刘昀主任医师
西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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简介:刘昀,西安交通大学第二附属医院,呼吸与危重症医学科,主任医师,教授,博士,研究生导师。擅长慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、胸腔积液、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊治及慢性咳嗽的诊断、鉴别诊断。熟悉大咯血、急、慢性呼吸衰竭、重症哮喘、气胸等呼吸系统急、危重症的抢救。熟练支气管镜操作及各种镜下诊疗技术、支气管肺泡灌洗术、经皮肺活检、胸膜活检技术、机械通气、呼吸监护等呼吸科常用诊疗技术。承担省科技攻关项目1项、西安交通大学自然科学基金1项、专项科研基因项目1项、院基金1项,参与国家自然科学基金项目5项,省科委相关中标课题4项,发表论文20余篇,其中MEDLINE收录2篇,论文多次参加国家级学术会议大会交流。参与完成的相关成果获陕西省教委科技进步一等奖、西安交通大学科技成果一等奖、西安市科技成果一等奖。陕西省变态反应学会委员兼秘书,西安市结核呼吸病学会委员。
擅长:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、胸腔积液、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊治及慢性咳嗽的诊断、鉴别诊断。
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刘昀医生的科普内容
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新冠阳后一个月咳嗽
新冠阳后是指通过新型冠状病毒抗原检测或新型冠状病毒核酸检测为阳性,新型冠状病毒感染后一个月还咳嗽可能是患者病情比较严重,没有完全好转,也可能是出现了感冒、肺炎的情况。
1、没有完全好转:
新型冠状病毒感染的患者大部分是轻症,但也有少部分患者是重症,此类患者可能会被病毒侵入肺部,造成肺部破坏,一个月的时间肺部可能还没有完全好转,因此会出现咳嗽的情况,可以在医生指导下用复方甘草片等药物治疗。
2、感冒:
新型冠状病毒感染后身体体质会比较差,如果不注意保暖,在受风、受寒后可能会出现感冒的情况,进而导致鼻塞、咳嗽、咳痰等情况,患者可以多喝水,在医生指导下用急支糖浆等药物治疗。
3、肺炎:
新型冠状病毒感染的患者,由于身体抵抗力比较低,如果受到其他病原菌入侵,可能会引起肺炎的情况。患者在炎症刺激下会有咳嗽的情况,部分患者还可能会出现咯血、夜间咳嗽加重、咳大量黄脓痰、气短、呼吸困难、胸痛等症状,如果是细菌感染导致,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物进行 改善。
如果患者咳嗽的情况比较严重,可以去医院呼吸内科就医,进行血常规、CT等检查,确诊后积极配合医生治疗。
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07月03
新冠之后姨妈是黑色的
新冠通常是指新型冠状病毒感染,姨妈黑色通常指的是月经血黑色。发生新型冠状病毒感染后,月经血颜色加深,出现这种情况,可能与长期卧床、感染期间用药、内分泌失调、妇科疾病有关。
1、长期卧床:
新型冠状病毒感染后患者可能会出现不适,并且需要注意休息,通常需要长期卧床。此类患者可能会因为体位因素而导致经血排出不畅,氧化后颜色加深,出现这种情况。
2、感染期间用药:
新型冠状病毒感染患者如果有一定的临床症状,使用药物时可能会因为药物因素影响月经,比如布洛芬胶囊、连花清瘟胶囊等,从而出现上述情况。通常在病情好转、停止服用药物的情况下,下次月经来潮时经血的颜色可恢复正常。
3、内分泌失调:
患者因为新型冠状病毒感染,可有身体不适情况,可影响饮食、心情、休息等多个方面,综合作用可导致内分泌失调,引发月经血颜色加深,多为短暂变化,经过调理,也可逐渐恢复。
4、妇科疾病:
如果患者存在妇科疾病,可能会在新型冠状病毒感染期间发作,造成感染后月经颜色改变的误解,比如有宫颈炎、子宫肌瘤,可导致月经出血量增多、经血排出不畅、氧化发黑,就医评估后如果符合手术指征,建议进行手术切除。
