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简介:丁瑞东,滨州市中心医院,呼吸内科,主治医师,硕士研究生。硕士研究生毕业,从事呼吸内科临床工作17年。擅长呼吸系统常见病及结核病的诊断及治疗,如间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、慢阻肺、胸膜疾病,能对疾病迅速地做出诊疗方案。
擅长:呼吸系统常见病及结核病的诊断及治疗,如间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、慢阻肺、胸膜疾病,能对疾病迅速地做出诊疗方案。
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pcp肺炎如何治疗
PCP治疗首选复方新诺明,口服双剂量片也就是强化片,每8个小时口服1次。如果是AIDS合并PCP,疗程三周,非AIDS患者疗程是两周,这不是固定的,需要根据实际情况进行判断。一般来讲,经过复方新诺明治疗4-8天 才能够判断是否有效果,如果无效再改用其他的药物治疗。其他的药物,氨苯砜口服、克林霉素静滴或口服、伯氨喹啉等。目前的认为HIV感染合并pcp的时候应该考虑使用糖皮质激素进行辅助治疗,糖皮质激素能够抑制pcp的炎症反应和pcp对肺的损伤,降低死亡率。
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12月21
肺心病呼吸衰竭怎么办
肺心病导致的呼吸衰竭说明病人的肺、心功能已经处于失代偿期,此时病人会呼吸困难加重,尤其夜间明显,常有头痛、失眠、食欲下降,甚至出现表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的表现。可以看见病人口唇或者是四肢末梢紫绀明显,球结膜充血水肿。病人可以有明显的气促、心慌、恶心、不愿意进食等右心衰竭的表现。治疗方法:1.控制感染,抗生素可以应用青霉素或者第三代头孢菌素等。2、控制呼吸衰竭,可以给予扩张支气管药物如特布他林、复方异丙托溴铵,祛痰药物如氨溴索、溴己新,给予合理的氧疗,必要时可以给予无创呼吸机或者有创呼吸机治疗。3、控制心力衰竭,可以应用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯等,同时要给予保钾药物治疗,心力衰竭也可以应用正性肌力药物,比如洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺等。
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12月19
大量咯血是什么意思
咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血,经口腔咳出,统称为咯血。咯血前患者常有喉部的瘙痒感,颜色为鲜红色,呈泡沫状,可以混有痰液。大咯血是指一次咯血量>200ml或24小时内咯血量>400ml,统称为大咯血,大咯血可导致患者窒息死亡。无论咯血量多少,都容易引起患者的高度紧张与恐惧,可以导致咯血的原因包括气管、支气管的病变如毛细血管扩张症、支气管扩张,肺实质的病变如肺脓肿、肉芽肿性病变、肺真菌病或者心血管病变如二尖瓣狭窄、肺栓塞等。
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有痰带鲜红的血
痰中带血常见的原因有:
第一、肺结核,可以出现痰中带血或者咯血,肺结核的病人大多除了痰中带血之外,还可以有咳嗽、咳痰、消瘦、午后发热等结核性中毒症状;
二、肺部肿瘤,病人以刺激性干咳为多,出现痰中带血距开始咳嗽一般都会有几个月甚至数个月的时间间隔;
第三、支气管扩张,病人往往会有反复的感染病史,经常会咳嗽、咳痰;第四、少见的原因还包括肺拴塞、心脏的瓣膜性疾病、血管炎等。
所以一旦出现痰中带血,要先去医院做个胸部CT检查,观察肺部是否有明确的病变。如果可以通过胸部CT进行观察,能够明确诊断的,则下一步需要进行针对性的治疗。
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12月16
双下肺感染怎么处理
双下肺感染治疗原则上如果是细菌引起来的话,首先要针对细菌治疗,如果是真菌或者是病毒引起的,那就要针对真菌或者病毒治疗。还要看病人是否有长期卧床,如果长期卧床的病人,可能就是坠积性肺炎导致的双下肺的炎症,最好是要取痰进行细菌培养加药敏试验,然后根据药敏结果有针对性的用药。如果病人能耐受的话,可以做气管镜,通过气管镜吸取痰液,然后进行细菌培养和药敏实验,这样更好,因为这避免了标本的污染,有利于针对性的治疗。
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12月11
肺部血栓危险吗
肺部血栓通常称为肺栓塞,是因为各种栓子脱落,阻塞了肺动脉或者是肺动脉的分支。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。常见的是肺血栓栓塞,引起肺血栓栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓。比较危险的肺栓塞是大面积肺栓塞,临床上表现为休克和低血压,也就是说,收缩压小于90mmHg,持续15分钟以上,这一类病人是比较危险的,病情变化比较快,预后比较差,临床死亡率比较高。小的肺栓塞相对安全,死亡率低。肺栓塞的治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗,溶栓治疗常用的药物有尿激酶、链激酶和阿替普酶,抗凝治疗的药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。
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12月04
肺炎病变是癌症吗
肺炎病变绝大多数不是癌症,肺炎是由细菌、病毒、真菌感染导致的肺部炎症。而肺癌是细胞变异导致的病变,只有肺炎型肺癌是癌症,而肺炎型肺癌不是肺炎,只是在影像上像肺炎而已。肺炎型肺癌与肺炎不容易区分,经抗生素治疗后,肺部病灶不见吸收或吸收比一般肺炎明显缓慢,要考虑到该病的可能性。可以行痰脱落细胞检查、肺穿刺活检、气管镜检查并行刷检、灌洗进行化验,可以协助诊断。
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12月03
肺扩张是什么病
支气管扩张是由于呼吸道反复感染导致支气管阻塞,导致化脓性炎症,使支气管正常的结构被破坏,支气管壁增厚,管腔扩张,而且不可恢复到正常状态。引起感染的原因包括细菌、病毒、真菌等病原微生物。临床症状主要是反复的咳嗽、咳痰、痰中带血或者少量的咯血。治疗主要是控制感染,可以选用半合成青霉素、第三代头孢菌素:头孢曲松、头孢哌酮等,莫西沙星等。
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11月24
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