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简介:郭宇宏,山西省人民医院,神经外科,主治医师。擅长脑出血、颅脑外伤、脑积水、颅骨缺损、颅内压增高等神经外科重症疾病的诊治。
擅长:脑出血、颅脑外伤、脑积水、颅骨缺损、颅内压增高等神经外科重症疾病的诊治。
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郭宇宏医生的科普内容
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- 文章10篇
颅骨凹陷性骨折应该如何处理?
颅骨凹陷性骨折,该怎么处理?首先就是说受伤以后,要进行一个详细的神经系统的查体,包括看看病人的意识怎么样,瞳孔大小怎么样,对光反射有没有,肢体的运动感觉有没有问题,来判断有没有脑部的损伤。然后整个来说,我们要做一个头颅CT的检查,通过头颅CT就可以明确颅内有没有血肿,以及骨折的部位、范围、深度等等。然后就是说,对于处理来说,就是分为两部分,一部分的话就是保守治疗,也就是不做手术。什么样的情况保守治疗?对于凹陷深度<1cm,没有明显的神经系统症状、体征的,也没有脑受压表现的,比如说单纯的线性的,或者颅骨凹陷性骨折,这样的情况可以密切观察,不需要手术,但是要定期复查CT,看看颅内有没有新的变化。再一方面的话就是手术治疗,什么样的情况需要手术治疗?就是凹陷深度要>1cm的,以及它凹陷性骨折位于重要功能区,引起了神经系统的症状和体征,还有开放性的骨折,以及有骨折片的刺破硬膜或者引起脑内出血的,这样的情况是需要做手术的。手术的目的主要就是解除脑受压,修复颅骨缺损,来防止感染。手术方式就包括了有凹陷性骨折的整复术以及颅骨缺损的修补术。做完手术以后,我们要给予一些抗感染、脱水降颅压、营养神经等等的治疗,加强护理,预防并发症的发生。
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05月02
颅骨缺损,一定要修补吗?
颅骨缺损,一定要做修补吗?颅骨缺损,不一定需要修补,它需要根据具体情况来判断。如果颅骨缺损范围比较小,一般来说直径小于3cm,在没有临床明显的症状的情况下,比如说头痛、头晕、局部的疼痛、心理的压力,也不影响美观的情况下,可以不进行修补。但是在以下这些情况,还是建议做颅骨修补。第一就是说,缺损面积比较大,可能影响颅内压的稳定,导致脑组织移位、脑脊液的循环障碍等等,而且会引起头痛、头晕、恶心等等这些情况,这个时候应该做修补。再一方面就是影响美观,特别是位于头部比较明显部位的颅骨缺损,可能会给患者带来心理压力,影响他的社交和生活质量,这个时候也考虑修补来改善外观。再一方面就是存在安全隐患,比较大的颅骨缺损让头部缺乏足够的保护,轻微的外力撞击就可能导致严重的脑损伤,这种情况就需要修补来提高头部的防护能力。总之就是,对于颅骨缺损是否修补,需要医生综合评估患者的病情、症状、缺损大小、位置以及患者的个人需求等多方面因素做出的决定。
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04月20
揭秘!颅骨缺损的常见原因有哪些?
常见的颅骨缺损的原因有哪些?常见的有大概以下这么几种:首先就是外伤,一些开放性的颅脑损伤,比如说交通事故、高处坠落、暴力打击等等,它会导致颅骨的粉碎性骨折,在手术清创的时候,为了避免感染,可能会去除部分碎骨片,导致颅骨的缺损;再一个就是闭合性的颅脑损伤,严重的闭合性颅脑损伤会引起颅内血肿、颅内压的急剧升高,然后就需要去做去骨瓣减压来挽救生命,这个时候也会造成颅骨的缺损;再一个就是一些择期的手术,比如说脑肿瘤手术或者脑血管病手术,肿瘤体积比较大,或者是脑血管病手术的话有脑出血或者大面积的脑梗死,颅内压增高非常厉害,也需要通过去做去骨瓣减压手术来挽救生命,这个时候也会导致颅骨的缺损;再一方面就是颅骨本身的病变,比如说严重的颅骨骨髓炎,它会破坏颅骨,在治疗过程当中需要去除病变的颅骨,还有颅骨的一些良性肿瘤,这些肿瘤长大的时候可能会对脑组织造成压迫、造成影响,这个时候就需要手术来把颅骨肿瘤切除,切除以后也会遗留颅骨的缺损。
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脑积水手术后,这些要点需牢记!
