王春萌副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
骨软组织外科
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简介:王春萌,复旦大学附属肿瘤医院,骨软组织外科,副主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,骨软组织外科主诊医生。擅长恶性黑色素瘤、皮肤恶性肿瘤、软组织肉瘤等的外科治疗及综合治疗。参加主持国自然2项,省部级课题1项,以第一作者或通讯作者在PNAS,Redox Biology,Cell report,MaterialsToday Bio等杂志发表SCI 30余篇,担任Frontiers in oncology、Medicine、中国抗癌杂志、肿瘤等学术期刊的审稿专家,参编专著1部,获上海市抗癌协会三等奖。任中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤学组委员中国抗癌协会原发不明转移肿瘤专委会委员,中国抗癌协会中西医整合骨与软组织肿瘤专委会常委,中国医药卫生文化协会医工融合分会委员,中国医药教育协会骨软肿瘤专委会委员,中华医学会肿瘤学分会腹膜后肿瘤学组委员上海市医学会/医师协会骨肿瘤学组委员,上海市抗癌协会恶性黑色素瘤专业委员会常委,上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常委。
擅长:恶性黑色素瘤、皮肤恶性肿瘤、软组织肉瘤等的外科治疗及综合治疗。
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王春萌医生的科普内容
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黑色素瘤的治疗方法有哪些
黑色素瘤首选手术治疗,在不同的部位处理方法不一样。如果涉及到了足趾或者手指,要截肢手术;在足跟或者肢端,会强调1-2公分的切缘;肠道或者胃有可能脏器切除。所以手术方式不一样,根据部位不一样。术后要根据分期,比如Ⅱ期以上术后推荐大剂量的干扰素治疗。发生了转移,推荐化疗或者进行c-kit、PDGFR的基因检测,看能否维莫非尼的靶向治疗。Ⅳ期的转移,推荐PD1免疫治疗。
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12月31
软组织肿瘤能活多久
软组织肿瘤不同的亚型预后是不一样的。有些预后比较好,比如隆突性皮纤维肉瘤、韧带样瘤早期可以长期预后,长期生存。手术做得比较干净、比较彻底可能达到长期生存。而有些预后比较差,如上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、腺泡状软组织肉瘤,既容易复发,又容易转移,并且对放化疗的效果有时候也不理想,所以预后很差。具体能活多长时间不好评估,恶性肉瘤转移晚期5年的生存率大概40%-50%。软组织肿瘤分开来讲,如腹膜后肿瘤,长大一定程度,会发生腹痛、腹胀,堵到了肠道就肠梗阻;堵到了输尿管就输尿管积水,肾脏可能坏死。另外,髂窝血管堵塞的话,会造成下肢疼痛或者下肢的静脉回流不畅、患肢水肿。体表有些肿瘤在短时间内迅速增大,肿瘤会破溃,给患者带来生活质量的改变或者功能障碍,侵犯到了骨头,有可能产生病理性骨折。
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12月23
肿瘤应该挂什么科
软组织肿瘤在我们国家,基本上省级的肿瘤医院都已经有骨与软组织肿瘤科。所以就诊挂骨与软组织肿瘤。如果没有软组织肿瘤科,包括在骨科里面,就诊骨科就可以了。另外还有一部分像腹膜后肿瘤是包括在普外里面,在县一级医院,有些体表疙瘩或者有腹膜后的肿瘤,可以就诊于当地的普外科或者骨肿瘤科、骨科,当然是以骨与软组织肿瘤外科为主。
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12月22
间质瘤的CT影像表现有哪些
胃肠道间质瘤CT表现主要是腹块。CT通常2公分以上的肿瘤都能够显示,发生在胃、小肠,影像富含血流信号的肿块。很多是做胃镜发现的,CT发现胃间质瘤或者肠道间质瘤,会推荐胃镜和肠镜检查,最好细针穿刺明确病理诊断。软组织肿瘤的预防,首先要发现有没有新长出来的不明原因的疙瘩、肿块,有没有近期变化,肿块突然增大或者破溃、红肿,变得推不动了、表皮破溃要引起重视。另外要避免接触紫外线的照射、在化学工厂有没有有害气体的接触,都要避免。乳腺癌、宫颈癌做过放疗,有放疗病史的患者要注意,特别是在放疗区域范围内,出现了新的肿块,要特别引起重视。
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12月19
软组织肿瘤怎么治疗
软组织肿瘤首选手术治疗。像腹膜后肿瘤或者比较大,位置比较深,10公分以上,侵犯了重要的血管、神经。会先明确病理学诊断,粗针穿刺病理学诊断,建议做辅助化疗或者放疗,让肿瘤缩小到一定程度,跟重要的血管、神经有一定的界限,之后再进行手术治疗。有一些未分化肉瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤,术后会推荐进行化疗。有些手术切缘不太彻底或者侵犯了重要血管、神经,为了保存患者的功能,而对血管、神经侵犯地方处理不够,会推荐术后放疗。
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12月13
间质瘤术后会复发吗
胃肠道间质瘤是比较容易复发的,特别是一些高危患者,如5公分以上,核分裂>5\/50高倍,手术的时候有破溃,非常容易复发。所以这也是术后推荐靶向治疗的原因。术后复查是非常重要的,因为比较容易复发,做过胃肠道间质瘤的手术以后,如果是中高危的患者,术后1个月开始靶向治疗,每3个月做B超,CT6个月左右做1次。胃镜或者肠镜1年左右做1次。2-5年之间每半年做1次复查,5年以后每1年做1次复查。
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软组织肿瘤治疗需要多少钱
软组织肿瘤中小手术,大概2-3万块钱。但是比较重大的手术,像侵犯腹膜、胃肠道或者血管需要血管置换;侵犯了骨骼,有骨科重建问题,费用就不一样了。肠道侵犯,做部分肠道或者胃切除,费用要5-6万。血管置换要5万左右。关节置换或者有骨科重建问题,费用可能7、8万,要根据耗材的使用情况再定。另外有些肿瘤要推荐术后放疗,大概5万左右的费用。术后化疗,要准备7、8万。如果肉瘤晚期发生了多发转移或者肺转移,没法手术的情况下,要使用靶向治疗或者PD1免疫治疗,费用就比较高,甚至要5万块钱1个月,一年下来要好几十万。
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10月12
胃肠道间质瘤发病病因有哪些
胃肠道间质瘤的发病病因目前不是很清楚,很多患者是近期发生了不舒服,上腹部不适、反酸去做胃镜,然后顺带检查出来。2公分以下的肿瘤一般都建议不处理,如果2公分以上是推荐做治疗的。像胃的间质瘤如果5公分以下,2公分以上,可以做腔镜手术切除。软组织肿瘤做X线检查还是不多见的,通常是强调B超、CT或者磁共振的检查,除非是软组织肿瘤侵犯了骨骼,要了解侵犯骨头的情况或者有没有病理性骨折,X线检查有一定的独到之处。另外由于软组织肿瘤比较容易发生肺转移,所以有的时候需要拍胸片,排除肺转移。
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09月22
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