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简介:崔双林,中山大学附属肿瘤医院,肿瘤外科,副主任医师。从医30多年,具有丰富的临床经验。
擅长:诊断治疗淋巴瘤、甲状腺瘤、腮腺瘤、乳腺肿瘤、血管瘤、脂肪瘤、粉瘤、腱鞘囊肿,各类癌症,肿块、黑痣、神经纤维瘤、皮肤癌、纤维外科、手外科、整形外科。
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崔双林医生的科普内容
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- 文章2010篇
结肠癌肝转移死亡八个过程
结肠癌肝转移死亡八个过程,主要包括原发灶与转移灶进展期、肝功能受损加重期、消化功能严重障碍期、全身转移播散期、恶病质期、器官功能衰竭前期、器官功能衰竭期、临终期等。
1、原发灶与转移灶进展期
结肠癌原发灶持续生长,侵犯肠壁全层,可能导致肠腔狭窄、肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻与便秘交替等症状。同时,肝脏转移灶也不断增大,影响肝脏正常功能,肝功能指标如转氨酶、胆红素开始升高,患者可能出现乏力、食欲不振等表现。
2、肝功能受损加重期
随着肝脏内肿瘤细胞大量增殖,肝脏正常组织被破坏,肝功能进一步恶化。胆红素代谢严重异常,患者黄疸症状明显,皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶。白蛋白合成减少,导致低蛋白血症,出现下肢水肿、腹水等情况,患者身体日渐虚弱。
3、消化功能严重障碍期
一方面,结肠癌影响肠道正常消化吸收,另一方面,肝脏功能受损影响胆汁分泌和排泄,进一步加重消化功能紊乱。患者频繁恶心、呕吐,无法正常进食,营养物质摄入严重不足,体重急剧下降,身体消瘦明显。
4、全身转移播散期
肿瘤细胞突破肝脏屏障,通过血液循环或淋巴系统向其他远处器官转移,如肺、骨等。转移至肺部可出现咳嗽、咯血、呼吸困难;转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等,患者全身状况持续恶化,疼痛加剧。
5、恶病质期
由于长期营养缺乏、肿瘤消耗,患者进入恶病质状态。表现为极度消瘦、皮包骨头、贫血、全身乏力,免疫力极度低下,容易合并各种感染,生活完全不能自理。
6、器官功能衰竭前期
多个重要器官功能逐渐走向衰竭边缘。心脏因长期负担加重,心功能下降,出现心率加快、心律失常;肾脏因灌注不足和毒素蓄积,肾功能受损,出现少尿或无尿。患者精神萎靡,意识开始模糊。
7、器官功能衰竭期
心脏、肝脏、肾脏等多器官功能全面衰竭,心脏无法有效泵血,血压持续下降难以维持;肝脏解毒、代谢等功能丧失;肾脏不能排泄体内废物和多余水分,导致内环境严重紊乱。患者呼吸微弱、不规则,各种生理反射逐渐消失。
8、临终期
患者处于深度昏迷,生命体征极其微弱,直至心跳、呼吸完全停止,临床宣告死亡。
此外,随着病情进展,患者疼痛逐渐加重。要遵循医嘱,按时、合理使用止痛药物,从非甾体类抗炎药到阿片类药物,根据疼痛程度阶梯用药,以缓解患者痛苦,提高生活质量。
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03月21
男性畸胎瘤长在哪里
男性畸胎瘤
可生长在睾丸、腹膜后、纵隔、骶尾部、颅内等不同部位
,不同部位的畸胎瘤具有不同的发病特点和临床表现,一旦发现身体异常应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。
睾丸部位
睾丸是男性畸胎瘤最常见部位,位于阴囊内,畸胎瘤在睾丸实质内生长,在进行阴囊触诊检查时,能明显感觉到睾丸的大小、形状发生改变形成肿块,这有可能就是睾丸畸胎瘤的表现。
多发于年轻男性尤其是儿童和青少年,可能影响睾丸功能,导致疼痛、坠胀感,严重时影响生育能力,肿瘤的生长可能干扰其正常的生精和内分泌功能。
