宫外孕的保守治疗方法，有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人，比如有指征的，不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的，第二个就是年轻的患者，有生育要求的。还有一个重要的客观指标，就是抽血的血HCG的值要小于2000，B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分，病情是平稳的、腹内没有积液，没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产，这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮，当然这种用药一般是建议住院，医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败，这种情况下要定期监测，住院监测平稳以后，患者才能出院，在门诊继续监测，这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的，不管胚芽大小的程度，只要看着心搏确诊宫外孕，基本上是建议做手术的，何况腹内有出血的病人，就更不能再等了，建议尽快手术治疗。

输卵管宫外孕和卵巢宫外孕，它们都属于附件的宫外孕。输卵管的宫外孕是比较常见，它们的区别就是位置不一样而已，但它们的表现是相同的表现。常见的还是输卵管的宫外孕，输卵管的妊娠，98%的病人。卵巢上的宫外孕是比较少见的，一般情况下是在术中能发现，B超如果能发现，基本上能看到心跳的这种，就可以确诊。但主要的诊断金标准还是靠手术，比如现在做的比较多的腹腔镜。当然这两种的治疗方法也是一样的，但基本上卵巢上的宫外孕主要还是靠手术，很少要考虑用药，输卵管妊娠如果有用药的指征，还是考虑用药来治疗宫外孕。当然不管是什么情况下的宫外孕，都要保证病人的安全的情况下，才能用药，也是有个体差异。区别就是位置不一样，但实际上病是一样的。

宫外孕单靠血液HCG值诊断，不是金标准，不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查，来判断宫内还是宫外的怀孕。 早期如果HCG值大于2000了，宫内还是没有看到妊娠囊，高度怀疑有宫外孕的可能，这个时候要定期监测血HCG，还有B超的结果，如果血HCG值隔48小时，不是翻倍的生长，表现宫外孕的可能性大。 因为宫外怀孕不是正常的怀孕，体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想，所以动态监测血HCG的值，协助B超的判断，做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断，如果最后不能确定腹内有出血的，还是需要靠手术。 腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动，在宫外就能看到，这种能确诊是宫外孕。

宫外孕的术后注意事项，术后当天或者第二天、第三天的天数，注意事项就是监测血HCG的值，判断绒毛有没有清理干净。如果是保守治疗的病人，保留输卵管的，这种情况下，要每周监测血HCG的值，来判断小孩的绒毛组织是不是彻底的清除，或者是彻底的被吸收掉。如果有些宫外孕手术的病人保守治疗，就担心胚胎的细胞会继续发育，导致持续性宫外孕的形成，所以这是高度警惕的一个问题。注意事项很多，比如吃什么、注意什么，住院的时候你的管床医生会告诉你。但最关心的还是患者的体内血HCG的值的变化。如果手术是根治性的治疗，比如输卵管妊娠，把输尿管切掉了，这种情况下血HCG的值，当然下降是最快的。为了安全起见，也是建议出院以后每周来监测一次血HCG的值，直到降到正常为止。降到正常以后正常月经就会来潮了，月经来潮以后，这次宫外孕的警报才是完全解除的。

宫外孕的原因有很多种。因为宫外孕98%的病人是在输卵管上，原因就和输卵管有很大的关系。第一个比较常见的原因是后天性的，比如输卵管的炎症。输卵管有炎症以后，管腔就会形成黏液，通而不畅。正常怀孕是在输卵管里面受精的，受精卵形成以后，要往宫腔里面蠕动，大概七天之内就到达宫腔，如果这个时间段内没有到达宫腔，就在输尿管里面着床发育，就形成了所谓的宫外孕。还有就是先天的，比如输卵管过长，它的肌层发育不好，或者内部的纤毛组织缺失，蠕动就很缓慢，也会造成受精卵无法进入到宫腔，在输卵管妊娠了，也是其中之一。第三是输尿管上做过手术的病人，比如宫外孕手术或者是结扎之类的，做过手术的病人管腔通畅程度不是很高，在这种情况下可能会有宫外孕的可能。第四点，现在辅助生殖的技术也逐渐增多，宫外孕的发病几率也是增加的，这也是原因之一。还有就是避孕失败，比如宫内上环的病人，当然这也是少数病人，有上环的病人或者吃避孕药的，各种避孕失败可能会导致受精卵没有办法在宫腔内怀孕，会导致宫外孕。