能会出现神经病变,导致神经源性膀胱。若糖尿病患者合并脑血管疾病,出现血管性痴呆,可能会导致患者认知障碍,从而出现小便失禁。此种情况可以遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、那格列奈片等药物进行治疗。
3、尿道炎:
指各种生物、物理、化学等原因所致的尿道炎症反应,典型症状为尿频、尿急、尿痛,可能会憋不住尿,有可能出现50岁女性尿床的情况。此时可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
4、膀胱功能紊乱:
可能因外伤或不良排便习惯刺激导致,可能会出现排尿频繁、血尿、下腹部疼痛等症状。患者平时注意定时排尿,可以遵医嘱服用金锁固精丸等药物进行治疗。
除上述因素外,脑血栓也可能导致大小便失禁。患者平时注意进行缩肛运动、提肛运动等改善盆底肌的运动,若上述症状未见减轻或加重,及时前往医院泌尿外科就诊,做泌尿系彩超检查、尿常规检查等。
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精索静脉曲张手术血管变粗
精索静脉曲张手术后血管变粗可能和术后肿胀、感染、复发等因素有关,需要根据不同原因进行治疗。精索静脉曲张是指精索静脉团成一团,异常扩张、迂曲的现象。
1、术后肿胀:
在进行精索静脉曲张手术时,可能会对局部血管、组织等造成损伤,在术后可能会出现局部肿胀,因此在触摸时会感到血管变粗的现象,一般随着时间会自行恢复,不需要太过紧张。
2、感染:
如果术后护理不当、进食辛辣刺激的食物,如冒菜、大蒜等,可能会出现术后感染的情况,感染也会导致局部血管出现肿胀,还会出现疼痛、组织液渗出等症状,可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
3、复发:
精索静脉曲张手术后存在复发的可能性,特别是左侧精索静脉,如果精索静脉曲张比较明显,一般需要再次进行手术治疗。
精索静脉曲张可能会出现疼痛,甚至会出现进行性睾丸功能减退,从而降低精子的质量造成不育。男性出现精索静脉曲张后,要及时前往泌尿外科完善B超等检查,在手术后要调节好饮食,不要吃辛辣、油腻、生冷刺激性食物,如火锅、大蒜、冰激凌等,以免影响到伤口愈合,避免长期卧床,以免出现血栓。
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18岁前列腺炎能治好吗
18岁前列腺炎一般能治好,需注意调整生活方式,可以在医生指导下使用抗生素、非甾体类抗炎药、α受体阻滞剂等药物治疗,药物治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,大多能够达到临床治愈。
1、调整生活方式:
18岁前患前列腺炎与久坐、肥胖、频繁手淫等有关,应当积极调整生活方式,避免前列腺持续损伤,需避免吃过多辣椒、生姜、花椒等刺激性食物,避免有憋尿、久坐等不良习惯,尽量多卧床休息并注意保暖,可通过会阴部热敷、热水坐浴等措施减轻会阴部不适。
2、药物治疗:
前列腺炎可能是细菌感染引起,可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素,塞来昔布胶囊、美洛昔康片等止痛药,来控制炎症、减轻疼痛。也可配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪胶囊等α受体阻滞剂,能够改善排尿异常。
3、手术治疗:
18岁前列腺炎患者经药物治疗后治疗效果不佳、形成脓肿等,需要经切开引流术、前列腺穿刺排脓术等措施进行治疗。
4、其他治疗:
前列腺炎分为急性、慢性等类型,多会有排尿异常,表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等,随病情进展炎症还可蔓延至膀胱、附睾等部位,急性发作期可通过导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘术等帮助排尿。
18岁前列腺炎患者确诊后应及时到泌尿外科就 诊,后续还需养成良好生活方式,适当增加饮水量,并多吃粗粮、坚果、新鲜蔬果等,避免久坐、久蹲,戒烟酒,以免病情反复。
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左肾囊肿1.9cm
出现左肾囊肿1.9cm的情况时,如果未出现其他症状,如血尿等,暂时可不进行处理。但如果出现腰部不适、感染等情况时,则需要根据医生建议进行治疗,避免影响到正常的肾脏功能。
左肾囊肿1.9cm时,大多数患者无明显临床症状、体征,仅在体格检查时触及或叩及包块,而在囊肿体积增大,导致周围脏器或组织受压时,才会出现腰腹部不适及疼痛等症状,也可因囊内压力增高或合并感染时,因囊壁血管破裂出现镜下血尿等情况。另外,囊肿压迫肾脏时,可能造成肾缺血,进而导致肾素分泌增加,造成继发性高血压的发生。若压迫输尿管,则可出现肾积水或继发感染,少数患者可因囊肿巨大,导致正常肾脏组织减少、功能减退,严重者导致尿毒症的发生。
肾囊肿的病因及发病机制,目前尚未完全明确,可能与机体退行性改变,以及感染等因素有关,且目前尚无特效方法。对于较小的肾囊肿,一般认为无需治疗,仅定期复查即可。但对于直径≥5cm或已有明显临床症状体征的肾囊肿,应积极治疗,常见治疗方法为腹腔镜下肾囊肿去顶术,或者可以选择中医药治疗、开放式手术等方式。
出现肾脏囊肿的患者,可以到医院泌尿外科就诊,通过超声等检查,了解具体情况,然后根据医生建议选择合适的方法进行治疗,避免导致病情加重。
