林潮双主任医师
中山大学附属第三医院
感染性疾病科
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简介:林潮双,中山大学附属第三医院,感染性疾病科,主任医师,医学博士,教授,博士生导师。从事临床工作20余年,参与全国临床药理基地病毒性肝炎药物治疗的临床研究工作,在慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)抗病毒治疗、肝硬化和重型肝炎的抢救治疗等方面有丰富的临床经验,对乙型肝炎的母婴阻断有较深入的研究。
擅长:在慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)抗病毒治疗、肝硬化和重型肝炎的抢救治疗等方面有丰富的临床经验,对乙型肝炎的母婴阻断有较深入的研究。
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林潮双医生的科普内容
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肝功能受损的原因有哪些
肝功能受损是指肝脏细胞结构和功能受到破坏,使肝脏在代谢、解毒、合成、分泌等方面的生理功能出现异常的病理状态,可能是病毒感染、酒精摄入、药物因素等原因引起的。
1、病毒感染:
多种病毒可侵袭肝脏导致功能受损,其中以甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒最为常见。这些病毒在肝细胞内复制,引发免疫反应,造成肝细胞炎症、坏死。例如乙肝病毒持续感染,会引发机体免疫系统攻击受感染肝细胞,导致肝功能持续下降,严重时可发展为肝硬化、肝衰竭。
2、酒精摄入:
长期大量饮酒是肝功能受损的重要诱因,酒精进入人体后,在肝脏代谢为乙醛,乙醛对肝细胞具有毒性,可破坏肝细胞的正常结构和功能,导致肝细胞脂肪变性、坏死,进而引发酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等。
3、药物因素:
许多药物需经肝脏代谢,不当用药易引发肝损伤。抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药物等,若使用剂量过大、疗程过长或个体对药物敏感性高,都可能损伤肝细胞。
自身免疫性肝病是因机体免疫系统错误攻击肝脏组织而引起,如自身免疫性肝炎,免疫系统将肝细胞视为外来物质进行攻击,导致肝细胞炎症。原发性胆汁性胆管炎则是免疫系统破坏肝内小胆管,影响胆汁排泄,最终损害肝功能,这类疾病与遗传、环境等多种因素相关。
肝功能受损患者的注意事项
告知医生肝功能受损情况,避免使用肝毒性药物。如需用药,严格遵循医嘱,不自行增减药量或服用成分不明的保健品、中药。用药过程中密切关注身体反应,定期复查肝功能,若出现异常及时与医生沟通调整用药方案。
戒烟戒酒,酒精和烟草中的有害物质会加重肝脏负担。保持规律作息,每天保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜,良好的睡眠有助于肝细胞修复。同时避免过度劳累,合理安排工作和休息时间,可适当进行散步、瑜伽等轻度运动,增强体质。
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05月12
得了肝吸虫病有什么症状
肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人体肝胆管内引发的寄生虫病,其症状因感染程度和病程发展而有所不同,主要包括消化道不适、肝脏功能受损、营养不良等。
1、消化道不适:
