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简介:孟君,杭州市红十字会医院,超声科,副主任医师,硕士研究生。擅长不孕症的妇科超声诊断,盆腔结核方面的超声诊断,乳腺疾病超声诊断与鉴别诊断。现任杭州市中西医结合学会超声专业委员会委员兼秘书,《临床结核病超声诊断》编委,主持及参与省部级、厅局级课题6项,获浙江省医药卫生科技三等奖、杭州市科技进步二等奖、杭州市卫生科技创新二等奖,在一级期刊及国家核心期刊发表文章数十篇,多次在长三角会议、浙江省超声年会及各级继续教育学习班上进行大会交流授课。
擅长:不孕症的妇科超声诊断,盆腔结核方面的超声诊断,乳腺疾病超声诊断与鉴别诊断。
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乳腺结节做钼靶和B超哪个准确
B 超和钼靶是检查乳腺结节的两种方法,从不同方面反映乳腺结节特性,很难说哪个方法诊断最准确。B超是用高频线阵探头检查,检查时可以清楚观察到乳腺各层次的结构,还可看到乳腺结节以及结节具体内部结构。乳腺检查时发现结节,会根据结节大小、形态、回声来判断结节边界、性质,还可以观察其内部血供情况,甚至还可以对其血流阻力指数以及血流速度进行测量,这一点是钼靶不具备的。
钼靶能准确观察到结节或者乳腺钙化,甚至可以准确描述钙化形态,而钙化以及钙化形态是判断乳腺良恶性的重要指标之一,B超在这一点上的敏感性没有钼靶出色,对微小钙化不如钼靶清楚。
如果遇到有钙化的结节,必须结合钼靶检查进行互补。因为钼靶有一定辐射,所以怀孕期间不能查钼靶。B超没有辐射,对于小孩、孕妇以及哺乳期女性皆可进行检查。因此,对于乳腺结节,钼靶和B超诊断的准确性各有优势,在诊疗时取长补短、互相结合,可以提高乳腺结节诊断的准确性,减少漏诊和误诊。
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12月20
输卵管积水B超能看出来吗
输卵管积水阴道B超可以发现。多数输卵管积水病人无不适症状,一般因为不孕症或体检时偶然检查发现。输卵管积水由炎症造成,输卵管伞端积脓经过治疗,脓液逐渐吸收、消失,最后遗留下潴留性囊肿,做阴超时会在子宫旁或附件区看到囊性肿块,形态可以是烧瓶状、肠管状、椭圆形或弯曲的腊肠状,边界清楚,囊壁不厚,也无血流信号。
如果是单纯积水,囊性肿块,透声较好;如果含有部分脓液或者脓液未完全吸收甚至积水,时间较长会在无回声中看到点状回声漂浮,仔细观察还会看到输卵管里囊性肿块的囊壁有小齿轮状突起,类似腔内突起,或囊壁上有条状分割,管壁增厚时会看到点状血流信号。如果子宫与输卵管积水发生粘连,做B超时会用探头挤压囊性团块,发现囊性团块跟子宫没有相对活动,其为同步活动;如果跟卵巢粘连,会跟卵巢进行同步活动。所以输卵管积水,多数阴道B超检查可以发现。
6.25万
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11月22
乳腺癌B超能查出来吗
通过B超检查出的乳腺癌较多,但并不是所有乳腺癌仅凭B超都能检查出。B超上典型的乳腺癌一般是低回声为主,回声不均匀,内部有钙化肿块,边缘不清楚、形态不规则,甚至肿块边缘会像螃蟹爪子一样伸出,即蟹足状,肿块后方有衰减,类似肿块影子一样,肿块周边还会有粗大血管汇入。
但有些肿块不典型,不能仅通过B超进行判断,此时可以采用超声造影、穿刺进行诊断。超声造影为在胳膊处推入造影剂,在B超监测下观察造影剂进入肿块的微循环,观察其微循环血流情况,造影结束后可对造影增强区域进行组织穿刺活检,通过病理证实其为良性还是恶性,恶性需手术切除,良性可三个月进行一次随访。
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11月14
为什么两次B超子宫大小不同
子宫的B超检查数值并不是固定不变,子宫形状类似于鸭梨,测量相当于用刀给鸭梨中间竖着切一刀,横着再切一刀,第二次测量的时候较难切出一样的数值。子宫是柔软器官,有一定弹性,在膀胱后方,在膀胱没有尿、尿量不等或者尿急时,子宫受到膀胱不同程度压迫,其弹性变化也会不同,所以这时测量子宫大小三条径线往往不同。
不同月经周期受激素水平影响,子宫大小会有上下波动。病理情况下,较大子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、子宫腺肌症以及怀孕,可造成子宫增大。子宫体积较小的情况,为先天性子宫发育不良的始基子宫、正常绝经子宫。
所以患者不要紧张,如果没有上述增大和缩小的病理情况,无论子宫数值如何变化,都在正常范围。
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11月07
