沈加林_上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科_沈加林挂号 - 有来医生

沈加林主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

肿瘤介入科

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简介：沈加林，上海交通大学医学院附属仁济医院，肿瘤介入科，主任医师，博士，教授，硕士研究生导师。1998年上海第二医科大学外科学博士，2007.9-2008.12美国约翰霍普金斯大学医学院、博士后研究，2009-至今，上海交通大学医学院附属仁济医院放射科、肿瘤中心介入组。擅长良恶性肿瘤的诊断以及介入微创治疗，难治性肝癌的介入治疗，恶性肿瘤的碘粒子（I125）、微波射频治疗，阴茎异常勃起、ED的血管内介入治疗，慢性肝病门高压的介入治疗。曾荣获仁济医院“优青”、“优秀教师 ”、“优秀共产党”等称号，获首届《中华放射学杂志》刘玉清院士优秀论文奖，2003年与2006年分获上海市科技进步三等奖，2011年获国家教育部第41批“留学回国人员科研启动基金”资助。在中国科技统计源期刊/核心期刊上发表论著近60篇，《Journal of Neuroimaging》等国外杂志发表SCI论著3篇，参编著作4部。任职《中华放射学杂志》审稿专家，《介入放射学杂志》编委，《中华临床医师杂志》特邀审稿专家，《中华现代影像学杂志》专家编辑委员会常务编委，上海市放射学介入学组委员、副秘书长、欧洲放射学会员，上海市介入质控中心专家。

擅长：良恶性肿瘤的诊断以及介入微创治疗，难治性肝癌的介入治疗，恶性肿瘤的碘粒子（I125），微波射频治疗，阴茎异常勃起、ED的血管内介入治疗，慢性肝病门高压的介入治疗。

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阴茎异常勃起血管介入治疗后应注意什么

正常情况下没什么特别注意的，对于一些有基础疾病的，心血管、心脑血管毛病很常规的治疗，对青年人、中年人没有什么基础毛病，没什么特别的。因为都是创伤引起的，叫血管瘘，血管海绵体瘘，栓塞以后这个瘘就封掉了，封掉以后没什么特别注意情况就是多喝点水、多休息。一般2-3天就恢复了，没什么特别重要的是，需要注意的。栓塞费用也不是很多，一般来说15000元左右，主要是要用的这些微导管到这个瘘口附近进行栓塞，这样才能达到治疗的效果，否则的话在远端栓塞有可能达不到治疗效果，还会增加很多的费用。一般来说这种治疗用微导管效果非常好，费用也不多，而且都是医保范围之内的，总体费用也就15000元，但是自己掏，按这个报销比例的话，可能像上海市的这种报销比例比较高，自己也就是付也就是2-3000元块钱左右，自费的。

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤后会复发吗

通常情况下按照TPS计划植入粒子，这种复发的可能性比较小。有些特殊的部位可能会粒子种植不到位、覆盖效果不明确的情况下可能会复发，比如在大血管，在粒子不能到位的情况下，这种植入粒子可能会不到位，导致肿瘤复发，可以选择其他方案，比如冷冻、热疗都可以，当然就是这种复发，如果只要穿刺到位的情况下，应该可能性比较小。除非有些重要脏器边上的这种肿块难以到位，可以选择其他的方案。不一定是粒子进行补救，进行综合治疗，像纳米刀对血管，对脏器影响比较小的情况下可以进行补充。介入的方式方案特别多，不可能靠一种方法把所有的肿瘤都能消灭掉，粒子能够达到很神奇的效果，但是可能在某些部位不能到位的情况下，尤其空肠脏器的情况下，可以选择别的方案进行综合性的治疗。

肝癌介入后复发怎么办

肝癌介入经常会复发，其实介入治疗，血管型栓塞dTACE、cTACE都是常规的所谓的姑息疗法。因为肝硬化的基础上面很多肝癌会再发或者复发，所以肝癌复发不要恐慌，根据复发的情况，是原位复发还是有肝里有播发、转移或者是多病灶的情况。复发也要根据具体情况，有具体的不同的手段，有些病灶少血供的，可以用消融的方式、用冷冻的方式、用粒子的方式；有些肝癌多血供，可以再追加这种栓塞效果的话会越好，那么控制越好，所以肝癌复发不害怕，害怕的是病心理方面一定要交代清楚，不要把想法埋在自己心里面。经常病人和病人交流，以及跟医护人员之间交流其实很重要。如果一个病人很封闭，把自己的想法埋在心里面，这样会越来越恐惧，精神因素很大的情况下愈合、疗效都会有影响。

