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    简介:夏桂选,北京王府中西医结合医院,儿科,主治医师,中医儿科博士。擅长儿科急性发热、咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、腹泻、便秘、湿疹、荨麻疹、银屑病等呼吸、消化、皮肤疾病的中医诊疗,熟练应用小儿推拿等非药物疗法治疗多种儿科常见病。参与国家”十五”、”十一五”科技攻关课题等多个科研项目,发表学术论文4篇。
    擅长:儿科急性发热、咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、腹泻、便秘、湿疹、荨麻疹、银屑病等呼吸、消化、皮肤疾病的中医诊疗,熟练应用小儿推拿等非药物疗法治疗多种儿科常见病。
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    夏桂选医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频5
    3. 语音20
    孩子发热抽搐怎么办
    临床上会有一些孩子在高烧的时候会伴有抽搐,叫热性惊厥或者高热惊厥。高热惊厥主要的原因,源于孩子的体质,所以并不是所有的孩子高烧都会高热惊厥。如果是单纯性的高热惊厥,即24小时以内,抽搐只会发作1次,抽搐的时间不会超过10分钟。单纯性的高热惊厥,根据最新的临床指南,认为如果抽搐的时间在5分钟以内,是不需要用药物进行抢救的。所以当孩子出现高热惊厥的时候,作为家长一定不要慌,一定要注意时间,如果孩子抽搐超过5分钟,是需要用药物进行抢救的。临床上更多的单纯性的高热惊厥,一般发生的都在3-5分钟,或者不到3分钟,所以大部分高热惊厥都是不需要经过药物来抢救的。当孩子发生高热惊厥的时候,如果在家里,3-5分钟很快就过去了。基本上没有机会去接触大夫,或者没有机会赶到医院,孩子抽搐已经结束了。所以高热惊厥更多的是在家庭里。如何预防,或者发生了如何去处理这个问题?首先高热惊厥的症状是,意识是丧失的,目光是直视前方,目瞪口呆的状态,然后伴有肌肉的抽搐,紧张抽搐,属于典型的发作。如果时间长会伴有呼吸道的分泌物的增多,痰液会从呼吸道分泌出来。所以可以从这些症状可以看出潜在两个风险:一、抽搐时间太长,会引起大脑的损伤;第二、分泌物的误吸会影响到孩子的第二重损伤,乃至于可能会因此而丧命。所以在家里遇到孩子高热惊厥的时候,应该首先想办法把孩子从意识丧失的状态把他唤醒。常用的方法就是掐人中。如果单纯性的高热惊厥,比较轻微的,一般掐几下,是能够有效果的把从惊厥状态掐醒,这是最理想的。如果碰巧孩子病情比较复杂,持续时间比较长,掐了半天,效果又不是特别明显,一定要把孩子找一个硬板的床把他侧卧,不能平卧,平卧的时候因为有分泌物从呼吸道排出,头向上仰的很容易误吸。还有一点很重要,分泌物如果因为在抽搐的时候,很多是牙关紧闭的,实际上也是排不出来的,就会由于大口的深呼吸就会引起误吸,所以要掐一下颊车穴。掐两边的颊车穴,孩子的嘴巴就会容易张开,有利于家长清理呼吸道、口腔的痰液分泌物,这样保证孩子避免遭受二重损伤。颊车穴在哪里?当牙齿进行咬合动作的时候,肌肉隆起最高的地方就是颊车穴。所以掐颊车穴可以让嘴巴掐的张开,也可以让孩子从惊厥的状态掐醒,所以掐颊车穴比掐人中会有一取两得的作用,所以更推荐掐颊车穴、侧卧这种方法。对于反复的高热惊厥,抽搐时间比较长的孩子来讲,有时候抽搐可能会持续10分钟以上。这个时候有几点非常重要:第一、一直在抽搐时,家长不要强硬的去掰胳膊或者掰腿,那样会容易导致损伤。第二、因为病情比较复杂,掐颊车也好,掐人中也好,效果都不一定很理想。这个时候在十宣放血,十宣就是10个手指头的顶端,用采血针放血,挤出一些血来。在采血之前先把手指搓热,因为孩子高热惊厥时,很可能手脚是冰凉的,扎一针进去不一定能挤出血来,所以要搓热。第三、要及时送医院,途中要及时的抢救,超过5分钟以上的高热惊厥,要到医院进行药物的抢救。药物抢救的目的,主要是为了避免反复继续的抽搐。