腹膜后区域
腹膜后间隙位于腹后壁,男性畸胎瘤在此区域生长,靠近脊柱两侧、肾脏周围,在进行腹部超声、CT 等影像学检查时,可以看到在肾脏的下方或后方有占位性病变,其形态、大小因瘤体而异可能呈现为圆形、椭圆形或不规则形等。
各年龄段均可发生婴幼儿和儿童多见,早期不易发现,随着瘤体增大,压迫周围器官如肾脏、输尿管、肠道,导致腰痛、腹部肿块、血尿、便秘或腹泻等症状。
纵隔区域
纵隔位于胸腔中部,是分隔左右肺、包绕心脏等重要器官的一个区域,男性畸胎瘤也可能生长在纵隔内,具体可在胸骨后、心脏前或脊柱旁等纵隔的不同部位。发病年龄跨度大,从婴幼儿到成年人均有可能,压迫周围器官如气管、食管、心脏和大血管,导致呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、心慌、胸闷等症状。
骶尾部位
男性畸胎瘤偶尔也会出现在骶尾部,一般是在皮下组织或更深层次的组织内生长,在体表可以摸到骶尾部有肿块,其大小不一质地也不尽相同,有的可能比较柔软,有的则相对较硬,具体取决于瘤体的成分和结构。
发病率相对较低但一旦发生可能压迫周围神经,导致下肢麻木、疼痛、无力,影响排便、排尿功能,随着瘤体生长体表可摸到肿块,大小不一,质地各异。
颅内
颅内畸胎瘤的发生是因为胚胎发育时颅内残留的原始生殖细胞异常分化,这种肿瘤在颅内生长,会对脑组织造成严重的压迫和影响,导致患者出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等一系列神经系统症状。
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02月28
钼靶检查怎么做
钼靶检查,全称为乳腺X线钼靶摄影检查,是乳腺疾病诊断中一种重要的影像学检查手段,需要注意选择合适时间、暴露乳房、乳房定位与压迫等过程。
1、选择合适时间:
最佳检查时间应避开月经前后一周和哺乳期,这些时期乳腺组织较为敏感,可能增加检查的不适感。
2、暴露乳房:
在进行钼靶检查时,受检者需要将上衣完全褪去,充分暴露乳房,以便技术人员进行准确的拍摄。
3、乳房定位与压迫:
受检者将乳房置于钼靶摄影装置的检查台上,确保乳房处于正确的位置。为了取得良好的摄片效果,技术人员会使用乳腺夹板将乳腺轻轻夹住,并进行一定程度的压迫。压迫的目的是使乳房处在一个比较均匀的组织状态,减少组织重叠,提高对比度,从而更好地发现组织间的微小差异。压迫过程可能会带来一定的不适感,但通常持续时间较短,且疼痛在可忍受范围内。
4、拍摄过程:
受检者取正位站立,技术人员会调整机器角度和参数,确保拍摄到清晰的乳腺图像。除了正位拍摄外,有时还需要进行站立斜上45°的斜位拍摄,以获取更全面的乳腺信息。
检查完成后,医生会出具详细的钼靶检查报告。受检者应仔细阅读报告内容,了解乳腺组织的健康状况。如有异常或疑问,应及时咨询医生,获取专业的诊断和治疗建议。
钼靶检查的主要作用
钼靶检查利用X线对乳腺组织进行成像,能够清晰地显示乳腺内的微小结构和异常变化。通过钼靶检查,医生可以观察到乳腺内的肿块、钙化灶等异常表现,从而及早发现乳腺癌、乳腺增生等乳腺疾病。这对于提高乳腺疾病的早诊早治率具有重要意义。
钼靶检查不仅可以发现乳腺病变,还可以为乳腺疾病的诊断提供重要依据。医生可以根据钼靶检查的图像特征,结合患者的病史、体格检查等信息,对乳腺疾病进行初步诊断。此外,钼靶检查还可以用于评估乳腺疾病的严重程度和进展情况,为制定治疗方案提供重要参考。
对于已经确诊的乳腺疾病患者,钼靶检查还可以用于监测病情变化。通过定期随访和复查钼靶检查,医生可以观察乳腺病变的大小、形态、密度等变化,从而评估治疗效果和疾病进展情况。这有助于医生及时调整治疗方案,提高治疗效果。
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02月24
脂肪瘤会长在哪些部位
脂肪瘤是一种良性肿瘤,
