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简介:刘文方,上海市同济医院,普通外科,主任医师,教授,博导。擅长胃癌、肠癌等各类复杂性癌症的手术治疗,术后恢复方面有着丰富的临床经验;对肛肠科常见病、疑难病如高位复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿等疾病的治疗有独到见解;同时掌握腹腔镜外科技术,常规开展腹外疝微创手术,治疗各类儿童疝、成人疝、老年疝,尤其擅长腹股沟疝腹腔镜微创及小切口手术,腹腔镜下阑尾切除等;对普外科常见的甲状腺、乳腺及肛肠肿瘤的治疗亦有较深的造诣。1987年毕业于同济大学医学院(原上海铁道医学院)医学系,积极参加科研工作并取得一定的成绩,发表医学论文10余篇(其中SCI收录的论文5篇)。从事普外科临床工作三十余年,担任中国医师协会普外科分会结直肠肛门委员会委员,上海医学会普外科分会结直肠肛门外科学组委员,上海市医学会普外科学会第六-九届疝与腹壁外科学组委员,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会委员,上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会腔镜学组委员,上海市中西医结合学会围手术期专业委员会委员。
擅长:胃癌、肠癌等各类复杂性癌症的手术治疗,术后恢复方面有着丰富的临床经验;对肛肠科常见病、疑难病如高位复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿等疾病的治疗有独到见解;同时掌握腹腔镜外科技术,常规开展腹外疝微创手术,治疗各类儿童疝、成人疝、老年疝,尤其擅长腹股沟疝腹腔镜微创及小切口手术,腹腔镜下阑尾切除等;对普外科常见的甲状腺、乳腺及肛肠肿瘤的治疗亦有较深的造诣。
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刘文方医生的科普内容
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- 视频27期
肠缺血坏死的原因
肠缺血坏死主要存在几个方面的原因,具体如下:
1、肠系膜血管栓塞,如果患者存在长期动脉硬化、栓子脱落,则可以引起肠缺血、坏死;
2、心脏病、慢性房颤可以造成血栓,血栓随血液循环到肠壁血管可造成肠壁缺血坏死;
3、肠扭转后血管受到压迫,可以引起出血、坏死。肠壁坏死以后,可以引起穿孔,肠内容物漏至腹腔可引起弥漫性腹膜炎,进一步发展可导致感染性休克,最后引起死亡。
肠缺血坏死一旦发生,患者要及时到医院就诊,明确诊断以后及时进行手术治疗。延误时间越长,弥漫性腹膜炎越严重,后果越不理想。特别是房颤的患者,平常一定要注意,出现腹痛应及时就诊 。
6.52万
273
11月30
肠息肉手术后并发症
肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除,术后常见并发症如下:
1、出血:肠镜下摘除出血量少,通过药物治疗,给予止血药物、血管收缩剂,往往可以达到止血,必要时于肠镜下通过钛夹夹闭;
2、穿孔:特别是内镜下治疗穿孔,假如时间较短,可经过内镜夹闭穿孔,禁食,进行营养支持,愈合以后开始恢复饮食;
3、吻合口瘘:保持引流管通畅,持续冲洗、外周营养支持,应用生长抑素减少肠分泌,促进穿孔逐渐愈合;
4、其它并发症:如肠粘连,鼓励患者手术后早期进行活动。
7.50万
441
11月29
微小胃癌是什么病
微小胃癌是指胃癌的直径<5mm,病因主要与饮食有关,如食用腌制品、烟熏食物、白酒等,还与幽门螺杆菌感染有关。微小胃癌于临床表现,早期无特异性症状,患者可出现上腹部不适、闷胀,既往存在胃病,可于最近一段时间疼痛性质发生改变。过去只是饥饿痛,发展为长期疼痛,患者需引起警惕,及时检查。
微小胃癌的确诊依据主要是通过胃镜取活检,根据病理做出明确诊断。微小胃癌的治疗一般可选择于内镜下切除,治疗之前应进行超声胃镜检查,评估胃癌侵犯的深度,通过增强CT明确周围有无淋巴结转移。无淋巴结转移者,仅侵犯黏膜层或黏膜下层,则可于内镜下切除,若周围存在淋巴结转移,则应给予胃癌根治术,此时选择腹腔镜手术或开放手术。
5.08万
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11月11
