胆管狭窄的治疗，首先还是要根据病因来说。如果是良性狭窄，比如肝内胆管结石，通常首选外科手术治疗。外科手术可以分为几种，第一是通过现在流行的腹腔镜微创治疗，进行胆管内结石取出来解除狭窄。此外还可以通过十二指肠镜，通过ERCP来实施胆总管结石取出，缓解胆管狭窄。 近些年才开始发展起来的，可以通过经皮肝穿技术手段进行结石取出。如果是恶性狭窄，治疗方式又不一样了。如果通过术前评估，可以施行手术治疗，通常优先考虑外科手术治疗，把肿块切除、重建胆道，进行胆道和肠道重新吻合来解除狭窄。 如果患者的恶性肿瘤是中晚期，已经没有手术机会，通常情况下可以使用经皮肝穿进行胆道引流，先缓解黄疸，进而在行胆道引流的同时，尝试使用支架治疗重新开通胆道，达到解除狭窄的目的。

通常静脉导管溶栓术不是住院的决定因素，它的决定因素在于血栓什么时候清除，就可以什么时候出院。而血栓清除个体差异是不一样的，有些患者血栓是近期形成的，这种新鲜血栓通常通过积极的治疗，比如导管溶栓，如果有效，通常在3-7天左右可以达到血栓清除的目的。 通常这种患者在7天左右可以出院，若是患者就医比较迟，血栓形成已经有30天以上或者更久，这种属于陈旧性血栓。通常治疗效果都是欠佳的。一般此类患者需要经导管取栓或者支架治疗，通常住院治疗时间会延长。若是患者发现肢体肿胀等肢体缺血症状，应尽早去医院就医，以达到早期溶解血栓的目的。

从医学上来讲，一般将静脉滤器放置于下腔静脉，通常称此类手术为下腔静脉滤器植入术。单论下腔静脉滤器植入术来说，患者第二天就可以出院，但是此类患者通常合并有下肢深静脉血栓，一般需要等血栓完全清除，滤器取出后方可出院。当然有一些患者可能需要长期保留滤器，此类患者通常在出院以后需要长期服用抗凝药物，以预防滤器类血栓形成。滤器可分为长期滤器和临时滤器。如果不需要长期放置，通常需要在3-4天之内把它取出，如果长期放置，需要在术后至少服用6个月以上的抗凝药物治疗。

通常再次进行导管造影，确认血管血栓已经大部分清除，或者完全清除以后，可以实施拔管。通常拔管的地点，可以选择病房病床旁边或者手术室实施拔管。拔管的手术过程中只有轻微疼痛，通常不需要使用麻药，如果患者不能配合治疗，可能需要使用全身麻醉，实施拔管。拔管之后并不代表治疗终止，患者仍需要配合医生定期复查血管情况，以明确血栓是否进展。另外需要至少服用3个月以上的抗凝药物，预防血栓复发。另外患者需避免长期卧床，或者长期保持同一姿势活动，比如打麻将之类。周围静脉血通常需要依靠肢体肌肉收缩来帮助血液回流，预防血栓形成。

导管溶栓的适应症适用于各种原因，比如外伤或者长期卧床而引起的动脉，或者静脉血栓形成而引起的肢体缺血，或者肢体肿胀，或者疼痛等症状。常见比如下肢深静脉血栓，下肢动脉硬化引起的下肢肢体缺血血栓形成，或者常见的心肌梗塞、脑梗塞，这一类都属于血栓脱落或者新鲜血栓形成而引起的相对应器官缺血而引起的一系列症状，这些都属于导管溶栓适应症。导管溶栓的效果，急性期血栓效果可以达到95%以上。如果导管溶栓效果不好，可以考虑使用支架或者机械取栓等治疗方式，以达到开通血栓的目的，挽救缺血器官的功能问题。

导管溶栓术后并发症主要是出血。一般来说主要是引起牙龈出血、皮下出血点等一些部位出血，比较危险的比如脑出血或者消化道出血。如果出现脑出血或者消化道出血，通常应该停止溶栓治疗。降低溶栓治疗的出血风险，一般采取小剂量溶栓治疗，通过将导管放置血栓内，达到局部灌注治疗的目的，来降低出血风险。一般在溶栓过程中需要定期监测凝血常规，以观察凝血机制的各项指标情况。如果凝血机制有异常，通常需要调整剂量，或者延长、终止溶栓治疗。溶栓最长可以持续7天左右，如果7天左右溶栓治疗效果欠佳，应考虑停止溶栓治疗。

胆管狭窄通常分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄常见的原因是胆道结石所引起的胆道狭窄，恶性狭窄主要是胆管细胞癌引起的狭窄，或者胰腺癌、胰头癌，通过外压造成的胆道狭窄。胆道狭窄通常症状表现为腹胀、厌食、全身皮肤黄染。通常诊断主要有以下几个手段： 1、腹部B超：可以比较便捷的，无创的看到胆囊内情况，比如有胆结石，或者胆管占位，都可以从B超上看到有特定的影像改变； 2、比较直观一点的可以通过CT，CT是一种断层成像，可以从三维方面进行重建，可以明确胆管梗阻的部位，以及胆管梗阻程度； 3、目前比较先进一点的就是核磁共振，通过MRI水成像，可以直接重建胆道的所有影像，也可以明确胆道梗阻的部位或者梗阻情况； 4、此外还可以进行有创胆道造影，一般不建议使用这种有创手段来进行诊断。

下腔静脉滤器植入术属于微创手术，通常只需在股静脉或者颈静脉穿刺点取几毫米的通道，就可将滤器放置于下腔静脉。患者在手术中或者手术后不会有很明显的疼痛，一般患者都没有明显的不适，轻度疼痛一般在3-5天可缓解。如果需要可以适当对症予以镇痛药物治疗。通常从口服开始，一般患者都可以缓解。如果出现了剧烈疼痛，提示可能有并发症发生。这种情况下，需要配合医生进行进一步的检查，明确疼痛病因，针对治疗缓解症状。此外患者应该放松心情，不要过度把注意力集中在滤器上，减轻心理压力，以尽量减轻患者不适，缩短住院时间。