可以发生在身体任何有脂肪的部位如背部、四肢、颈部等部位
,患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度肥胖和摄入过多高脂肪食物,以减少脂肪瘤的发生风险。
背部
这些脂肪瘤可能单个存在,也可能多个同时出现,形成多个大小不等的肿块,患者在穿衣、靠坐椅子等日常活动中可能会偶尔感觉到背部有异物感,尤其是当脂肪瘤压迫到背部的肌肉、神经或者脊椎可能会出现背部不适症状。
四肢
在手臂的肱二头肌、肱三头肌等肌肉之间,或者在腿部的股四头肌、小腿三头肌等肌肉之间都有可能出现脂肪瘤,患者往往是在做一些剧烈运动,感觉到肌肉间有异常的疼痛或者肿块感时才会察觉。
颈部
颈部的脂肪瘤多见于中老年人,通常出现在颈部一侧,与颈动脉静脉和颈神经平行。虽然颈部脂肪瘤相对较少见,但一旦形成,可能会对局部外观和活动造成一定影响。
腹部
腹部的脂肪瘤大小差异很大,有的很小不易察觉,有的则可能长得很大,甚至突出于腹部表面,影响外观,而且当脂肪瘤压迫到腹部的脏器如肠道等,可能会引起腹部的胀满感、消化不良等症状。
另外,虽然脂肪瘤主要生长在皮下组织和体表部位,但也有可能出现在内脏器官中如肝脏等, 内脏脂肪瘤通常不易被发现,需要通过医学影像检查进行诊断。
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02月21
胰腺癌疼痛的部位和规律
胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,恶性程度极高,起病隐匿,早期症状不典型,多数患者可能出现疼痛不适,
主要位于左上腹部、右上腹、胸部、腰背部等部位,多为钝痛、绞痛或隐痛,可能是持续性的,也可能是间歇性的,规律因人而异
。
疼痛部位
1、左上腹部
位置:
疼痛主要集中在左上腹部,即胰腺所在的区域,胰腺一般位于左上腹部,靠近脾脏和胃,胰腺癌左上腹部会出现明显的疼痛。
疼痛特点:
这种疼痛可能是持续性的隐痛、钝痛或胀痛,随着病情的恶化而变得更加剧烈。
原因:
胰腺体尾部癌的肿瘤组织侵犯到胰腺体尾部周围的神经丛或腹膜后组织,肿瘤可能导致胰管或胆管堵塞,引起胰液或胆汁排泄不畅,从而导致胰腺或胆管压力升高,引发疼痛。
2、右上腹
位置:
通常位于肚脐右侧或肚脐右上方。
疼痛特点:
这种疼痛可能是隐痛、钝痛或胀痛,并可能随着病情的进展逐渐加剧,同时可能放射至背部。
原因:
胰头癌的肿瘤组织压迫周围组织结构,如十二指肠等,导致局部炎症反应和神经受累,肿瘤侵犯邻近器官,引发牵拉或痉挛性疼痛,进而向背部放射。
3、胸部
位置:
可能出现在纵隔区域,即胸腔的中部。
疼痛特点:
疼痛可能是放射性的,与胰腺癌的肿瘤位置和转移情况有关。
原因:
胰腺癌的癌细胞在增殖期间,可能对局部神经及组织产生压迫,其疼痛可放射到胸口部位,胰腺癌晚期可能出现胸腔积液,由于癌细胞持续增殖,人体营养消耗量增大,导致低蛋白血症,血管渗透压下降,进而引发胸腔积液和胸口疼痛。
4、腰背部
位置:
主要出现在正对中上腹的背部,即胰腺所在区域的腰背部投影区域。
疼痛特点:
这种疼痛通常是持续性的,可能表现为顽固性背痛。
原因:
胰腺位于腹部深处,靠近脊柱,当胰腺癌肿块增大时,会对周围组织和神经产生压迫,尤其是脊柱附近的神经,从而引发背痛。
规律
1、疼痛性质:
胰腺癌患者通常会逐渐出现持续性的隐痛、钝痛或胀痛,疼痛程度通常随病情的恶化而逐渐加剧。
2、姿势影响:
患者保持仰卧姿势或脊柱舒展时,疼痛症状通常较为明显;而调整为俯卧、蹲姿等或适当弯腰时,疼痛感通常会相对减轻。
3、疼痛变化:
胰腺癌早期,由于肿瘤较小,可能无明显疼痛症状;随着病情的进展,肿瘤逐渐增大,压迫或侵犯周围组织,导致持续疼痛,在胰腺癌晚期,疼痛可能变得无规律可循,患者可能需要持续使用止痛药物来缓解疼痛。
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02月20
纵隔气肿症状