新型冠状病毒感染后,建议居家隔离,注意休息,对自身衣物以及居住环境进行消毒,还可以在做好保暖措施的前提下开窗通风,有利于降低环境中的病毒浓度,对恢复有一定好处。
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新冠阳康和新冠阳的人待在一起会复阳吗
新冠阳是指新型冠状病毒核酸检测阳性或者新型冠状病毒抗原检测阳性,提示存在新型冠状病毒感染的情况,新型冠状病毒感染康复者和新型冠状病毒感染者待在一起,如果不注意防护,有可能会复阳。
新型冠状病毒传染源主要是新冠病毒感染者,在潜伏期即有传染性,可以通过呼吸道飞沫等方式传染给其他人。如果新型冠状病毒感染康复者本身抵抗力比较强,再加上体内会有一定的抗体,和新型冠状病毒感染者待在一起也注意防护,比如戴口罩、不近距离接触,回家后及时洗手、消毒,通常不会接触到新型冠状病毒,即一般不会复阳。
虽然新型冠状病毒感染康复者体内已经有抗体,具有一定的免疫力,但随着时间推移体内的抗体会降低。如果新型冠状病毒感染康复者和新型冠状病毒感染者待在一起不注意防护,吸入含有病毒的飞沫,或者接触被病毒污染的物品,可能再次被新型冠状病毒感染,出现复阳的情况。
平时应注意防护,出门戴口罩,避免去人流量比较大的场所,养成良好的卫生习惯和生活方式。若在接触新型冠状病毒感染者后,出现呼吸困难、胸闷等症状,应及时到呼吸内科就医,完善血常规、胸部CT等检查。
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新冠阳过之后多久可以性生活
新冠阳过是指之前感染过新型冠状病毒,现在已经痊愈,临床上并没有新型冠状病毒康复后多久可以性生活的明确数据,一般人群没有不适症状后可以进行性生活。
如果部分人群体质较好,可能感染新型冠状病毒后并没有出现明显症状,而且康复后一般也不会出现不适症状,如乏力、咳嗽等。如果体力允许,可适当进行性生活,但应避免过于激烈、过于频繁。若部分人群体质较差,虽然感染新型冠状病毒已经痊愈,但身体机能还没有完全康复,可能会出现乏力、咳嗽等不适症状,可能需要1-2周的时间才能完全康复。由于性生活需要消耗一定的体力,建议等身体完全恢复后再适当进行性生活。
感染新型冠状病毒康复后,建议人群还是注意休息,避免劳累,避免重体力劳动,进行锻炼时应循序渐进。若在锻炼过程中出现胸闷、气促等症状时,应及时停止并进行休息。
在平时人们应注意个人防护,出门戴口罩,尽量避免去人流量比较大的场所。若在感染新型冠状病毒期间出现呼吸困难等症状,应及时到发热门诊就医,完善血常规、胸部CT等检查。
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白肺80%还能治吗
肺部影像学检查发现肺发白面积占比80%,属于“白肺”情况,为临床的一种表述方式,多提示肺部存在严重炎症反应,是否能治好与患者的整体情况有关,无法通过单一的影像结果进行判断。
通常情况下,临床对于肺炎的治疗方法较为成熟,如果及时发现肺部炎性病变面积在影像学中占80%的情况,经过积极治疗有可能治愈。因此,如果患者存在上呼吸道感染,怀疑有继发病变的可能,或存在基础肺炎病变,则建议积极就医进行明确诊断。通过积极检查明确病情,并采取干预措施,可以缓解患者的血氧饱和度以及改善肺部炎症病变。比如吸氧、使用对症药物控制炎症等,通常可以使肺部炎症较快痊愈,恢复身体健康。
但是需要注意,存在基础疾病尤其是肺部病变的人群,以及体弱的老年人群,可能会因为机体免疫系统功能受损严重而出现缺氧表现,导致肺部以外的其他器官继发缺氧坏死病变,引发全身器官衰竭。此类患者的预后通常不佳,可能会引发后遗症,导致患者短期内死亡。因此,单一的影像学检查结果或其他检查指标异常,无法判断患者病情的严重程度,应积极配合医生进行治疗,提高预后。
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新冠二次感染和一次感染的区别
二次新型冠状病毒感染和初次新型冠状病毒感染并没有明显区别。但也有部分患者可能在初次感染对自身免疫功能造成较大损伤,二次感染时更容易转为重症。