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    2023-12-26
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    小孩咳嗽能吃鱼吗
    孩子咳嗽能不能吃鱼?没有绝对的答案说可以吃,或者不可以吃,要分具体的情况来讲。整体来讲就是从中医的角度,鱼生火、肉生痰,原因是吃进去的营养物质,如果孩子的脾胃功能比较弱,是不能够很好的吸收,就会生火、生痰。所以脾为生痰之源,生痰表现是可能孩子会加重咳嗽。有些孩子,特别是湿疹的孩子,因为脾胃功能比较弱,消化不完全,大分子的蛋白进入人体,形成抗原抗体的过敏反应,会表现出湿疹的红、痒、疼、痛。搔抓之后,会流水,孩子特别烦躁,这属于一派热象,中医叫生火。另外一些孩子,比如哮喘的孩子,平时体质怕冷,吹了风就很容易喘促、哮喘,这样的孩子吃鱼、吃肉,都容易生痰。所以吃鱼生火、肉生痰这种说法,实际上是因人而异。根据孩子的体质不同,所表现也会不一样。所以对于慢性咳嗽,即咳嗽反复>4周以上的孩子,往往因为咳嗽是长期困扰他的问题,而且饮食对咳嗽有很大的影响因素。所以慢性咳嗽不是单纯的感冒引起的或者单纯的诱因,饮食可能会占有很大的因素,慢性咳嗽的患者需要忌口,忌口不单是忌鱼、忌肉、忌蛋奶,都要忌。饮食要清淡,这样脾为生痰、生火就会少一些,病情容易康复。虽然现代医学对这一点不太重视,但是中医千百年来对这有非常精密的观察,很多事例也都证实这一点,应该引起家长的注意。对于急性的咳嗽,如果单纯是因为吹风、受凉、感冒引起的咳嗽,中午吃肉还是可以的。因为主要引起咳嗽的诱因,不是炖肉,而是受凉。所以导致咳嗽的原因不一样,决定需不需要忌口,决定能不能吃鱼。
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    2023-12-22
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    宝宝咳嗽还喘怎么办
    对于宝宝咳嗽,还有喘,要非常引起重视。比如哮喘,哮喘的一个重要的诊断指标,就是孩子无论是几岁,诊断哮喘的标准是必须要发作3次以上才可以诊断为哮喘。而一旦诊断为哮喘以后,基本上就是终身性的疾病。现代医学,西医认为哮喘就是终身性的疾病,所以如果孩子出现咳嗽伴有喘,家长要积极的干预,积极的治疗,这一点非常重要。因为如果不积极的干预,有可能会影响到一辈子,和普通的咳嗽是截然不同的。如果急性的咳嗽又喘、憋、难受,发作很严重,呼吸不过来,必须要做雾化。对家长比较行之有效,又简便的方法,在家里备一个雾化器,再找医生开一些雾化药,且要跟医生问清楚哪些药,怎么配比,然后在喘息发作时,要积极的干预治疗。慢性的防治也很重要,就是急性期已经过了,属于缓解期。缓解期往往要注意饮食的控制,中医会认为喘很多有痰,所以肺是储痰之器,脾为生痰之源,痰是从脾来的。吃进去的食物,如果没有经过充分的消化吸收,就会形成痰。所以中医有鱼生火、肉生痰这一说。所以吃进去的食物,并不都是营养。如果脾胃功能消化吸收有问题,它不是营养,转化的是痰,痰就是潜在的病因,导致生病或者反复的最直接的因素。