纵隔气肿是空气进入了纵隔胸膜腔内的一种表现,其症状轻重不一,包括胸痛、呼吸困难、颈部和面部肿胀、声音嘶哑等。
1、胸痛:
这是纵隔气肿最常见的症状之一。患者通常会感到胸部中央位置有持续性或间歇性的疼痛,疼痛可能向肩膀、背部以及两侧上肢放射。积气较多、压力较高时,患者还可能感到胸闷不适和咽部梗阻感。胸痛的程度和范围因人而异,可能随着病情的加重而加剧。
2、呼吸困难:
由于气体进入纵隔,压迫气管和肺部,导致呼吸不畅。纵隔内大量积气或合并有张力性气胸时,患者可能出现明显的呼吸急促和呼吸困难,甚至可能出现烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等危重症状。此时,若不及时抢救,可能危及生命。
3、颈部和面部肿胀
:纵隔内的气体可能扩散到皮下组织,引起颈部和面部肿胀。这种肿胀可能随着时间的推移而加重,并可能蔓延至胸部、上肢甚至腹部和下肢。同时,触摸肿胀部位时可能会感到捻发音(即触摸皮肤时感觉像捻动头发的声音)。
4、声音嘶哑:
纵隔气肿时,气体可能压迫喉返神经,导致声音变得嘶哑。这在临床上也比较常见,且可能随着病情的加重而加剧。
5、吞咽困难:
纵隔内的气体可能压迫食道,造成吞咽时不适或疼痛。患者可能感到进食困难或需要用力才能将食物咽下。这种症状可能随着病情的加重而变得更加明显。
纵隔气肿是一种严重的临床疾病,一旦出现上述症状,应及时就医进行专业诊断和治疗。医生可能会通过胸部X线片、CT等检查手段来明确诊断,并根据患者的具体病情制定合适的治疗方案。
纵隔气肿的护理
鼓励患者适当休息,避免剧烈活动,以减少气体扩散风险。患者应平卧于硬板床,头部抬高约30度,这样的体位有助于减少胸腔压力,促进气体吸收。同时,卧床休息可以使心脏处于较低位置,有助于血液回流至心脏,从而改善肺部血液循环,缓解纵隔气肿的症状。患者应戒烟、戒酒、不熬夜,以保持良好的生活习惯。
确保患者饮食均衡,提供足够的蛋白质和维生素,以加强身体恢复。同时,患者应多饮水,保持体内水分平衡。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重病情。
纵隔气肿可能给患者带来焦虑和恐惧等负面情绪,护理人员应提供适当的心理疏导和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者保持情绪稳定,避免焦虑、紧张等不良情绪的影响。
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纵隔肿瘤有什么症状
纵隔肿瘤是临床上常见的一种胸部肿瘤,其症状多种多样,取决于肿瘤的性质、位置和大小,可能引发臂丛神经痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。
1、臂丛神经痛
:纵隔肿瘤压迫臂丛神经时,可出现一系列与上肢相关的症状。由于臂丛神经受到压迫,患者可能会感到上臂出现麻木感,这种麻木感可能持续存在,也可能间歇发作。臂丛神经的受压还可能导致后背出现疼痛感,这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛或放射痛。
2、咳嗽:
纵隔肿瘤压迫气管或支气管时,患者可能会出现咳嗽的症状。由于肿瘤对气管或支气管的持续压迫,患者可能会出现持续性的咳嗽,这种咳嗽可能伴有痰液产生。在活动或体位改变时,咳嗽可能会加重,因为此时肿瘤对气管或支气管的压迫更为明显。
3、呼吸困难:
纵隔肿瘤压迫肺部组织或气道时,患者可能会出现呼吸困难的症状。患者可能会感到呼吸变得费力,需要更频繁地呼吸才能满足身体的氧气需求。在活动时,患者可能会出现气喘的症状,因为此时身体需要更多的氧气来支持活动。
4、吞咽困难:
纵隔肿瘤压迫食管或影响食管运动时,患者可能会出现吞咽困难的症状。患者在进食时可能会感到食物通过食管变得困难,需要更用力地吞咽才能将食物送入胃中。在吞咽过程中,患者可能会感到食管部位出现疼痛感,这种疼痛可能表现为刺痛或钝痛。