B超能看出子宫内膜炎吗
不能单纯根据B超结果确定子宫内膜炎,子宫内膜炎是各种原因引起子宫内膜发生的炎性改变,有时仅为局部充血、水肿,并没有器质性变化,B超显示不出任何异常。经期感染或者流产以后子宫受到损伤没有完全康复,或者内膜息肉导致宫颈炎,部分患者带节育环经常出现不规则阴道出血,甚至有时是白带带血,但是每次B超检查环位置内膜并不厚,回声均匀,一般考虑是无菌性子宫内膜炎,需要妇科医生诊治。
子宫内膜炎不是单纯依靠B超来检查,若出现阴道异常排液、下腹坠胀、腰酸,还要结合妇产科医生进行查体,触及到子宫体压痛才能确诊。所以子宫内膜炎并不是B超可以诊断的疾病,急性子宫内膜炎有时会发生急腹症,完全靠B超来诊断有难度。
5.73万
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10月23
子宫附件未见明显异常什么意思
腹部B超显示子宫附件未见明显异常,说明以下问题:
1、B超显示盆腔里只有一个子宫,可排除先天性无子宫、双子宫,B超可观察子宫位置是前位、后位或平位,子宫位置并不是固定不变,子宫也具有一定的活动性,有时会因憋尿多少出现不同程度的受压;前位子宫会因为受压变成平位甚至后位子宫,都为正常现象;
2、子宫大小正常,排除子宫增大或子宫萎缩,子宫外形正常代表只有一组内膜,不存在纵隔子宫,也不存在双角子宫畸形;
3、子宫内膜厚度不是固定一成不变,随着不同月经周期可发生周期性变化,一般在检查时通过患者最近一次月经时间判断此厚度是否符合患者现在所处月经周期;
4、内膜回声描述均匀,内膜连续性好,说明宫腔内没有宫腔粘连,也没有其它强回声、高回声等异常回声,排除宫腔残留、内膜息肉;
5、子宫肌层回声均匀,又没有明显增厚,可排除子宫腺肌症、腺肌瘤以及子宫肌瘤;
6、宫颈回声均匀,说明宫颈没有宫颈囊肿。两个卵巢大小正常,不存在双侧卵巢,说明卵巢囊肿也不存在,也无卵巢畸胎瘤;
7、如果两侧输卵管也没有描述异常液性,比如双侧附件区液性病灶,说明不存在输卵管积水,盆腔里没有无回声描述,说明没有盆腔积液。
但B超检查无异常,并不代表实际没有异常,如有宫颈糜烂、阴道炎、轻微盆腔炎B超不能显示。但B超看到检查结果正常,基本上并无重大问题。
7.38万
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10月18
乳腺结节超声分级标准
乳腺结节不是一种疾病而是所有乳腺肿块统称,良性结节有囊肿、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、增生结节;恶性结节有乳腺癌、乳腺淋巴瘤,初步判断标准是BI-RADS分级,具体如下:
1、0类:B超检查不完全,需要进一步做其它影像学治疗,如乳腺过大,腺体后方不清晰,乳腺皮肤有较大缺损;腺体存在大量点状强回声,局部回声不均匀,要借助其它影像学检查;
2、1类:检查时未发现阳性体征,B超结果正常;
3、2类:囊肿一般为良性,1年复查一次即可;
4、3类:良性可能性大,恶性比例<2%,一般3-6个月复查一次即可;
5、4类:结节为恶性,需要穿刺活检;4类分为三种:4A、4B、4C,4A恶性低度,有2%-10%的恶性度;4B类是中度恶性,即10%-50%的恶性可能;4C类是高度恶性,50%-95%可能为恶性;
6、5类:高度怀疑恶性,96%-100%可能为恶性,必须手术切除;
7、6类:经过病理穿刺证实恶性,必须手术切除。
原则上2类和3类不需要手术,4类及4类以上必须经过穿刺活检,根据病理结果进行相应治疗。
6.80万
101
09月20
孕4周可以做B超吗
怀孕4周可以进行B超检查,但如果B超检查是为了判断宫内孕还是宫外孕,4周的时间较早,不建议此时进行检查。即使在此月经周期受孕,经阴道超声检查最早也需5周。如果经腹壁检查,时间还要延长。多数病人是自验早孕试纸,发现怀孕后到医院检查,但是此时B超检查仅能在宫腔中看到几毫米的无回声区,或者单纯的子宫内膜增厚,无重大意义。因为早孕试纸是测尿中的HCG,HCG是促绒毛膜性腺激素,怀孕时激素水平先升高,才长出孕囊,所以激素水平提升在前,即使验尿、验血怀孕,B超检查也要推迟数日才可发现。
如果宫腔里出现微小的无回声区,未发现小的卵黄囊,不能诊断为宫内孕,这时不能进行药流或者人流,只有确认宫腔内有小的、圆的卵黄囊,才能判断为宫内孕,才可进行人流和药流。如果怀孕后想继续妊娠,还要等一段时间继续复查,观察到胎芽以及原始心管搏动才能证明宫内孕胎儿存活。
5.91万
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09月06
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