实际上西医也是这么看待的,对于孩子来讲,比如孩子的消化功能比较弱,吃进去的东西不能很好的消化吸收,大分子的蛋白进入人体后,就会有抗原抗体反应,引起过敏反应。所以孩子的湿疹、哮喘,实际从本质上来讲,都是因为大分子的抗原引起的,大分子的抗原使孩子的消化功能比较弱,所以鱼生火、肉生痰,在现代医学实际上也有可以有它的佐证。所以在急性期要积极的控制喘促的发作,在缓解期要注意饮食要清淡,不能吃大量的热量特别高,油脂非常高的食物,这样不利于孩子的健康。在临床很多家长的观察、形容这个症状,是和大夫的理解有很大的差异的。比如有些家长会认为孩子鼻塞,呼吸不通畅,叫做喘。如果单单是因为鼻塞引起的呼吸不通畅,实际上不叫喘,不需要做雾化,也不需要饮食控制。医学上定义的喘是指呼气的时候比较困难,吸气没问题,然后还伴有哮鸣音、痰鸣音的叫喘。这种在医学上认为是气管的炎症引起的,不是鼻塞引起的,不是嗓子引起的,是气管下呼吸道炎症引起的。所以当孩子咳嗽伴有喘的时候,要分清楚是否是气管引起的,如果是就必须要急救,要雾化,要平时进行饮食控制。
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    2023-11-19
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    小孩急性腹泻的特点
    小孩急性腹泻,特点跟原因有很大的关系。如果孩子是饮食不节,即吃了太多引起的腹泻,这个时候大便一般都会味比较臭,或者是酸臭味或者是恶臭味,性状不会太稀,往往是黏便这样比较多见。如果饮食不干净引起的拉肚子,就跟饮食是不是吃了,比如馊了、发霉的食物有很大的关系,大便的性状是不会太稀,味比较奇怪,酸臭味。如果拉肚子属于感染性腹泻,区分是比如细菌感染,或者病毒感染。病毒感染往往会引起水样便,细菌感染是脓液便或者脓液黏血便。由于滥用抗生素引起的腹泻,特点是病程比较长,反反复复,味不会太重,伴有怕冷虚寒性的症状。孩子拉肚子,很重要的特点就是很容易拉脱水。因为孩子本身体内的水含量可能就85%以上或者90%,越小的小孩,水的含量越高。但是拉肚子就是脱水的过程,脱水的过程往往进临床很多见的,所以孩子腹泻的特点就是要预防脱水。
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    2023-11-05
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    孩子一直咳嗽不好怎么办
    孩子咳嗽一直不好,在医学上把4周以上的咳嗽称为慢性咳嗽,患儿如果达到这个标准,需要去医院进一步检查,明确导致咳嗽的不好原因,主要有以下几点: 1、最常见儿童慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。所谓咳嗽变异性哮喘特点是干咳、没有痰。咳嗽发作时间是在夜间、早晨、吹凉风或者活动后。这种病和过敏有很大关系,需要去医院做过敏原检测。咳嗽变异性哮喘实际上也是哮喘分支,所以到医院用抗生素治疗没有效果。用治疗哮喘方法,比如用支气管扩张剂,咳嗽很快消失。所以没有检查清楚前,没有办法对症治疗; 2、上气道咳嗽综合征会引起长期反复咳嗽。所谓上气道咳嗽综合征就是鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大或者孩子咽炎,会大量分泌鼻涕,鼻涕分泌后不是从鼻腔前面擤出来,而是从嗓子倒流刺激嗓子引起咳嗽。咳嗽特点是活动后或者躺下时,体位变换会引起鼻涕在嗓子位移,刺激嗓子,引起反射性咳嗽。