当患者弯腰负重、受到外伤、身体急性扭转时可以导致椎间盘内压力急性增高，髓核急性突出挤压神经或脊髓，引起急性腰椎间盘突出症，也可能是慢性腰椎间盘突出症在各种诱因下发生急性发作。神经受到急性压迫之后，可以出现明显的炎症反应和水肿，并可能导致神经和脊髓的严重损伤，进而会突然出现腰部疼痛、下肢疼痛、麻木无力，大小便功能障碍和性功能障碍等。根据髓核突出的位置，可分为中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型等，急性腰椎间盘突出的症状一般比较严重，引起的疼痛比较剧烈，会引起下肢肌肉力量下降，感觉减退，行走障碍，甚至无法行走等。急性腰椎间盘突出需要及时就医治疗，遵医嘱可应用各种药物治疗，辅助卧床休息、康复理疗等手段缓解症状，保守治疗无效可以选择手术治疗。如果手上指征明确应及时手术治疗，有些极端情况则需要急诊手术治疗，否则可能会导致严重功能障碍、致残等严重后果。

腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄，脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小，造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小，静脉回流受限局部淤滞，神经组织有效血供减少，组织缺氧，这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素，先天性因素如发育性椎管狭窄，后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛，麻木无力，以至跛行，不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后，症状可以迅速缓解或消失，可以继续行走，再走一段距离后，很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行，严重影响到患者的日常活动，严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状，体格检查也无明显阳性体征。 　　根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行，一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别，以免漏诊误诊。 　　根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案，包括非手术保守治疗和手术治疗。 　　非手术治疗的方法包括：限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等，对于椎管狭窄不重，神经压迫不明显，症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。 　　手术治疗有很多方式，总的手术治疗原则是：减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间，去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来，选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟，也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效，因为创伤小，恢复快，深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定，适合患者的方式即是最佳手术方式。

腰椎间盘突出，椎间盘髓核组织一旦脱出进入椎管基本是不可能回去的。髓核组织在巨大的压力负荷作用下，突破多层纤维环才会脱出来，脱出之后纤维环的破口迅速收缩变小，有时部分髓核会卡压在不同层的纤维环之间，因此脱出及游离的髓核是不可能通过纤维环裂口再自行回纳的。一旦髓核脱出，必然会对椎管内神经结构造成严重压迫，症状会很明显，保守治疗效果不好，大多需要手术治疗。虽然个别患者通过一些保守治疗症状有所改善，但是非常容易复发，活动之后很容易再次引起症状。因此对于髓核脱出的患者，经过腰椎CT和核磁共振明确髓核脱出的大小以及脊髓神经受压的程度之后，最佳的治疗方案是尽快手术治疗。最微创的手术方式是椎间孔镜微创手术，手术在局部麻醉下进行，手术安全有效，手术切口只有8mm。

闪了腰的治疗方式，主要取决于闪腰的严重程度和患者的症状。如果患者属于单纯的肌肉韧带轻度拉伤，疼痛症状不严重，没有明显的下肢放射性疼痛，可以选择保守治疗。如果患者出现疼痛明显，严重影响生活和工作，或者出现严重的下肢放射性疼痛，建议及时去医院进行检查，由医生判断是否需要进行手术治疗。 一、保守治疗： 1、卧床休息： 主要是通过限制腰部活动，减少负重，不要轻易下床活动，在运动的过程中可以适当佩戴腰围，注意腰部保暖，防止受凉，一般在卧床静养2-3周后，症状会逐渐缓解或消失； 2、理疗： 如按摩、针灸、电疗等，建议患者及时去正规医院进行治疗，能够促进身体血液循环，减轻疼痛，防止腰部出现水肿、充血的情况； 3、药物治疗： 如果患者疼痛比较严重，可以使用非甾体类消炎药进行治疗，如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等，也可以应用外用贴膏或贴剂，如万痛筋骨贴、氟比洛芬凝胶贴膏等，缓解局部疼痛症状； 4、其他方面： 如果患者病情不是很严重，可以在伤后的24小时内使用冷敷，使局部毛细血管收缩减轻肿胀，48小时后可以采取热敷，促进局部炎症消散，或使用普鲁卡因作痛点封闭治疗等。 二、手术治疗： 如果是老年患者，闪了腰常可能会伴有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折，此时可以考虑椎体成形术，即骨水泥灌注的微创手术治疗。如果是年轻、体重大的患者闪了腰，可能出现单纯腰椎间盘突出压迫神经，引起腰痛、下肢放射性疼痛的症状，经过一般治疗无效时，可以考虑进行椎间孔镜微创手术治疗等。 建议患者闪了腰后及时就诊，完善腰椎X光、CT检查，或者核磁共振检查，采取正确、合理的诊治措施，一般恢复良好。患者进行休息的同时，需要适当进行功能锻炼，但避免剧烈以及高强度的运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累以及熬夜的出现，在运动过程中，应有他人或护具的保护，避免出现二次损伤。