脑积水做完手术以后,有这么几点需要牢记:在日常护理方面,要保持手术伤口的清洁干燥,避免伤口沾水,防止感染;在伤口没有完全愈合之前,不要随意打开伤口的敷料,要按照医生的嘱咐,定期到医院换药;同时要保证患者充足的休息,避免过度劳累,在身体恢复到一定程度以后,可以在家人的搀扶下适当的进行活动,但是避免刚开始就做这些特别剧烈的活动或者大量的体力活动;在饮食方面,要注意营养的均衡,保证饮食的多样化,摄入足够的蛋白质、碳水、脂肪、维生素和矿物质,多吃一些含蛋白质高的食物,比如说瘦肉、鱼类、蛋类等等,这些都有助于身体的恢复;再一方面,要注意观察患者的意识状态,看看有没有说人的反应变差、意识不清楚,或者是出现肢体无力、抽搐等等,出现这些情况的话,要立即告知医生,必要的话要去医院就诊;再一个很重要的点,是要定期复查,严格按照医生的要求,定期到医院进行复查,一般来说,常规要做头颅CT,了解脑积水术后脑室有没有变化,有没有出现一些硬膜下的积液、硬膜下的血肿等等,根据复查结果,医生可以及时的调整治疗方案。
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年轻人为啥会颅内静脉窦血栓?带你了解
💁颅内静脉窦血栓形成,通常会影响到脑内的血液循环,可能会使脑神经和脑细胞功能减退,患者会出现精神不振和困倦的症状,也可能会伴有头晕和头痛等影响,引起的原因可能和多方面因素有关。
⏩个体体质差异:部分年轻人可能存在高凝状态或凝血功能紊乱,使得他们更容易形成血栓。这种体质差异可能是遗传性的,也可能是由于其他未知因素导致的。
⏩不良的生活习惯:长时间的久坐不运动,缺乏活动锻炼,比如每天的久坐时间超过了8个小时,使头部的血液循环不好,可能增加颅内静脉窦血栓形成的风险。
⏩药物因素:长期口服避孕药、使用某些抗生素或其他药物,可能干扰凝血机制,增加颅内静脉窦血栓形成的风险。
⏩感染:耳、鼻、口腔、面部及颈部的感染,长时间的得不到治疗,可能引发颅内静脉窦的炎症反应,进而形成血栓。
⏩静脉发育异常:部分年轻人可能存在静脉本身的发育异常,如静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱等,这些异常可能增加颅内静脉窦血栓形成的风险。
当出现颅内静脉窦血栓时长时间的得不到治疗,可能会造成以下影响:
🔸颅内压增高:血栓阻碍血液回流,导致颅内压升高,引起头痛、恶心、呕吐等症状。
🔸神经功能缺损:血栓可能压迫或损害视神经、运动神经等,导致视力减退、 视野缺损、肢体无力、麻木等神经功能缺损症状。
🌷为了减轻颅内静脉窦血栓造成的影响,需要先做检查,需要采取合理的治疗促进恢复,还需要做好日常的护理措施,图片内容当中有介绍,大家有想要交流的问题,可以在评论区探讨。
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10月29
脑梗需要做手术吗?医生告诉你
🌺脑梗指的是脑梗塞,脑梗塞通常会导致脑神经和脑细胞受到影响,可能会导致患者出现语言功能障碍和神经功能障碍,得不到治疗,有引起生命危险的可能性,所以需要尽早进行治疗。治疗方法往往包括药物治疗和手术治疗。
📢关于脑梗塞是否需要手术治疗,通常需要根据病情的轻重程度决定,并不可以直接进行判断。如果只是轻微的脑梗塞,引起小血管梗阻,通常对脑部产生的影响性比较小,一般不需要采取手术治疗。可以配合医生采取药物保守治疗,一般会使用降压、降低血脂、活血化瘀类的药物治疗,在治疗以后促进脑部的血液循环,症状会逐渐的改善。
如果出现较严重的脑梗塞,比如存在大面积的脑部梗阻,并且伴有颅内压升高时,采取药物保守治疗效果不好,一般需要配合医生进行手术治疗。
✅此外,为了减轻脑梗塞造成的影响,患者还可以进行以下治疗:
🔹溶栓治疗:在脑梗发病初期(如4-6小时内),如果条件允许,可以进行溶栓治疗,通过静脉或动脉给药,溶解血栓,恢复脑部血流。
🔹介入治疗:对于由颈部或脑部大血管严重狭窄或闭塞引起的脑梗,且药物治疗效果不佳时,可以考虑血管内介入治疗,如血管成形术和支架植入术。
患者在治疗期间需要明确自身的恢复情况和注意事项,做好日常的护理工作,并且要到医院进行复查,具体内容在图片上有相关介绍,大家可以去看看,也可以把想要交流的问题写在评论区。
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10月28
探索:脑梗塞搭桥手术的利与弊