肝癌破裂出血介入后能活多久

肝癌一般在包膜下容易长大破裂，这种外生性的肝癌，一般的病人早期以腹痛为主，有些病人是比较幸运的还没有破裂，但是疼痛很明显的情况，做的效果基本上来说非常好，有很多这样的病例，这个确实是赶到比较及时，栓塞也比较有效的情况下，其实的生存时间还是蛮长的。但是对有些病人来说，可能正好是离中心医院比较远的地方，或者医院条件不够好，可能一旦破裂以后，尤其是有些肿瘤的供血动脉非常明显的情况下会引起大出血，立马就是会危及到生命。所以说还是建议，这种情况下能够有效的直接到比较好的一点的医院进行救治，可能这种情况会得到很好的控制，会得到有效的治理治疗包括后期的。其实前面刚刚碰到一两个大出血的病人，正好在急诊马上做了栓塞治疗，结果这个病人目前生命体征平稳，疼痛也缓解，也没有再出血的迹象了，很好的一些出院了，所以说大出血不怕，怕的是这个时间以及选择的医院和科室很重要。

什么是持续性阴茎勃起的血管介入治疗

持续阴茎异常勃起是，比如外伤、异常精神状况、吃药或者是其他原因导致的持续勃起。这种情况超过4个小时以上，会导致阴茎海绵体缺血坏死。所以这个异常持续勃起，一定要进行干预，在之前传统的方式有放血的，有这个通过药物控制的都效果不明显。介入的方式主要很简单，通过阴茎海绵体，阴茎背动脉造影看到异常的血管，进行栓塞治疗，但栓塞有很多方案。如完全栓塞不可吸收的，可吸收的这个微粒栓塞。所以有很多方案，要根据病人的具体情况具体用不同的栓塞剂，栓塞方式。这个会影响到病人的将来的、未来的生活质量，所以说一定要慎重，而且一定要这个有经验的医生去进行操作，这样才能保证好的疗效，还不影响病人将来的生活。持续勃起多半是发生在外伤，这种外伤比如说切划伤、小朋友喜打闹打完所引起的等等。有很多曾经一年当中碰到有十几例这样的阴茎异常勃起，都得到很好的控制，需要具体情况、具体分析的。

门静脉高压介入治疗方法

门静脉高压一般介入有很多。如果肝硬化不是很严重的情况下，有静脉曲张、有出血经过反复套扎以后还是有严重有出血，首先做分流术，分流叫TIPS手术。就经颈静脉、肝静脉、门静脉分流，这样会有效的降低门脉压力，减少出血的风险。但有些情况比较好的，比如栓脾脏动脉血管，静脉曲张栓塞术同步进行，也可以不需要马上做TIPS手术。所以门静脉介入手术很多，至于疗效怎么样，要根据病人情况。很多病人在肝硬化控制的情况下，支架分流到一般畅通的情况下，没有再狭窄、堵塞，效果应该来说非常好，基本上再没有出血了。从以往的经验当中观察，分流术有10年以上的都有，很稳定的都没有再出血。所以要根据病人具体的肝硬化的控制情况，进行有效的原发病因的治疗控制。介入的疗效应该来说是有效的，可控的还是不错。有些病人选择是肝移植，相对来说也是可行的，但是这个要根据病人经济条件、经济情况和病人的病情情况进行选择性的治疗方案。

肝癌介入治疗能痊愈吗

肝癌还是要根据疾病的进展情况，早期肝癌都能达到很长时间的稳定，因为肝硬化的情况很复杂，如果肝硬化的技术条件比较差的情况下，即使把原先的小病灶治疗，有可能新的病灶再出现。所以小肝癌总体来说，有把握能够控制，但是对于进展期的或者是晚期的肝癌合并有门脉癌栓，合并有肝癌的播散或者远处转移的肝癌，这种情况就相对来说有综合性治疗，然后来提高病人生活质量的情况下，来有效的延长病人的生命时间。所以治疗不单应是由于这种疾病的治疗，还要在食物、规律给病人进行调整，甚至于心理上面进行疏导，这样的生活质量或者是生存期会明显的提高的，所以这个还是有效果的。

肝癌介入术式有哪些

首先分血管性和非血管性，血管性一般来说常规的有cTACE，cTACE就是常规的传统的以碘油栓塞加化疗为主的，将肿瘤血管栓塞；还有一个dTACE，dTACE就是用载药微球常规的空白微球进行栓塞肿瘤血管的，所以是血管性的。非血管性也有很多，包括热消融，常见的有微波消融、射频消融还有冷消融，比如说氩氦刀，还有其他的比如非损伤血管组织结构像纳米刀，现在也是比较多见的。所以肿瘤尤其是肝癌，术式很多，要根据具体情况也可以综合治疗，甚至于考虑内照射很多，所以还是要根据病人具体病情，肿块的部位是否在高危部位，是否在重要结构脏器部位等进行选择，或者进行综合性的设计。

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