肠切除的危害
肠切除后并发症如下:
1、小肠少量切除对日常生活的影响不大,而肠扭转、肠坏死切除很长一段肠管,剩下的小肠如果不足1m,手术后进食的营养物质不能被吸收,可能造成患者长期营养不良,对身体危害较大;
2、右半结肠切除,因为水分的吸收70%在小肠,30%在结肠,而水分大部分在右半结肠吸收。右半结肠切除后,可出现大便次数增多、大便变稀;
3、直肠切除吻合后,可造成前切除综合征,大便次数很多,有些患者甚至1天排便数十次。此时需相应使用药物减少肠蠕动,从而改善症状;
4、肠切除后吻合口狭窄,特别是瘢痕体质的患者,手术以后容易导致瘢痕增生,在相应吻合口连接以后,容易造成狭窄。一旦发生狭窄,可造成肠梗阻。对此可在肠镜下进行球囊扩张,若无法解决,需二次手术切除吻合口,重新将其吻合。
5.81万
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11月02
家族性腺瘤性息肉病怎么办
家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,家族性腺瘤性息肉病的患者的子女必然被遗传,且基本均将恶变为癌,所以腺瘤性息肉病一定要及时处理。主张在患者发育完成以后,20岁以后考虑进行预防性结肠切除,可以预防发生癌变。手术方式可选择全结肠切除、直肠切除,回结肠吻合,以提高患者生活质量。一旦发生癌变,处理比较被动,所以对于腺瘤性息肉病要及早处理。
对于家族性腺瘤性息肉病,一旦发生要及时处理,特别是兄弟姐妹、父母都要进行肠镜检查,及时手术,20岁以上进行预防性切除。
7.31万
245
10月16
胃里长息肉有什么症状
胃息肉的主要症状与原发病变有关,具体如下:
1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀;
2、若胃息肉伴有出血,患者可出现黑便,出血量大时可引起呕血;
3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。
对于胃息肉主要根据病理治疗,腺瘤性息肉需要及时处理,可于内镜下切除、ESD,即内镜黏膜下剥离术;慢性炎症引起的增生性息肉可以随访,并治疗原发病;质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。
9.58万
100
10月12
直肠瘘的危害
直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘,临床表现并不相同,具体危害如下:
1、直肠膀胱瘘的患者,大便可通过膀胱,再通过尿道排出,容易反复造成尿路感染,小便有气泡,还有粪渣随小便排出;
2、直肠阴道瘘的患者其粪便可从阴道漏出,容易反复造成会阴感染、阴道感染,甚至引起盆腔炎;
3、直肠与肛门周围皮肤形成瘘管,根据瘘管位置的高低,临床表现不一。低位肛瘘仅仅是肛门周围反复存在感染,脓液从瘘口流出,而高位肛瘘除瘘口有脓液流出之外,有时还会有粪便、气体从瘘口排出。
直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘容易引起反复感染,可以引起感染性休克。肛瘘反复存在脓液排出,当发展到一定的时候,外壳闭合,闭合以后又可形成肛周脓肿,引起发热、疼痛,脓肿溃破以后又形成肛瘘,对患者的生活将会有很大影响。需根据病因进行治疗,宫颈癌放疗后引起直肠阴道瘘,处理将有一定困难。往往先制作人工肛门,通过保守治疗如果不能愈合,这些要进一步手术。
9.28万
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09月17
肛肠息肉手术有风险吗
任何手术都有一定的风险,肛肠息肉手术也存在风险。肛肠手术包括结肠和肛门手术两类,结肠手术风险根据手术大小决定。内镜下息肉摘除手术的创伤较小,并发症主要是出血、穿孔。一旦出现穿孔,粪便进入腹腔可引起腹膜炎,导致感染性休克甚至危及生命。
肛门息肉发生的相对位置较低,治疗起来比较方便,主要并发症包括穿孔、肛周感染引起的肛周脓肿。假如腺瘤很大,内镜下切除一圈,愈合过程中还可能造成肛门狭窄。
7.90万
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09月11
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