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2天后有号简介:赵桂宪,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师,临床医学博士。擅长颅内单发/多发病变的诊断和鉴别诊断,专长中枢神经系统脱髓鞘疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统血管炎、自身免疫性脑炎等疾病,对周围神经病和神经系统遗传、变性病有丰富的经验。2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院,同年到青海省人民医院神经内科工作。2008年硕博连读毕业于福建医科大学,同年进入复旦大学附属华山医院神经内科工作至今。2010年赴加拿大温哥华UBC大学进行短期MS临床研究培训。主持完成多发性硬化国家自然基金、复旦大学青年骨干基金等共3项基金。曾以第一骨干参与1项中国-加拿大多发性硬化合作课题,并曾参与完成研究生导师的国家自然基金和省级自然基金多项。共发表论文近40篇,第一作者/通讯作者10余篇。副主编《神经系统脱髓鞘基本须知:我的髓鞘去了哪?》;参编《神经系统肿瘤病例析评—华山医院多学科诊疗团队临床病例精粹》《中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》《神经病学电子版》。2020年和2021年获华山医院北院“公益志愿之星”。曾获东方神经病学会议、全国神经病学年会“优秀论文”。任国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会理事、《中国临床案例成果数据库》学术委员会罕见病专业组委员、中国医药教育协会神经疑难病多学科诊疗工作委员会委员 、Brain杂志中文版神经感染和免疫专刊青年委员。
擅长:颅内单发/多发病变的诊断和鉴别诊断,专长中枢神经系统脱髓鞘疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统血管炎、自身免疫性脑炎等疾病,对周围神经病和神经系统遗传、变性病有丰富的经验。
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多发性硬化的口服药
关于多发性硬化的治疗药物,急性期的有激素、免疫球蛋白。缓解期治疗的药物有β干扰素、芬戈莫德,还有新的生物制剂。除了芬戈莫德是口服的之外,其它的都是需要静脉用的。国内除了利妥昔单抗,其它的药物均没有办法获得。剩下的一些多发性硬化的口服药物,主要是对症治疗的药物,比如改善痉挛状态的有巴氯芬、加巴喷丁等来缓解疼痛痉挛。缓解痛性痉挛的药物,像卡马西平等。还有改善抑郁的,如文拉法辛、阿米替林等,改善疲劳症状的有金刚烷胺。多发性硬化的药物的使用,有些患者由于长期生病之后,开始发现一些症状之后就自己买药在家里使用,这种情况是不推荐的,建议患者在出现症状之后及时的到正规医院就诊治疗,在医生的指导下用药。
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12月15
多发性硬化会遗传吗
研究表明,遗传因素可以使某些人比其他人更加容易患多发性硬化,也称为遗传易感性,没有证据表明是直接的遗传。至少在国内还没有见过多发性硬化的家系,曾经发现过磁共振上表现非常像多发性硬化的兄弟俩,最后检测结果发现,患者兄弟俩的基因检测是阳性的,修正诊断为脑小血管病,否定了多发性硬化家系的诊断。多发性硬化在中国还没有看到家系报道。
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11月24
脱髓鞘病变会复发吗
常说的脱髓鞘病变,像多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎,是自身免疫性的疾病,由于自身免疫系统过强攻击了视神经、脑子、脊髓等组织造成了疾病。治疗都是用激素、丙球、免疫抑制剂,抑制过强的免疫系统,从而阻止它继续攻击人体的组织。人体只要有免疫系统存在,这类的疾病就有复发的可能。当免疫系统处于平衡状态时,疾病就不容易复发。从十几年的诊治经验看,该类疾病只要控制的好,可以少复发、不复发,甚至有的人在首次发作之后,可以不再有复发。
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11月18
多发性硬化的好发部位
多发性硬化是中枢神经系统的脱髓鞘病变,好发部位有脑室周围的白质、视神经、脑干、脊髓和小脑。这些部位受累之后出现相应的神经系统受损后的症状和体征。比如视力下降、色觉减退、肢体无力、感觉异常、行走不稳、大小便异常等症状。由于神经系统的特殊性,如果病灶在非功能区域,患者没有任何的症状,也查不到体证。需要完善脑子或者脊髓的磁共振,帮助判断病灶的位置和数量。
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11月12
多发性硬化的预后
在以往的认识中,多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病。很多患者在发病10年左右就要卧床,或者依靠轮椅出行,生活质量低下。在10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看,本病是可以治疗的,发病后如果尽早规范的诊治,大多数患者可以控制良好,做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的生活和工作状态。多发性硬化常见的类型就是复发缓解型,多发性硬化的复发与否跟急性期和缓解期的治疗,以及对疾病的管理有很大的关系。大多数患者可以控制良好,为预防复发,建议患者保持乐观的心态、情绪平稳、保持良好的作息习惯、保证睡眠、不过度疲劳、不吃保健品、补品等增强免疫的药物或食物。尽量避免感冒,不蒸桑拿,不长时间待在高温环境中。如果能够做到以上,复发率可以大大的降低。
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10月14
多发性硬化的磁共振表现
磁共振是早期发现多发性硬化病灶,诊断多发性硬化最重要的辅助检查手段之一。重复的磁共振扫描可以帮助寻找多发性硬化时间和空间多发的证据。多发性硬化在磁共振上的表现为双侧脑室旁,皮层及皮层下、脑桥、桥臂、延髓、小脑等多发的圆形或卵圆形的病灶。可以看到在磁共振上侧脑室旁的病灶,长轴是和侧脑室长轴垂直的,病灶在T1序列上称之为黑洞。还有一些比较特殊的,就是多发性硬化在皮层也可以看到病灶,皮层下的病灶可以累及U型纤维,增强后呈轻度的环形或开环样强化,当然也有点状或环形的强化,在磁共振上可以看到中央静脉征。多发性硬化脊髓受累的病人,病灶是小于两个脊髓椎体阶段,而且是偏心分布的。
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10月01
什么是多发性硬化症
多发性硬化是累及中枢神经系统及视神经、颅脑和脊髓,反复发作的疾病,是中枢神经系统脱髓鞘疾病的主要类型,是有细胞介导免疫的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、颅脑、脊髓后造成的相应部位神经纤维周围的髓鞘破坏而出现相应的症状,损害出现在单侧或双侧的视神经、大脑、小脑、脑干和脊髓出现单个或多个的病灶。时间的多发和空间的多发就是本病的特点。
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09月22
脱髓鞘病变的原因有哪些
当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下,常称为脱髓鞘病变。临床上常见由磁共振诊断的脱髓鞘病变,这是一类与老年人慢性脑缺血有关的动脉粥样硬化性的皮质下白质病变,还包括自身免疫性疾病、营养缺乏,均可以导致髓鞘的脱失。脑白质脱髓鞘疾病,是指由于免疫因素造成的脑白质髓鞘脱失的疾病。
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09月21
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