治疗重点不在于止咳、化痰,在去鼻涕,鼻涕消失咳嗽就好; 3、心因性咳嗽,孩子白天咳嗽,晚上不咳嗽,白天紧张时咳嗽,专注做事情不咳嗽,跟患儿心情有很大关系; 抽动秽语症候群,实际上是一种抽动症,由于喉肌抽动而引起咳嗽,就像清嗓子一样。这不是咳嗽问题,是因为肌肉抽动; 5、感染后咳嗽,在咳嗽前一定有感染病史,就是感冒、发烧引起反复咳嗽,但是拍胸片没有问题,或者仅仅有点纹理增粗,查肺功能正常,用抗生素治疗效果一般。但是感染性咳嗽有个特点,有自限性,一般不会超过8周,比如慢性咳嗽是4周,感染后咳嗽一般不会超过8周; 6、胃食管反流引起咳嗽,这个咳嗽特点是在进食后出现咳嗽加重,或躺下睡觉时,胃里食物反流,引起刺激性咳嗽。 慢性咳嗽或者咳嗽长期不好可能有很多原因引起。中医一句话叫“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”不单单是肺引起咳嗽,所以对于胃食管反流引起咳嗽,可能吃点助消化药,咳嗽就解决了。对于过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘使用抗过敏药物,咳嗽就不咳了。对于上气道咳嗽综合征,把鼻涕管理好,可能就不咳了,所以治疗方案完全不同。首先要先正确有效诊断,建议大家如果孩子反复咳嗽不好,应该积极去医院做相关检查,诊断清楚,然后用药,会更加明确,疗效就会很立竿见影。
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    2023-10-16
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    宝宝便秘怎么办
    从整体来讲,宝宝便秘有一系列的应对措施,因为便秘本身并不是太大的问题。第一、要让宝宝养成自己主动排便的习惯,不要产生抗拒排便的心理。因为结肠的蠕动在餐后,或者是在早晨会比较旺盛,所以每天鼓励早上起来之后都去厕所,主动的去引导孩子去蹲5-10分钟,尽量的集中注意力。第二、要注意规律的饮食。很多便秘病人,尤其是孩子,是因为饮食不规律,偏食。实际上蔬菜、水果来讲,大家现在还是有一些错误的见解,吃蔬菜、水果有利于通便,但实际上更主要需要吃膳食纤维比较丰富的粗粮,有利于刺激肠道,引起肠道的蠕动。多鼓励吃粗粮,少吃肉。第三、让孩子多运动,中医讲,脾主关节,脾主四肢,四肢的运动会增加脾胃的功能。所以规律的运动,有助于肠道的蠕动。第四、便秘跟孩子的饮食结构有很大的关系,比如孩子在喂奶的时候就便秘,但是便秘的表现是好几天不排便,但是排出来的是粘马桶的糊状的便,是因为如果是母乳喂养,母亲的母乳,比如挤出来,放在冰箱里沉淀一会,会发现上面漂浮着大量的油脂,油脂在肠道里就像胶水一样黏住肠道,不利于肠道的蠕动。中医来讲就是湿气重。所以母乳喂养的母亲一定要注意饮食清淡,少吃油脂类的食物。奶粉喂养,要考虑换奶粉。第五、跟孩子的生理结构有关系。因为孩子肠道相对成人来讲是长的,肠道的蠕动需要食物的刺激,才会增加蠕动。当然吃得比较少的孩子,肠道就蠕动的慢,蠕动的慢大便在肠道里存留的时间就长,水分就会被吸收的更干。所以越是吃得少的孩子,大便就越容易干,乃至于成球。这时养成规律的饮食习惯,要适量的多吃,有助于排便,适当的运动,也非常重要。第六、孩子不是吃的少,而是吃得多,热量太高,也是会引起便秘的主要原因,这时要节制饮食,让肠道有一个相对休息的状态。
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    2023-09-18
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    儿童腹泻的护理措施