纵隔肿瘤的症状多种多样,且可能随着病情的进展而加重。如果出现上述症状,建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
纵隔肿瘤的护理方法
严密观察患者的病情变化,包括呼吸、血压、心率、体温等生命体征,以及有无胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状加重的情况。患者应定期进行复诊和检查,以便及时发现并处理任何异常情况。
纵隔肿瘤可能会引起呼吸道梗阻,需要密切监测患者的呼吸状况。如果出现呼吸困难,应采取措施如提供氧气支持、辅助通气等。术后患者应采取适当的体位,如头低位、斜坡卧位,以促进肺膨胀及分泌物排出,改善通气功能。
对于咳痰无力的患者,应协助其咳痰,并给予雾化吸入等措施,以稀释痰液,促进痰液排出。定期评估患者的疼痛强度,以便及时采取措施进行镇痛。可采用放松训练、按摩等非药物方法辅助镇痛,提高患者的舒适度。
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良性肿瘤的症状是什么
良性肿瘤的症状因其生长位置、大小以及对周围组织的影响而异,包括肿块形成、局部疼痛、异常分泌物、功能障碍等。
1、肿块形成
:良性肿瘤最明显的症状之一是肿块的形成。这些肿块通常是由局部细胞过度增生形成的,质地较软,边缘清晰,活动度好。它们常位于体表或浅表组织,如乳房、皮肤下方或黏膜表面,易于被触摸到。这些肿块的增长速度较慢,不会扩散到其他部位。
2、局部疼痛:
当良性肿瘤逐渐增大时,可能会对周围组织和器官产生压迫作用,引发局部疼痛感。这种疼痛通常是间歇性的,可能伴有压痛感,且疼痛的位置取决于肿块所在的位置。例如,肺部肿瘤压迫气管时,可能引起呼吸困难和胸痛;而肠道良性肿瘤则可能引发腹部不适或隐痛。
3、异常分泌物:
良性肿瘤可能会刺激附近的腺体或导管,导致分泌物增多。这些分泌物可能是液体或半固体物质,颜色和质地取决于受影响器官的具体情况。例如,乳腺良性肿瘤可能导致乳头分泌物增多,而呼吸道良性肿瘤则可能引发咳嗽、咳痰等症状。这些分泌物有时可能带有血丝,但通常不会引发严重的出血。
4、功能障碍:
当良性肿瘤增大并压迫邻近结构时,可能导致相关区域的功能受损。这种功能障碍的表现取决于受累器官或系统的不同。例如,脑部良性肿瘤可能引发运动障碍、感觉异常或语言障碍;而眼部良性肿瘤则可能影响视力或导致眼部不适。
5、皮肤颜色改变:
某些良性肿瘤,尤其是血管瘤,可能导致局部皮肤颜色加深。这种色素沉着通常局限于肿瘤区域,可能伴随轻微瘙痒或出血。这是由于肿瘤内部血管扩张或血液回流受阻造成的。虽然这种皮肤颜色变化在良性肿瘤中较为少见,但一旦出现,应引起患者的注意。
虽然大多数良性肿瘤生长缓慢且不会扩散到其他部位,但一旦出现上述症状,仍建议患者及时就医进行专业评估和治疗。通过超声波成像、CT扫描或MRI等影像学检查手段,可以评估肿块的性质并制定相应的治疗方案。
良性肿瘤的护理方法
患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,以增强身体免疫力,促进康复。建议采用少食多餐的饮食方式,避免暴饮暴食,以减轻胃肠道负担。选择清淡、易消化的食物,避免辛辣、油腻、刺激性食物,以减少对胃肠道的刺激。
护理人员应耐心倾听患者的情绪,给予安慰和支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。向患者及其家属提供准确的疾病信息,解答他们的疑虑和问题,增强患者对治疗的信心。鼓励患者通过阅读、听音乐、绘画等方式进行心理调适,缓解心理压力。
注意个人卫生,避免去人员密集的封闭场所,减少感染风险。在病情允许的情况下,鼓励患者进行适度的运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力。
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