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冬天尿频怎么办
冬天尿频可能是生理性原因导致,如温度影响、饮水过多等,也可能是病理性原因导致,如尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等,应针对病因进行一般治疗或药物治疗。
一、生理性原因:
1、温度影响:
冬天温度低,机体的新陈代谢变慢,通过体表蒸发的水分变少,可能会出现尿量增多、尿频的现象,此时是正常生理情况,不需要特殊治疗。
2、饮水过多:
若患者饮水过多,当大量水进入血液系统后,血浆渗透压会降低,从而反馈性引起抗利尿激素分泌绝对或者相对减少,出现生理性尿频,此时减少饮水量便会自行缓解。
二、病理性原因:
1、尿路感染:
尿路感染通常指病原微生物侵入人体内所引起的尿路感染性疾病,如肾脏、输尿管、尿道等部位的感染,当膀胱和尿道黏膜受到炎症刺激后容易导致敏感度增高,出现尿频、尿急、尿痛等症状,此时可以遵医嘱服用头孢呋辛酯分散片、甲磺酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
2、前列腺增生:
病因未明确,一般认为与年龄有关,此时由于前列腺增生导致尿道受压,尿道受压后变窄,尿液则不能正常排出,出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等表现,此时可以遵医嘱服用盐酸特拉唑嗪胶囊、非那雄胺分散片等药物进行治疗。
3、膀胱过度活动症:
一种以尿急症状为特征的症候群,由于膀胱过度兴奋、逼尿肌过度活动,可出现尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁等表现,可以遵医嘱服用酒石酸托特罗定缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物进行治疗。
患者平时应注意保暖,注意休息,少食用生冷刺激性食物,如辣椒、螃蟹、洋葱等,适量饮水,每天保持饮水量2000ml左右。若上述症状未见减轻或加重,及时前往医院泌尿外科就诊,及逆行泌尿系彩超检查、尿常规检查等明确病因,根据医嘱进行针对性治疗。
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跑步右边腰子疼怎么回事
跑步右边腰疼,可能是不当跑步、右侧输尿管结石、急性腰扭伤等原因导致的,需要暂时停止跑步,明确病因后可在医生指导下使用排石药、非甾体类抗炎药等药物治疗,以减轻不适感。
1、不当跑步:
平时经常不运动而突然开始跑步,且未做好热身运动,跑步姿势不当、长时间跑步等,会造成腰部肌肉紧张、痉挛而疼痛,长期反复损伤腰部肌肉可能出现慢性炎症,局部有肿胀、疼痛、按压痛等,再次跑步会诱发或加重不适。需要停止跑步,遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、塞来昔布胶囊等药物,以减轻炎症、疼痛等。
2、右侧输尿管结石:
输尿管结石多是肾结石向下掉落所致,而结石形成多与饮水过少、摄入过多草酸等有关,跑步时可导致输尿管内的结石活动,对周围组织产生刺激、损伤而突然出现剧烈绞痛,且逐渐加重,多伴有尿频、尿急、突然无尿等,建议前往医院泌尿外科就诊,遵医嘱使用排石颗粒、金钱草颗粒等药物,并适当多喝温开水,以促进结石排出。不能顺利排出结石时,考虑进行体外冲击波碎石、手术取石等治疗措施。
3、急性腰扭伤:
跑步时由于突然扭腰、长时间运动等,可能造成右侧腰部肌肉、韧带等软组织急性损伤,就会有右侧腰部剧烈、持续且固定的疼痛,继续跑步时疼痛加剧,常用一只手撑扶腰部,不能弯腰或挺腰且行走困难,到骨科就诊后,可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物,以减轻疼痛。患者急性期需冷敷、慢性期应热敷,并由专业医生进行腰背部按摩,以缓解腰部不适。
此外,出现此类情况,还可能与腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、骨质增生等疾病有关,通过血常规、CT、X线等检查可以进行鉴别诊断。患者在治疗期间需妥善休息,避免剧烈运动、腰部受凉等,防止腰部疼痛加重。
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输尿管的两交叉
输尿管与子宫动脉相交叉,子宫动脉位于阴道上子宫颈部,分为上、下两支,因此可称为输尿管的两交叉。正常情况下,输尿管位于子宫动脉的下方,医学上称为桥下流水。
输尿管为输送尿液的细长管道,与肾盂和膀胱相连接,肾盂收集到的尿液会通过输尿管传输到膀胱之内。输尿管长约25-30cm,直径0.4-0.7cm,左右各一根。输尿管壁内有平滑肌,能够缓慢收缩和舒张,形成向膀胱方向推进的蠕动波,蠕动波促使尿液输入膀胱。输尿管各处粗细不同,上、中、下端各有一处较狭窄的地方。若发生尿结石则容易在狭窄处停留或嵌顿。若输尿管因病变发生阻塞,尿液不能流入膀胱,进而影响肾脏的功能。
通常女性输尿管存在两交叉,即输尿管进入盆腔后会延着腹膜后髂内动脉下行,到达阔韧带基底部后再向前内方绕行,在子宫颈部外侧约2cm处,输尿管与子宫动脉交叉,再经阴道侧穹窿顶端向前内方绕行,穿越主韧带进入膀胱底。
如果出现排尿疼痛、尿不尽等不适,则建议及时前往医院泌尿外科就诊,完善B超检查、尿常规检查等明确诊断,遵医嘱积极治疗。
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