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    简介:吕坚伟,上海浦东新区公利医院,泌尿外科,主任医师,博士,硕士研究生导师。擅长女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺增生的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎\慢性盆腔疼痛、盆底脏器脱垂、尿频尿急、夜间遗尿以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。曾任上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿盆底中心主任10余年。特聘上海国际医学中心/上海沃德医疗中心/上海禾新医院/上海嘉会国际医院坐诊专家,硕士研究生导师。于1994年考入第二医科大学,1999年硕士毕业一直从事泌尿外科临床工作,2012年博士专业毕业。主攻专业:排尿功能障碍,尿失禁,间质性膀胱炎,神经源性膀胱等。2011年赴美国参加AUA年会并接受短期培训;2012年赴德国德累斯顿大学医学院进行学术交流访问;2013年赴韩国首尔大学附属医学院进行女性盆底重建和整形的培训。目前科室在该方面的研究处于国内的领先地位,2015年成立“北美尿失禁及盆底手术培训中心”,至今已培训近千名泌尿科或妇产科医师。目前已完成4000余台尿失禁微创手术,手术成功率达到98%以上,手术量名列前茅。近年来开展了数百例伴有盆底脱垂的尿失禁患者,提出了整体修复盆底功能障碍的理论,获得了很好的效果。同时其也是国内较早关注间质性膀胱炎的学者之一,对于该病有着较深入的基础研究和诊治手段,并能根据患者的病情而采用个性化的诊疗方案;国内首创了“碱化利多卡因联合肝素”膀胱特色灌注治疗难治性尿频和间质性膀胱炎患者,已累计治疗患者千余例,获得满意的临床效果。2010年建立上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心。2011年首创的经皮交感神经调节法治疗顽固性间质性膀胱炎的疼痛也获得了良好的疗效,在国际上处于领先水平。2012年建立了上海第一个较全面的盆底疾病数据库。2016-2021年已完成骶神经调控手术(膀胱起搏器)300余例,转化成功率80%,已连续四年手术量全国领先。2016年全球首次把3D打印技术创新应用于骶神经调控手术中,国际领先。2018年获上海医学会泌尿分会年度“风云人物”奖,2019年获中华医学会女性泌尿最高奖“女娲奖”。国家老年医学中心尿控盆底分中心主任,中华医学会泌尿分会女性泌尿学组全国委员兼秘书长,中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会委员,上海医学会尿控及整形学组副组长。
    擅长:女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺增生的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎\慢性盆腔疼痛、盆底脏器脱垂、尿频尿急、夜间遗尿以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。
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    吕坚伟医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频36
    3. 语音36
    尿失禁如何治疗?
    尿失禁可以通过手术或者非手术来治疗,一般来讲,药物上可以选择三环类的抗抑郁药,比如丙米嗪,肾上腺素药提高尿道的阻力,防止尿失禁,还有老年女性由于雌激素水平较低引起的,也可以通过服用雌激素来提高尿道平滑肌张力,如果各种方法都无效的话,还可以通过尿道塞等装置来治疗。
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    2023-12-28
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    神经源性膀胱导尿原则有哪些
    神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿,对患者尿道损伤小,避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发症。间歇性导尿原则为:导尿间隔时间控制4-6小时,饮水量控制在2000毫升以内,以减少患者导尿次数和间隔时间。部分残余尿量不足患者,可根据残余尿量适当调整间隔时间。
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    2023-12-14
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    什么是神经源性膀胱
    神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后,导致排尿功能异常,从而引起以尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等为主要临床表现的一类疾病。引起神经源性膀胱的原因可能与患者脑部肿瘤、脊柱肿瘤、中风、盆腔手术、糖尿病有关。
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    2023-12-14
    膀胱起搏器如何治疗神经源性膀胱?
    膀胱起搏器治疗神经源性膀胱,许多患者可能非常感兴趣,因为这是近两三年来比较新的技术,顽固性神经源性膀胱治疗的一个好的办法。这是具有微创、局麻的一个小手术。就是植入一个小的电子的芯片,然后通过一个起搏装置,电流的刺激让膀胱控制的神经恢复有力的收缩,从而让膀胱能够起到加强排尿的功能。针对神经源性膀胱,如果常规的药物治疗或者理疗没有效果以后,直接面临的就是导尿,就是自家导尿或者是造瘘,或者留置导尿管,现在有了这样的新技术,能够让患者重新恢复排尿的功能,从而保护了患者的肾功能,这无疑给神经源性的膀胱患者带来了一个很大的希望。许多患者植入了膀胱起搏器以后,非常非常微创,不影响他自己任何生活、行走、运动、买菜、洗澡等等,日常生活通通不影响,而且这样的装置驻在体内以后可以维持平均5-7年,也是非常微创。所以在此也希望能够通过这样的一个新技术给广大的神经源性膀胱的患者带来福音。
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    2023-12-06
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    尿失禁的症状有哪些?