🌺脑梗塞搭桥手术是一种针对脑血管堵塞导致的脑部缺血、缺氧等病理过程的手术方法,通过将健康的血管移植到受损血管上,以恢复血液供应。以下是脑梗塞搭桥手术的利与弊分析:
👉利
🔸恢复血液供应:脑梗塞搭桥手术通过精准地构建新的血流通道,能够显著恢复受损脑血管的血液供应。这一过程至关重要,因为它确保了神经细胞能够重新获得充足的氧气和必要的营养物质,从而有效减轻脑组织的损伤程度,为神经细胞的恢复和再生创造有利条件。
🔸改善临床症状:随着脑组织的供血状况得到显著改善,患者因脑梗塞而产生的多种后遗症,如肢体无力、言语不清、记忆力减退等,都有可能得到明显的缓解和改善。这不仅有助于减轻患者的痛苦,还能提高他们的生活质量。
🔸提高生活质量:脑供血的有效恢复以及临床症状的改善,将直接提升患者的日常生活能力。他们可能能够更自由地行动、更清晰地表达思想,并更好地记住重要信息。这些改变将极大地增强患者的自信心和幸福感,使他们能够更积极地参与社交活动,享受生活的乐趣。
🔸防止大面积脑梗塞:通过搭桥手术,医生能够巧妙地绕过病变的脑血管部位,直接为远端脑部组织提供充足的血液供应。这一措施有助于减少大脑组织的缺血性坏死风险,从而保护患者的生命安全和神经系统健康。
🔸改善认知和运动感觉功能:手术的成功实施还能有效改善患者的认知和运动感觉功能。
👉弊
🔹手术创伤大:脑梗塞搭桥手术需要开颅进行,这意味着手术切口较大,手术创伤也相应较大。这种创伤不仅会对患者的身体造成直接的影响,如疼痛、出血等,还可能对患者的心理产生一定的冲击。患者在术后可能会因为手术带来的恐惧、焦虑等情绪问题,需要额外的心理支持和护理。
🔹可能损伤脑组织:在手术过程中,由于需要操作脑部血管,因此有可能会对脑部组织造成不同程度的损伤。这种损伤可能是暂时的,也可能是永久的,严重时甚至可能引发脑出血、脑梗死等并发症。这些并发症不仅会增加患者的痛苦,还可能影响患者的术后恢复和生命质量。
🔹术后恢复时间长:由于脑梗塞搭桥手术创伤大,患者术后需要较长的恢复时间。在恢复期间,患者可能需要接受药物治疗、物理治疗等多种治疗手段,以促进伤口的愈合和身体的恢复。
🔹存在手术风险:脑梗塞搭桥手术是一项高风险的手术,手术过程中可能出现多种并发症,如出血、感染、脑梗死等。这些并发症的发生可能会对患者的生命造成威胁,因此需要在手术前进行充分的评估和准备,以降低手术风险。
🔹费用较高:脑梗塞搭桥手术的费用通常较高,包括术前检查、手术费用、术后护理等多个方面。这些费用不仅会对患者的家庭经济造成一定的负担,还可能影响患者的治疗选择和术后恢复。
在手术期间也可能会出现弊端,手术以后要做复查,明确自身的恢复情况,大家可以看图片内容,也可以把自己想要了解的问题写在评论区。
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后脑勺疼怎么缓解?这里有答案
🌺后脑勺疼可能会出现隐痛或者刺激性的疼痛,也可能会出现胀痛的症状,会影响到日常的生活,为了减轻造成的影响,需要尽早的做治疗。
⏩过度劳累:后脑勺疼痛如果是过度劳累导致的,比如长时间的熬夜,通常情况下需要增加睡眠时间,要保证9个小时以上的睡眠,最好在晚上10点以前入睡。
⏩神经疼:如果是长时间的压力过大或者精神过度紧张引起的神经性疼痛,配合医生使用营养神经和止痛类的药物治疗,比如甲钴胺片、谷维素片、布洛芬颗粒等,可达到改善效果。
⏩感冒:如果自身的免疫力低下,受到了细菌或者真菌感染,引起了上呼吸道炎症,通常会导致脑部的供氧和供血不足,可能会出现头晕、头痛等症状,可配合医生使用复方氨酚烷胺片、感冒灵胶囊等,病情恢复以后,症状会逐渐消失。
⏩高血压:高血压得不到有效的控制,引起的颅内压升高,通常会导致脑部神经和脑部血管受到刺激,可能会出现头晕、后脑勺疼痛、恶心等症状,可遵医嘱使用硝苯地平片、厄贝沙坦片等药物治疗。
🔔后脑勺疼痛持续不缓解或疼痛剧烈时,应及时就医,并可能需要进行以下复查项目:
🔸神经系统查体:检查患者的神经系统功能,包括呼吸、心跳、血压等。
🔸化验检查:如血常规、生化常规及血脂等,以排除其他潜在疾病。
🔸头部CT或磁共振检查:判断有无脑梗塞、颅内出血或良恶性肿瘤等。
🔸颈部磁共振检查:检查颈部是否存在病变,如颈椎病等。
🔸颅内多普勒检查、颈部血管超声检查:评估颅内及颈部血管情况,排除血管病变。
在治疗期间为了提升治疗效果,需要注意以下事项,同时可以结合按摩的方法调理,对于恢复有好处,怎么做见图!大家有想要咨询的问题,可以在评论区写下。
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