肝吸虫寄生在肝胆管内,刺激胆管黏膜,引发一系列消化系统异常。患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,进食后上腹部饱胀不适,伴有腹痛,多为隐痛或胀痛,位置不固定,还可能出现腹泻或便秘,影响食物的消化与吸收;
2、肝脏功能受损:
虫体及其代谢产物对肝脏造成损害,导致肝功能异常。患者肝脏肿大,以左叶更为明显,肝区有压痛感。长期感染可引起胆管炎、胆囊炎,胆汁排泄受阻,出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅;
3、营养不良:
由于消化功能受影响,营养物质吸收障碍,患者可出现营养不良症状。体重逐渐减轻,身体消瘦,面色苍白或萎黄,体力下降,易感到疲劳,儿童患者还可能出现生长发育迟缓,影响身体健康和正常生活;
4、全身不适:
感染初期,部分患者可出现发热、畏寒、乏力等全身症状,体温一般在38℃左右,可持续数天至数周。同时伴有头晕、头痛、精神萎靡等表现,影响日常活动和工作效率。
肝吸虫病的症状相互关联,反映出病情的进展和危害。若出现上述症状,应及时就医检查诊断,避免病情进一步加重。
肝吸虫病怎么治疗
使用能有效杀灭肝吸虫的药物,直接作用于虫体,破坏其生理结构和代谢功能,使其失去生存能力并排出体外,从根源上消除致病因素,减轻虫体对人体组织的损害。
针对患者出现的症状进行处理,缓解腹痛、腹泻等消化系统症状,减轻不适;对于出现黄疸、肝功能异常的患者,采取措施保护肝脏功能,促进肝细胞修复。
补充患者因消化吸收障碍而缺乏的营养物质,增加蛋白质、维生素等摄入,改善营养不良状况,增强机体抵抗力,为身体恢复提供必要的物质基础,辅助疾病的治疗。
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打完乙肝疫苗能喝酒吗
打完乙肝疫苗不建议立即喝酒,通常需间隔5-7天。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,饮酒可能影响免疫系统功能,干扰身体对乙肝疫苗的免疫应答,降低抗体产生效率,削弱疫苗防护效果;同时酒精还可能加剧疫苗不良反应,如加重注射部位红肿、疼痛,或引发头晕、乏力等不适。
从酒精对免疫反应的影响来看,接种乙肝疫苗后,人体免疫系统需识别疫苗中的抗原成分,启动免疫细胞增殖、分化,从而产生特异性抗体。而酒精及其代谢产物会抑制免疫细胞活性,干扰免疫细胞的正常功能和信号传导通路。如影响T淋巴细胞的活化与增殖,阻碍B淋巴细胞分泌抗体,使得免疫系统对疫苗抗原的识别和反应能力下降,难以产生足够数量和质量的乙肝抗体,影响疫苗最终的预防效果。
乙肝疫苗接种后,部分人会出现注射部位疼痛、红肿,或全身发热、乏力等轻微不良反应,这是身体正常的免疫反应过程。饮酒会扩张血管,加速血液循环,促使身体对酒精及疫苗成分的吸收速度加快,可能加重这些不良反应的程度和持续时间。同时酒精还可能掩盖部分不良反应症状,干扰对身体状况的准确判断,不利于及时发现潜在问题。
个体对酒精的代谢能力存在差异,也决定了饮酒与接种疫苗的风险不同。不同人体内参与酒精代谢的酶活性有高低之分,酒精代谢快的人,饮酒后体内酒精及代谢产物能较快排出体外,对免疫系统和身体状态的影响相对较小,但仍存在干扰疫苗效果的可能。而酒精代谢慢的人,饮酒后酒精在体内蓄积时间长,对免疫系统的抑制和对身体内环境的干扰更显著,接种疫苗后饮酒,会大大增加影响疫苗效果和加重不良反应的风险。
打完乙肝疫苗的其他注意事项
1、观察反应:
接种后在现场留观一段时间,查看有无急性过敏反应,如呼吸困难、皮疹等。后续持续观察注射部位及全身状态,若出现严重红肿、高热、头晕等异常,及时就医处理;
2、保持清洁:
接种当日避免注射部位沾水,防止细菌感染。保持局部皮肤干燥、清洁,不要搔抓、摩擦注射部位,以免破坏皮肤屏障,引发炎症;
3、避免刺激:
短期内避免剧烈运动,减少身体过度劳累,防止因身体疲劳影响免疫功能。同时,避免接触高温环境,如蒸桑拿、泡温泉,防止血液循环加快影响疫苗成分在体内的作用过程。
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丙肝能自愈吗
丙肝存在自愈的可能性,但概率较低。少数免疫力较强的患者在感染丙肝病毒后,免疫系统可自发识别并清除病毒,实现自愈。然而多数感染者由于丙肝病毒的持续性和隐匿性,难以依靠自身免疫清除病毒,若不及时治疗,病情易慢性化,逐渐发展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。
从丙肝病毒的特性来看,丙肝病毒进入人体后,会在肝细胞内持续复制,其基因容易发生变异,导致病毒不断产生新的抗原逃避机体免疫系统的识别和攻击。免疫系统难以对其形成有效持续的免疫应答,使得病毒持续存在于体内,这大大降低了机体自发清除病毒实现自愈的几率。
个体免疫功能对丙肝自愈有重要影响,免疫力强的个体,免疫系统能更敏锐地识别被丙肝病毒感染的细胞,并调动免疫细胞进行攻击,抑制病毒复制,从而有可能在感染初期清除病毒。但多数人自身免疫功能不足以完全清除病毒,尤其是存在免疫缺陷或合并其他疾病导致免疫力下降的人群,更难以依靠自身免疫实现自愈。
丙肝病毒感染后的隐匿性也是自愈困难的原因之一,感染丙肝病毒后,很多患者在较长时间内没有明显症状,无法及时察觉感染,错过免疫系统可能发挥作用清除病毒的最佳时机。当症状出现时,病毒已在体内大量复制,免疫系统难以在病毒扩散和持续感染的情况下将其完全清除。
与其他病毒性肝炎相比,丙肝病毒感染后自愈率相对更低。乙肝病毒感染后,部分人可通过自身免疫实现病毒清除,但丙肝病毒特殊的生物学特性和致病机制,使得其自发清除的可能性明显低于乙肝。在缺乏有效治疗干预的情况下,多数丙肝感染者难以依靠自身恢复健康。
丙肝是什么原因导致的
1、血液传播:
输入被丙肝病毒污染的血液或血液制品,使用未经严格消毒的医疗器械、共用针具吸毒等,都可使丙肝病毒通过破损皮肤或黏膜进入体内引发感染;
2、性接触传播:
与丙肝感染者发生无保护性行为,尤其是多个性伴侣、存在其他性传播疾病时,感染丙肝病毒的风险增加,病毒可通过生殖器官黏膜传播;
3、母婴传播:
感染丙肝病毒的孕妇在分娩过程中,病毒可经产道传播给新生儿,或在宫内通过血液接触等途径感染胎儿。
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乙肝患者可以吃西瓜吗
乙肝患者通常可以适量吃西瓜。西瓜水分充足、热量较低,适量食用可补充水分,且不会给肝脏带来明显代谢负担。但合并肝性腹水、糖尿病等特殊情况的患者,需控制西瓜摄入量,避免加重病情。
从西瓜的成分构成与肝脏代谢关系来看,西瓜主要成分是水和碳水化合物,不含脂肪,其碳水化合物以葡萄糖等单糖为主,可快速被人体吸收供能。乙肝患者肝脏功能受损,适量摄入西瓜,能够补充身体所需能量,且不会额外增加肝脏脂肪代谢的压力,在身体代谢能力范围内,不会对肝脏造成不良影响。
不同病情阶段的乙肝患者对西瓜的适应程度存在差异,病情稳定、肝功能正常的乙肝患者,适量食用西瓜有助于维持身体正常代谢。但处于肝炎活动期、肝功能明显异常的患者,消化功能可能减弱,过量食用西瓜可能导致消化不良,加重胃肠道负担间接影响肝脏。而伴有肝性腹水的患者,西瓜的利尿作用可能改变电解质平衡;合并糖尿病的乙肝患者过量食用西瓜会引起血糖波动,都不利于病情控制。
部分乙肝患者胃肠功能较弱,西瓜的寒凉特性可能刺激胃肠道,引发腹痛、腹泻等症状,影响营养物质吸收,不利于肝脏修复。还有过敏体质的患者,若对西瓜过敏,食用后引发的过敏反应会激活免疫机制,加重肝脏负担,因此需结合自身情况判断是否适合食用。