    尿失禁的症状,可以分为几大类。第一类,就是病人有尿频、尿急,同时伴有尿失禁,这种病人往往在临床当中有表现。比如,听到自来水开的声音,听到水流的声音,就感觉想小便,有一种非常想排尿的欲望,如果不上厕所,可能尿液就会从尿道口的漏出。这种称为结构性的尿失禁。它的表现就是伴有尿频、尿急、憋不住尿的时候,小便漏出来,这是一种情况。第二类,就是病人不能运动,不能剧烈的跑动,比如跳绳,或者是登山,或者打乒乓,打羽毛球。只要运动的时候,他尿道不能抵抗住尿液的漏出,尿道关闭压不行,导致尿液的漏出。这种称为压力性尿失禁。往往这种疾病又称为社交癌。因为这种情况,他几乎不能出门。他觉得只要呆在家里边他不漏尿,但是只要一出门,一走路,一运动,就会产生漏尿,非常的尴尬,非常的窘迫。所以称它为社交癌,是压力性尿失禁的一种。
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    2023-12-05
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    神经源性膀胱病因有哪些
    引起神经源性膀胱原因包括中枢神经损伤、周围神经损伤、医源性手术影响和感染性疾病四类。中枢神经损伤包括脑部或脊柱损伤等引起的排尿神经异常;周围神经损伤常见为糖尿病,影响膀胱逼尿肌收缩;医源性损伤主要由于手术对膀胱和尿道控尿神经产生损伤;感染性疾病包括脊髓炎,导致膀胱排尿功能异常。
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    2023-12-02
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    尿失禁有哪些原因引起的
    女性的尿失禁是妇科比较常见的疾病,多是由于生产损伤,雌激素下降导致了尿道张力下降,以及患者肥胖而导致的膀胱压力过大引起的,还分为混合性,急迫性以及压力性三种,尤其老年女性患病率较高,可以达到80%以上。
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    2023-11-28
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    尿失禁的治疗方法有哪些?
    尿失禁的治疗方法就是保守治疗和手术治疗,主要是分为这两大类。保守治疗可以分为行为治疗和药物治疗。行为治疗主要是包括病人的主动的训练和一些仪器的被动的训练。主动训练,我们说的简单一点,就是病人常说的提肛运动,医学上称为叫凯格尔操训练。因为这是一个叫凯格尔的妇产科医生发明的盆底的收缩,所以叫凯格尔操训练。它主要的训练的方法就是通过收缩、放松提肛肌,来使盆底的肌肉得到加强。当然这样的收缩训练,必须在医生的指导下进行正规的训练,如果是自己这样的进行训练,很有可能训练不到位。有时候训练,许多病人腰酸、背痛、腹痛,但是还是没有效果,很有可能那块盆底肌训练错位置了。必须有专业的医生指导你如何正确地进行盆底的收缩训练,这是一个功能训练。如果许多病人对于盆底的训练不能掌握或者是不能熟悉。我们可以通过仪器,专门有尿失禁理疗康复的仪器,通过一个很小的探头放在阴道里面,然后它通过放电刺激和病人的收缩生物反馈的训练,借助仪器的方式来提高盆底肌训练的一个强度。当然还有涉及到药物治疗,针对急迫性尿失禁,可以用药物来进行治疗。临床常见用M受体阻滞剂给患者服用。这类患者往往服药的时间都比较长,一般性最起码要3个月一个疗程。如果病人发展到中后期症状比较重,经过保守治疗,药物治疗以后都没有效果。我们还可以进行微创的手术治疗。手术治疗也很多,包括单切口的手术吊带治疗,还有TVT手术治疗、TVTO、TOT手术治疗,经闭孔的手术吊带治疗。这些手术方式都非常非常的微创,病人住院只要两三天,手术15-20分钟就结束了,而且手术的效果非常有效。总体的全世界的有效率在90%-95%左右。所以对于中度或者是中重度的尿失禁病人,推荐可以做微创的吊带手术治疗。
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    2023-11-18
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