小儿在发热情况下，可能出现一过性腹痛或者阵发性腹痛，跟发热本身引起胃肠功能紊乱有关。 小儿发热以感染性疾病为主，感染性疾病里以呼吸道为主，也可以是消化系统、泌尿系统或者胆道系统感染，都可能引起机体免疫反应，出现损伤应激反应，出现发热。很多孩子出现呕吐、大便次数增多或腹痛，多以消化功能紊乱为主。 也可能是本身肠道疾病，比如阑尾炎或者感染性疾病，比如肛周囊肿或者局部炎症改变都可能。所以需要医生甄别是本身肠道消化道疾病，还是肠道外其它原因引起。

一旦孩子出现发热伴有皮疹、唇红、皲裂，出现杨梅舌改变，家长会考虑是川崎病。杨梅舌不一定是川崎病改变，只要有血管炎改变的疾病都可以出现，比如常见的猩红热是链球菌感染，也可以出现皮疹，也可以出现杨梅舌改变。杨梅舌不是川崎病的独有表现，其它血管炎改变疾病都可以出现。临床见的比较多的就是猩红热，属于A组β溶血性链球菌感染。杨梅舌一般用青霉素类抗生素治疗有效，但是川崎病是全身血管炎，是免疫反应，使用抗生素无效。随着川崎病疾病康复，一过性的杨梅舌也会改善。

孩子白天发热不明显，晚上发热更明显，实际在临床工作中分析原因，主要是白天家长关注度不够，孩子白天活动较多，散热较好且饮水比较多。晚上孩子休息情况下散热比较少，活动比较少，家长特别关注。有人每小时测一次体温，一测体温觉得发热比较明显，实际发热跟白天晚上关系并不大。 发热的热型有稽留高热，可能出现体温一直波动在高烧，比如39℃-40℃以上，也可能是弛张热，温度波动在2℃左右，但是没有降到正常，也可能是间歇发热，比如休息1-2天，温度正常1-2天又再次出现发热表现，这与本身病原微生物引起的炎症反应有关系。所以发热1-2天、几个小时一次或者白天、晚上，更多跟感染炎症反应有关系，跟体温波动、体温调节水平有关系。

如果只是出现眼红，主要从眼部来看，包括外伤引起出血，自己搓、擦，过敏性疾病，比如孩子天天哭，哭了以后眼睛也会红，但是时间不会久。如果眼红比较明显，持续时间1-2天，要评估是不是有血管炎症改变，是不是有明显球结膜充血。感染性疾病，像结膜炎、腺病毒感染引起，可能有分泌物，眼红比较明显。其它疾病，比如压迫或者局部出血都可能有，还是应该及时就医，由医生进一步诊断和治疗。

孩子在出现发热情况下，家长在家里护理非常关键，护理好可以促进疾病康复，如果护理不当，可能加重孩子疾病，甚至威胁生命。经常见到家长在家里觉得孩子发烧，要给他穿很多衣服，让他发汗，也有家长说不能吹风，一吹风病会加重，让孩子在一个特别炎热的环境里面，这种情况不可取。 物理降温方法，是让孩子处在一个比较凉爽，但是并不寒冷的环境，不可以穿过多衣服，促进皮肤散热，也不能盖太多的被子捂汗，捂汗时会让孩子散热系统不好，出现更高热。儿童因为中枢神经系统发育不完善，在高热时还可能出现热性惊厥。还有孩子在惊厥时呕吐窒息，出现生命危险，所以不主张孩子在发热情况下进行过多的物理降温。不建议家长在高热40℃时给孩子洗冷水澡，孩子会觉得瑟瑟发抖、寒战，可以给孩子擦额头，温水擦浴就可以。但是不建议在高热时让孩子处在寒冷、不舒服的环境当中，一定要让孩子觉得舒适才好。

皮肤黏膜淋巴结综合征是川崎病，血管在冠状动脉发生病变情况下，可以扩张、狭窄，也可以形成动脉瘤，一旦出现诊断要及时。早期做心脏彩超、心电图，以及全面体格检查，评估心脏冠状动脉大小，一旦发现有冠状动脉扩张，诊断川崎病成立以后要及时治疗。包括使用丙种球蛋白、阿司匹林针对炎症反应，可以减少冠状动脉扩张，减轻冠状动脉瘤形成，防止发生心脏病变。已经发现血管扩张主要是随访，看冠状动脉有没有进一步扩张，狭窄有没有进一步加重，动脉瘤有没有进一步增加。所以要不断随访，主要是观察心电图、心脏彩超、心功能测定，需要在临床上关注，家长也需要重视。

川崎病患者在使用抗炎药物，包括丙种球蛋白、阿司匹林，24-48小时体温会波动下降正常。但如果使用丙种球蛋白和阿司匹林后，体温又再次出现发热，温度超过38.5℃，或者已经体温正常2-7天以后，再次出现发热，临床诊断叫丙种球蛋白非敏感型川崎病。需要再一次使用丙种球蛋白，同时丙种球蛋白非敏感型川崎病的患者，早期使用激素同时使用阿司匹林，可减少冠状动脉病变，治疗非常重要。所以使用丙球以后再次出现发热，要再次使用丙种球蛋白，同时使用激素和阿司匹林，主要目的防止冠状动脉病变。

川崎病是一个自限性疾病，后期发热已经全部终止，孩子精神状态也好转。做血液系统检测，1-2周可能有血小板增高，辅助检查心脏冠状动脉，部分可能出现冠状动脉扩张、狭窄或者冠状动脉瘤形成，出院以后要求严格随访。交代家长要注意让孩子休息，出院后1个月、3个月、6个月回医院进行全面体格检查，做心电图和心脏超声检测，随访冠状动脉病变，主要指导是否继续使用阿司匹林，防止冠状动脉病变，后期即恢复期的护理主要是观察、随访。