西瓜的食用方式和食用量对乙肝患者至关重要,直接食用新鲜西瓜能保留其营养成分和膳食纤维,利于肠道蠕动。若将西瓜榨汁或制成果脯,可能会添加额外糖分,增加热量摄入。无论何种食用方式,都应控制食用量,避免一次性摄入过多糖分,加重肝脏代谢负担或引起血糖波动。
乙肝患者怎么调理身体
1、饮食均衡:
减少高油高糖食物,增加优质蛋白和膳食纤维摄入,合理搭配各类食物,控制每餐食量,避免暴饮暴食,维持营养均衡,减轻肝脏代谢负担;
2、适度运动:
选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑,每周保持一定运动频率和时长,通过运动增强体质,促进新陈代谢,改善肝脏血液循环,辅助病情恢复;
3、定期复查:
按医嘱定期进行肝功能、病毒载量、肝脏影像学等检查,及时掌握病情变化,根据检查结果调整生活方式或治疗方案。
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乙肝携带者什么意思
乙肝携带者是指感染乙肝病毒后,体内可检测到乙肝病毒,但无明显肝炎症状和体征,肝功能基本正常的人群。这类人群免疫系统与乙肝病毒处于相对“和平共处”状态,病毒在体内持续存在,但暂时未对肝脏造成明显损伤,不过仍具有传染性,且部分携带者病情可能随时间发生变化。
从感染机制来看,乙肝携带者体内的乙肝病毒进入人体后,免疫系统未能有效识别并清除病毒,病毒在肝细胞内持续复制。由于个体免疫状态、病毒复制水平等因素,免疫系统未对被感染肝细胞发动强烈攻击,使得肝脏炎症反应轻微,肝细胞损伤不明显,从而表现为无临床症状和肝功能基本正常的状态。
乙肝携带者具有一定传染性,虽然其未出现肝炎症状,但血液、体液中依然存在乙肝病毒,可通过血液传播、母婴传播、性接触传播等途径感染他人。病毒在体内持续复制,当与他人发生密切接触,尤其是存在破损皮肤或黏膜接触含病毒体液时,就可能将病毒传播给易感人群。
部分乙肝携带者的病情存在动态变化性,在某些因素影响下,如免疫力下降、病毒变异等,免疫系统与病毒的平衡状态被打破,病毒复制活跃,免疫系统开始攻击被感染肝细胞,导致肝脏炎症,病情可能进展为慢性乙型肝炎,出现乏力、黄疸、肝区不适等症状,肝功能指标也会出现异常。
乙肝携带者的诊断依靠相关医学检查,通过检测乙肝五项,可发现乙肝表面抗原阳性;进一步检查肝功能,各项指标处于正常范围;同时进行乙肝病毒DNA定量检测,了解病毒在体内的复制水平。综合这些检查结果,结合患者无明显肝炎症状和体征,才能确诊为乙肝携带者。
乙肝携带者生活中的注意事项
1、避免传染他人:
避免与他人共用可能导致血液暴露的物品,如剃须刀、牙刷;性生活中正确使用安全套;若为孕妇,需采取母婴阻断措施,降低将病毒传播给他人或下一代的风险;
2、健康生活管理:
保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;坚持适度运动,增强体质;戒烟限酒,减少肝脏负担;合理饮食,避免暴饮暴食,维持肝脏正常代谢功能;
3、正确认识疾病:
了解乙肝相关知识,消除不必要的心理负担,避免焦虑、恐惧等不良情绪。同时,向家人和身边人科普乙肝传播知识,减少误解,营造良好的生活环境。
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05月09
艾滋病人女性有什么症状表现
女性艾滋病的症状表现可分为三个阶段,包括急性期、无症状期和艾滋病期。
在急性期,女性艾滋病人可能会出现发热、全身不适、淋巴结肿大以及皮疹等症状。随后,患者会进入无症状期,这个时期通常没有特异性症状,进入艾滋病期,女性艾滋病人可能会出现持续发热、体重下降、卡波西肉瘤以及神经系统症状等
。
急性期
1、发热:
体温可能在37.5~38.5℃之间,甚至可能达到38℃以上,持续1个月左右。
2、全身不适:
包括乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
3、淋巴结肿大:
颈部、腋下或腹股沟处可能出现不明原因的淋巴结肿大,直径约1厘米左右,质地坚硬、不痛、可移动。
4、皮疹:
皮疹呈暗红色或紫红色,直径约为2mm,主要分布在颈部、背部以及上胸部。皮疹间皮肤正常,且皮疹没有脱屑和疼痛症状,持续1-3周后就可自行消退。
无症状期
急性期过后,女性艾滋病人会进入无症状期,这个时期可能持续数年甚至十年以上,个体差异较大。在这个阶段,血清中可以检测到HIV抗体,但通常没有特异性症状。
艾滋病期
1、持续发热:
体温高于38℃,持续时间超过1个月。
2、体重下降:
由于进食不足以及各种消耗性感染,患者可能会出现体重明显下降导致的消瘦外观,体重下降可能超过原体重的10%。
3、卡波西肉瘤:
艾滋病晚期常见的恶性肿瘤,表现为红色或紫红色的斑点或丘疹,逐渐增大、融合,形成斑块、结节或肿瘤。病变部位可发生在身体的任何部位,但常见于面部、颈部、四肢等皮肤暴露部位。
4、神经系统症状:
如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中、性格改变、精神淡漠、痴呆等。
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05月08
感染性休克怎么治
感染性休克是一种严重的临床综合征,治疗主要包括抗感染治疗、液体复苏、机械通气、纠正凝血功能障碍。
1、抗感染治疗:
一旦怀疑感染性休克,应尽快采集相关标本进行病原学检查,在等待结果的同时,根据感染部位、可能的病原菌及当地流行病学资料,尽早开始经验性使用广谱抗生素。之后根据病原学结果和药敏试验调整抗生素,选择针对性强、杀菌活性高的药物,确保足够的剂量和合适的给药途径。对于明确的感染灶,如脓肿、化脓性胆管炎等,应在积极抗休克的同时,尽快采取措施控制感染源,如手术清创、引流、切除感染组织等。
2、液体复苏:
快速补液是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施。常用的液体包括晶体液(如生理盐水、林格液)和胶体液(如白蛋白、羟乙基淀粉)。一般先快速输注晶体液,根据患者的反应和血流动力学监测结果,决定是否需要补充胶体液。在开始的30分钟内,通常需要输入1000-2000ml晶体液。
3、机械通气:
对于出现呼吸衰竭或严重低氧血症的患者,应及时进行机械通气,以维持正常的氧合和通气功能,减轻呼吸做功,改善组织缺氧。
4、纠正凝血功能障碍:
监测凝血功能指标,如出现弥散性血管内凝血(DIC),可根据情况给予抗凝、补充凝血因子等治疗。
此外,在整个治疗过程中,要密切监测患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、实验室检查指标等,及时调整治疗方案。同时,要加强护理,预防并发症的发生,如肺部感染、压疮等。
感染性休克的后续护理
保持静脉输液通路通畅,避免导管堵塞、扭曲、脱落。严格执行无菌操作,定期更换输液装置和穿刺部位的敷料,防止静脉炎和感染。对于留置导尿管、胃管等其他管道的患者,要妥善固定,防止移位和牵拉,保持管道通畅,定期进行护理和更换,防止逆行感染。
定时为患者翻身,一般每2小时一次,可使用气垫床、减压贴等减压设备,保护骨隆突处,如骶尾部、足跟、肘部等,防止局部皮肤长期受压引起压疮。定期为患者擦拭身体,保持皮肤清洁干燥,及时清除汗液和排泄物,避免皮肤刺激和感染。
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04月29
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