    儿童腹泻的护理,跟孩子腹泻的原因有很大的关系。不同的原因导致的腹泻,护理方法也不尽相同。常见原因有以下几种: 第一、如果孩子是因为饮食不节引起的腹泻,需调控及合理搭配饮食结构。有些孩子容易偏食的,要适当的给予纠正,这是从根本上解决腹泻的重要的护理的方法。 第二、有些孩子腹泻的时候会伴有比如怕冷、脐周疼痛等原因。做护理时,大便特别清晰,臭味不是太重,可以做艾灸、隔姜灸。所谓隔姜灸就是切一片薄薄的生姜,放在肚脐上,或者放在中枢、中脘穴上或者天枢穴上,用艾条或者艾绒放在姜片上,然后点燃艾绒。做艾灸的方法,有助于温脾肾,止泻。 第三、对于一般的脾虚、形体消瘦的孩子,饮食不规律,不爱吃饭,可以用炒米汤,即无论大米、小米,炒黄了,再加水,煮成米汤,给孩子常常喝一些就有养脾健胃的功效。 第四、孩子除了腹泻,还有伴有面色发青,最后手脚发凉,大便特别清晰,味不是太重,可以用一些肉豆蔻、柯子、高良姜这些中药,用纱布包好,放在水里煮了之后,或者在锅上蒸一下,再放在肚子上,有温热的作用,对于孩子虚寒性的腹泻有很大的作用。 孩子腹泻的另外一个重点,一定要预防孩子脱水,所以叫量出为入。如果孩子拉的多,就要尽量的多喂,不断的去补充水分,或者小小孩可以多喝妈妈的奶,或者喝口服补液盐,喝到不拉肚子为止。
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    2023-09-10
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    宝宝夜间咳嗽严重怎么办
    宝宝夜间咳嗽严重,比较常见于几种情况:第一种,孩子,尤其1岁以内的孩子,容易并发急性喉炎、喉梗阻。人体在夜晚的时候,人体的激素水平分泌是下降的。激素水平分泌下降以后,人体的过敏性的机制就会反应比较明显,所以急性的喉炎会表现出夜间突然的加重。急性喉炎有一个非常严重的后果,因为呼吸主要是通过喉头来完成气体的交换,就是呼吸运动,如果喉头水肿完全堵塞,导致孩子没有办法呼吸。所以没有办法呼吸,孩子就特别紧张,可能几分钟就没有办法抢救。所以如果孩子有夜间喉炎急性发作,或者喉梗阻急性发作的时候,最有效的方法或者最及时的方法就是给孩子做雾化,需要吸入激素类的雾化药,这样可以很快的缓解喉部的喉头水肿,让水肿消失。雾化完之后,还是要继续观察,或者雾化完了以后稳定一些,要送去医院继续抢救。因为有一些患儿对雾化或者对激素不敏感,所以尽管做了雾化,效果不好,就要及时的送医院。第二种,是孩子体质一向不好,比较容易喘,反复哮喘,容易在夜间加重,原因是激素水平下降,所以气道的敏感性更高,容易引起哮喘的发作,所以这个时候一定要做雾化治疗,积极抢救,然后积极地送医院。因为这两种疾病都很容易因为忽略而影响到孩子的生命,所以要引起积极的重视。第三种,比如有些孩子夜间咳嗽加重,是由于胃食管反流导致,这个时候作为家长,是没有办法判断到底是什么原因引起的,所以建议要积极的送医院去积极的检查治疗,这样会比较稳妥。第四种,比如孩子有鼻炎或者腺样体肥大,会有一些鼻腔的分泌物,倒流到嗓子,孩子翻一个身,这个时候体位的变化,鼻腔的分泌物在嗓子就有位置的位移,就会刺激引起咳嗽。如果单纯是这样的原因引起的咳嗽,问题倒不是很大。
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    2800
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    2023-08-15
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