严格控制血压，要使血压降到140/90mmHg以下，如果合并有糖尿病，或者24小时尿蛋白定量＞1g时，应该将血压降到130/80mmHg以下。如果患者可以耐受可以将血压进一步的下降。合理选用降压药物，要选用长效的降压药物，避免血压的波动。可以辨证使用中药治疗，中药治疗在减少尿蛋白方面有着疗效确切，如黄蜀葵花、冬虫夏草、黄芪，这一类药物在减少尿蛋白方面疗效确切。要避免使用肾损伤药物，比如说非甾类的止疼药物，常吃的有双氯芬酸钠、戴芬、芬必得，这一类药物要避免使用。当发现有高血压肾损害时，应及时在肾脏专科医师的指导下用药，切莫乱用药物，加重肾脏负担，避免肾功能进一步受损。

抽血肾功能检查项目，不同医院有不同的组合，常用的项目有肌酐、尿素氮、血尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白。其中胱抑素C和β2微球蛋白能较好的反映肾小球滤过功能，临床上最常用的是血肌酐和尿素氮来反映肾功能水平，在基层医院也可以检测。目前血肌酐也用于慢性肾衰竭的分期，血肌酐在133-177μmol/L是代偿期，血肌酐在177-442μmol/L之间叫失代偿期，血肌酐在442-707μmol/L之间叫衰竭期，血肌酐＞707μmol/L叫尿毒症期。

临床上对于高血压患者，如果没有合并糖尿病，及其高血压的靶器官受损，如心绞痛、脑梗塞等情况，血压应该降到140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以进一步的降低血压。对于临床上高血压患者合并有糖尿病，或高血压的心脑肾等靶器官受损时，应该将血压降得更低，降到130/80mmHg以下。如果高血压患者尿蛋白定量＞1g每天，应该将血压降得更低，降到125/75mmHg以下。高血压肾病患者的血压，是根据其不同的情况再使用降压药物，使用长效降压药物避免血压的波动，要在肾科专科医师的指导下来用药。

糖尿病肾病的症状，根据其不同分期表现不尽相同。早期他是没有任何症状的，他只有糖尿病的相关症状，比如多饮、多食、多尿、消瘦等症状。到了糖尿病肾病的Ⅱ期、Ⅲ期，可能出现水肿、泡沫尿、腰酸乏力等情况。到了Ⅲ期以后了，可能出现大量蛋白尿，水肿进一步加重，出现心衰、呼衰、胸憋气紧等情况。中末期以后，可能有慢性肾衰竭的表现，如乏力、纳差、恶心、呕吐、尿量减少、腰痛，水肿进一步加重，腹腔积液、胸腔积液等临床表现。糖尿病肾病的症状是根据其不同分期来表现的，需要在专科医师的指导下进行治疗。

高血压肾损害的诊断标准： 1、有明确的高血压病史，发病5-10年以上，年龄越大发病率越高； 2、早期临床表现是夜尿多，尿中有少量泡沫。伴有高血压的其它脏器损伤，如左心室肥厚，眼底的改变了； 3、临床表现为肾小管间接的损害，如夜尿多、泡沫尿，尿渗透压降低、尿浓缩功能障碍，24小时尿蛋白定量＜2g； 4、肾脏彩超提示双肾大小不一，肾脏表面凹凸不平； 5、可以排除其它原发性的肾小球疾病。高血压患者当出现夜尿增多，尿中有泡沫时，应及时去医院诊治，尽早发现尽早治疗。

糖尿病肾病的患者的并发症与糖尿病的并发症基本一致，具体如下： 1、视网膜病变，糖尿病肾病的患者95%的都有视网膜病变； 2、大血管病变，糖尿病肾病经常合并有大血管病变，如下肢动脉闭塞、心绞痛、脑梗塞，这些都是糖尿病的血管病变的并发症之一； 3、神经性病变，主要是周围神经性病变，表现的主要是四肢异物感，还有下肢有走形感、蚁行感这类症状； 4、肾功能衰竭，糖尿病肾病一旦发生，病情逐渐进展，会逐渐发展为氮质血症，甚至发展为尿毒症。糖尿病肾病一旦出现尿中持续蛋白尿，患者病情将逐渐进展，会慢慢发展为肾衰竭，甚至发展为尿毒症。糖尿病肾病一旦诊断，应该及时去医院诊治。

肾损伤分为急性肾损伤和慢性肾损伤。急性肾损伤的原因比较多，分为肾前性、肾性和肾后性。如肾前性常见的有药物重度感染、低血容量引起的急性肾损伤，如果是药物引起的急性肾损伤，就要停用肾损伤药物，如果是低血容量和感染引起的急性肾损伤，就要积极的补充血容量、控制感染。如果肾损伤合并有高钾血症，甚至达到了尿毒症的水平，就应该进一步进行血液净化治疗。 如果是慢性肾损伤，例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害引起的肾损伤，肾功能损伤时间较长，不可能恢复到正常。根据其肾损伤的严重程度制定不同的治疗方案，优质低蛋白饮食、控盐、限水、降压、纠正贫血等治疗。如果肌酐达到尿毒症水平，应该积极的进行血液或者是腹膜透析治疗。

糖尿病肾病的病因十分复杂，目前认为多因素参与： 1、遗传因素：男性多于女性，同一种族中有家族遗传性； 2、血流动力学异常：高灌注高滤过，尤其在摄入蛋白后程度会更加严重； 3、高血压：所有的1型糖尿病患者在5-10年后会出现高血压，而2型糖尿病患者在发现血糖异常后，均会伴有高血压的发现； 4、高血糖引起的代谢异常：高血糖引起糖基化代谢产物增多，促进系膜细胞增生，促使糖尿病肾病的发生； 5、血管活性物质代谢异常：糖尿病在发生过程中，血管活性物质比如RAS前列腺素均会发生改变。高血糖的代谢紊乱可引起一系列的传导通路的异常。从而影响人体的血流动力学、脂代谢的变化。加上遗传因素等情况，因此糖尿病肾病的发病机理比较复杂，发现糖尿病肾病后及时到医院诊治。