无论是二次感染还是初次感染,致病病原体都是新型冠状病毒,都可能对患者的呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等多个系统造成损伤,患者的症状类似,都可能出现发热、乏力、咳嗽等症状。如果患者初次感染的损伤已经痊愈,同时自身体质较好,此时可能不会出现明显症状,自身健康也不受影响。
但也有部分患者可能在初次感染时,自身受到新型冠状病毒的损伤较严重,在身体未恢复时发生二次感染,此时体质较差,出现的症状可能更严重,更容易转为重型或危重型,患者可能会出现持续低热、浑身乏力、呼吸衰竭等情况。如果患者的病情持续加重,还可能会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍等严重并发症,此时便可以对健康造成明显影响,同时患者的治疗难度较大,严重时可能死亡。
建议再次受到新型冠状病毒感染的患者需要注意观察自身症状,如果仅出现轻微不适或没有不适,可以居家治疗。但如果患者的病情迅速加重,出现呼吸困难、气促等症状,则需尽快前往医院的呼吸内科就诊,通过血常规、血生化、血气分析等检查以明确病情,在医生指导下进行治疗,尽量改善预后。
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新冠转阴后多久能运动
新冠转阴是指新型冠状病毒核酸检测或新型冠状病毒抗原检测转为阴性,代表进入恢复期,建议1-2周后进行适当运动,1个月后可基本恢复正常运动。
新型冠状病毒感染恢复期,虽然新型冠状病毒核酸检测或新型冠状病毒抗原检测结果已经转阴,但机体尚未恢复到病前水平,需要1-2周甚至更长时间才能完全缓解。所以此阶段在个人防护、日常生活起居、日常活动锻炼、返岗工作等方面应本着循序渐进、量力而行的原则,逐步恢复如常。部分患者可能会遗留有咳嗽、乏力等症状,通常需要等不适症状完全消失后才能进行运动。
建议人们在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上,从低强度活动开始,如散步、八段锦、简单日常家务等。如无明显不适,数周内可逐渐增加活动强度,如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞,直至恢复到患病前的正常活动状态。
如果在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状,应立即停止运动,若持续不缓解,应及时到呼吸内科就诊,完善问诊、触诊、血常规等检查,遵医嘱治疗。
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新冠复阳怎么办
新冠复阳一般是指新型冠状病毒感染者痊愈后,再次进行新型冠状病毒核酸检测或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性,处理措施主要包括隔离、生活护理、物理治疗、药物治疗。
1、隔离:
复阳后如果患者没有出现症状,或仅出现咳嗽、发热、咽干、咽痛等症状,一般居家隔离治疗即可。但如果患者除上述症状外还出现呼吸困难、低氧血症等重症症状,则需要及时到医院接受隔离治疗。
2、生活护理:
复阳说明体内还存在新型冠状病毒,机体并未康复,此时应保证患者的能量和营养摄入,维持水电解质平衡,保证患者有充足的休息时间,避免剧烈运动,每天注意检测患者的体温。
3、物理治疗:
如果复阳的患者出现发热症状,可以通过退热贴,以及用湿毛巾擦拭手心、脚心、腋窝等部位的物理方法达到降低患者体温的作用。
4、药物治疗:
由于目前临床上没有针对新型冠状病毒感染的特效药物,多对症使用药物,例如咳嗽患者可使用复方甘草片、苏黄止咳胶囊等药物止咳,发热超过38.5℃的患者可使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物退热。
日常生活中应保持良好的个人及环境卫生,均衡营养、适量运动、充足休息,避免过度疲劳,养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯和生活方式,打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻,如果发热38.5℃,持续超过3天时间,需要 及时到医院呼吸内科就诊,采取血常规、肺部CT检查等方式明确病情。
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